西药房处方调剂不良事件管理成效分析

孙长友

【摘 要】目的：为了提升患者用药安全性以及西药房管理质量，探讨西药房处方调剂存在不良事件情况以及整体管理效果。方法：15例西药房处方调剂存在不良事件纳入时间由2019年1月开始，到2021年6月结束，分析开展前后患者对用药情况满意度、不良事件发生率改善情况。结果：经管理后总不良事件发生率与管理前对比，显著偏低（P<0.05）。经管理后患者总满意度与管理前对比，显著偏高（P<0.05），存在统计学意义。与管理前不良事件上报率对比，管理后不良事件上报率显著偏高（P<0.05）。结论：西药房处方调剂存在不良事件情况主要包括制度与因素和人员因素，因此针对以上发生原因进行分析，随后开展有效管理，可显著提升患者治疗满意度，降低或减少各项不良事件发生率，提升上报率和真实性，值得临床持续推广。

【关键词】用药安全性；西药房管理；处方调剂；不良事件

Analysis on the effectiveness of management of adverse events of prescription dispensing in western pharmacies

SUN Changyou

Bincheng District People’s Hospital， Binzhou， Shandong 256651， China

【Abstract】Objective： In order to improve the safety of patients’ medication and the management quality of western pharmacies， to explore the adverse events of western pharmacy prescriptions and the overall management effect. Methods： The inclusion of 15 cases of adverse events in western pharmacies prescriptions started from January 2019 to June 2021. The patients’ satisfaction with medication and the improvement of the incidence of adverse events were analyzed before and after the implementation. Results： The total incidence of adverse events after management was significantly lower than that before management（P<0.05）. The total satisfaction rate after management was significantly higher than that before management（P<0.05）， which was statistically significant. Compared with the reporting rate of adverse events before management， the reporting rate of adverse events after management was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The adverse events of prescription dispensing in western pharmacies mainly include system factors and personnel factors. Therefore， analysis of the above causes and subsequent effective management can significantly improve patients’ satisfaction with treatment and reduce or reduce the incidence of various adverse events，and improve the reporting rate and authenticity， which is worthy of continuous clinical promotion.

【Key？Words】Medication safety； Western pharmacy management； Prescription dispensing； Adverse events

實时掌握医疗差错核心途径便是医疗安全不良事件上报系统，能够及时探寻医疗风险。该系统存在时效性、保密性以及非惩罚性，能够促使医务人员在第一时间发觉医疗安全问题，随后将其上报[1]。患者具体用药安全与处方调剂不良事件之间存在紧密关系，为了降低不良事件发生率，增强患者用药安全以及管理质量至关重要。本研究针对15例西药房处方调剂存在不良事件纳入时间由2019年1月开始，到2021年6月结束，为了提升患者用药安全性以及西药房管理质量，探讨西药房处方调剂存在不良事件情况以及整体管理效果，内容如下。

1.1 一般资料

15例西药房处方调剂存在不良事件纳入时间由2019年1月开始，到2021年6月结束，男性8例，女性7例，年龄23岁～75岁，平均年龄（41.95±6.78）岁。15例患者临床基本资料接近（P>0.05），满足研究指征。

1.2 方法

利用回顾分析方式对15例门诊西药房调剂处方不良事件进行分析，包括发生原因、发生类型，随后针对不良事件发生因素不同开展针对性干预措施。

1.3 观察指标

1.3.1 比较开展管理前后15例患者发生不良事件情况，包括禁忌、数量、规格、名称以及剂量等。

1.3.2 比较开展管理前后15例患者对用药安全情况满意度，结合自拟评分问卷调查表，开展一对一指导方式协助患者完成问卷填写，为了确保问卷内容真实性，填写完成后现场回收，并对其结果进行统计。总分值为0分～100分，其中≤49分為不满意，50分～89分为部分满意，≥90分为非常满意，总满意度为非常满意度与部分满意度之和。

1.3.3 比较管理前后不良事件上报情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较开展管理前后15例患者发生不良事件情况

经管理后总不良事件发生率与管理前对比，显著偏低（P<0.05），存在统计学意义，见表1。

2.2 比较开展管理前后15例患者对用药安全情况满意度

经管理后总满意度与管理前对比，显著偏高（P<0.05），存在统计学意义，见表2。

2.3 比较管理前后不良事件上报情况

与管理前不良事件上报率53.33%（8/15）对比，管理后不良事件上报率100.00%（15/15）显著偏高（P<0.05）。

本研究结果显示，经管理后总不良事件发生率与管理前对比，显著偏低（P<0.05）；经管理后总满意度与管理前对比，显著偏高（P<0.05）；与管理前不良事件上报率对比，管理后不良事件上报率显著偏高（P<0.05）。是由于管理前医疗不良事件上报系统属于初期阶段，工作人员对其认知不足，担心自己会受到牵连，因此会出现漏报或者是瞒报。而管理后，对药剂科进行整改以后，上报率显著上升，通过归因法探寻处方调剂不良事件发生核心因素，结果显示主要划分为制度问题以及人员问题。

3.1 制度问题

由于制度执行不当或者是制度缺失，从而引发制度问题。随着药房管理者创建完善管理制度以后，约束药师日常工作行为，增强相关知识培训和教育力度，从多方面提升调剂工作质量和效率。然而，若制度执行不当或者是缺失，则会降低工作质量。

3.2 人员问题

3.2.1 人才欠缺 每日工作量较大，但专业药师人才紧缺。随着医院规模持续扩大，同时在二胎政策影响之下，医院工作量发生巨大改变。对于日剧渐增的患者，医院现有医护工作人员数量无法满足患者需求，因此出现人才紧缺现象。

3.2.2 业务不熟 轮转工作人员以及新工作人员对药品数量、名称、摆放、规格以及包装等并不熟悉，因此降低工作效率，从而引发处方调剂不良事件发生。

3.2.3 纪律散漫，无法集中 据调查，部分药师在进行日常工作当中开小差、玩手机或者是聊天等，同时长时间进行处方调剂，从而引发粗心大意、思维缓上或者是思维定式，导致差错事件发生。

4.1 制度 增强漏报以及瞒报管理力度，提升监督管理和检查工作[2]。部门质量管理工作人员从相关部门年轻骨干中进行挑选，该制度可确保年轻人才尽早参与到管理工作中，促进科室人才培养。对不良事件管理制度进行不断完善和整改，提升绩效考核管理力度，大力营造教训分享氛围。在部门以及科室当中，结合每月或者是每周工作计划会议、业务学习等多项机会，对典型案例进行解析借鉴，针对其中存在不良事件举一反三，尽可能减少或者是降低此类不良事件发生率[3]。

4.2 人员 实施安全管理制度以及质量管理制度，由西药房相关质量管理工作人员和负责人每日对工作纪律进行有效监管。注重绩效考核制度，确保药房工作人员在上班过程中能够自律以及自觉执行各项规章制度，将个人注意力集中于处方调剂工作之上，实行发药前双人核对制度，减少不良事件发生率，确保患者用药安全。合理排班、实行药师支援制度以及调整上班时间等一系列方式，从而缓解每日工作强度以及药师紧缺等相关问题。针对新员工以及轮转工作人员开展全方位细致岗前培训工作，由资深工作人员进行带教，使其明确熟悉药品、规格、包装名称以及摆放等，同时掌握药房规章制度。通过培训及考核以后，合格者才可上岗工作，确保因业务不熟从而引发处方调剂不良事件发生率得到降低。

总之，西药房调剂工作不可避免会出现差错事件，从而影响患者生命健康，降低患者用药安全性，引发一系列医患纠纷事件发生。通过有效的西药房质量管理，可显著提升不良事件上报率以及患者治疗满意度，确保患者生命健康安全，促使药物治疗工作质量得到显著提高。

参考文献

[1] 陈望姣.探讨西药房调剂质量对临床疗效的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（5）：134-136.

[2] 朱洁，桂杉，买淑霞. 西药房调剂质量对临床疗效的影响[J].医药前沿，2019，9（27）：252-253.

[3] 叶伟.中药房开展处方调剂监管工作的效果探究[J].黑龙江医学，2019，44（9）：1115-1116.