论公立医院财务管理信息化建设的困境及应对策略

李宁

摘要：我国医疗服务体系主要是以公立医院为主体，旨在为人民群众提供各项医疗卫生服务，从而为“健康中国”的建设奠定坚实的基础。近年来，国家对公立医院的发展高度重视，并印发了未来五年促进公立医院高质量发展的具体行动措施，其中包含了建设高水平的区域医疗网络、建设临床重点专科群、建设高质量的复合型人才队伍以及建立“三位一体”的智慧医院等。随着新医改的不断落实，公立医院面临着很大的挑战，要想在这次改革中发挥好带头作用，就必须加强内部的信息化管理水平，而财务信息化管理则是医院信息化建设的重点工作之一。因此，公立医院可以从财务管理的信息化建设入手，以此来加强医院内部管理水平，促进公立医院的高质量发展。所以，本文主要从一体化信息建设、信息传递、人才培养、信息安全以及系统兼容性这五个方面，针对公立医院财务管理信息化建设的现存问题进行深入分析，并尝试提出了相应的应对措施，希望对公立医院的财务管理信息化建设提供参考。

关键词：公立医院;新医改;财务管理信息化建设;困境及应对策略

国家在推动公立医院高质量发展的具体意见中提出，要强化公立医院在我国医疗服务体系中的主体地位，建立健全的现代化医院管理制度，并以此为主要目标，通过体系创新、管理创新等手段，推动我国医疗服务的快速发展，更好地保障人民群众的身体健康以及生命安全。随着信息化技术在医院管理中的不断应用，公立医院的信息化建设已经相对成熟，但是在新时期的财务管理信息化建设方面仍然存在一些问题。这些问题如今也成为了公立医院以及相关专业人士研究的主要课题之一。

一、新医改相关概念阐述

（一）新医改内容

新医改的具体内容主要涵盖了建立完善的医疗服务体系及其相应的医疗保障体系，加强对药品供应的监管，建立科学的医疗机构运行管理机制，同时实现城乡居民基本医疗制度与医疗服务全覆盖，满足人民群众多层次的需求，缩小城乡居民的健康差异等等。通过建立现代化的医院管理制度，提升我国的医疗服务水平，促进我国医疗事业的平稳健康发展，最终使人民群众的健康水平得以明显提升。

（二）新医改中的信息化建设

自新医改政策出台以来，国内各省市区都根据当地的实际情况，制定了相应的信息化建设具体要求。其中包括加快各医疗机构的信息技术标准化建设，推进电子档案与电子病历的大范围实施，制定远程医疗服务的实施方案。县级公立医院各试点地区应加快区域医疗信息网络的建设，实现人口信息、健康档案与病历这三大资料库的资源整合，加强各机构信息资源的相互联通，从而提升其信息化管理

水平。

（三）新医改对我国公立医院财务信息化建设的影响

首先，新医改加快了公立医院财务信息化建设的步伐。由于传统的财务管理模式无法满足新医改政策下公立医院的发展需求，因此公立医院需要在财务管理信息化建设过程当中，充分结合先进的信息技术，建立统一的财务管理平台，实现对各类财务报表的整合。其次，新医改还促进了公立医院内部财务融合。由于医院在日常运营活动中，存在着大量的极具复杂性且多样化的数据信息，医院想要适应新医改政策，就必须尽快对这些数据进行统一且标准化的管理。另外，新医改还有助于公立医院树立更为先进的财务管理理念。借助互联网大数据技术，医院可以对各类财务数据进行统一存储，并对其进行分析整合，找到各类信息之间的关联，从而提升医院的财务管理水平[1]。

二、我国公立医院财务管理信息化建设存在的问题

（一）没有从全局的角度出发，财务管理信息化建设较为零散

要建立系统化的财务信息化管理体系，就不能将财务管理信息化建设全权交由财务部门，或者信息技术部门，而需要全体员工的相互配合。与此同时，财务管理信息化建设的相关负责人应从全局的角度出发，构建完整统一的信息化管理平台。但是就目前的情况来看，在大多数公立医院内部，参与财务管理信息化建设的人员，还仅仅局限在财务部门和信息技术部门，其他部门工作人员根本没有参与到建设工作当中。而且在建立财务信息化管理系统过程中，着重关注财务管理系统，忽视了其他系统与财务管理系统之间的配合。在医院内部，由于各部門所使用的工作软件和系统都不同，如果不能将各个系统统一起来，将会导致公立医院在处理和分析这些信息时，工作量巨大，同时零散的信息系统在一定程度上也阻碍了公立医院财务信息化建设的步伐。

（二）数据信息传递的流畅性与准确性有待提高

财务信息化管理是建立在各类数据信息的基础之上，数据信息的准确度直接影响了财务信息化管理水平。现阶段，部分公立医院在数据信息的准确度及其传递的及时性上还存在一些问题。这一方面因为医院内部的财务数据录入标准不统一，各个系统的基础信息编码不统一，而且不同信息系统提取数据的口径不同;另一方面是因为不同系统之间没有建立相应的接口，数据信息无法进行互通，增加了人工录入的频次，从而在一定程度上降低了数据信息的准确度。除此之外，公立医院对信息的录入与使用未建立严格的监督管理机制，相对而言增加了该环节问题发生的概率[2]。

（三）人才培养工作未有力落实，缺乏建设财务管理信息化的综合性人才

财务管理信息化建设主要是基于财务管理的具体需求而展开的，就公立医院的财务信息化建设而言，还要建立在医院的各项需求以及国家的医疗卫生体制之上，所以这个过程并不是简单地优化医院现有的信息技术。就目前的情况来看，大多数公立医院的人才储备，要么是只精通信息技术，要么是只专注于财务管理，复合型人才少之又少。而且在进行财务管理信息化建设的过程当中，其发展规划仍然是优先考虑信息技术上的优化，关于医院财务管理的需求并没有真正得以

满足。

（四）信息化财务管理模式下，信息安全问题较为突出

实现财务信息化管理所面临的问题有很多，其中信息安全是最为关键的问题之一，一旦信息安全无法得到保障，财务信息化管理系统就会面临很大的风险。但是就目前的情况来看，还有部分公立医院对信息安全没有予以足够的重视，没有针对医院本身的实际情况，设置有针对性的信息安全防护措施，只有最基础的防护程序。例如，关于对网络访问的控制，对网络安全的审查，以及对于边界完整性的定期检测，对恶意代码入侵的防范、对网络硬件设备以及软件系统的维护等方面还不是很完善。这样看来，公立医院的信息安全防护体系还存在很大缺口，需要尽快加以

完善[3]。

（五）财务管理系统与其他信息系统没有建立接口，兼容性较差

公立医院的财务管理信息化建设，普遍存在不同系统之间兼容性差的问题，医院的大多数信息系统都只能在系统内提取相关数据，如果需要提取其他系统中的数据，就需要通过人工录入的形式完成，特别是财务管理系统与住院部、门诊部以及行政办公类系统，系统中的信息无法进行交互，这样不仅影响了各类信息在医院内部的共享程度，无法最大程度地发挥财务信息化管理优势，而且还影响了公立医院信息化建设的整体进度。

三、我国公立医院财务管理信息化建设改善措施

（一）从企业文化层面，向全体员工灌输信息化财务管理理念

公立医院要想站在全局的角度，建立更加统一的财务信息化管理模式，就必须深化全体员工对财务信息化管理的认识，加强全体员工对财务管理信息化建设的重视度。为此，医院管理层，应当率先对财务管理信息化建设重视起来，并将财务管理信息化建设纳入医院的发展战略规划当中，加大该项工作的资金投入量。与此同时，医院管理层还应当借助各项日常会议对财务管理信息化建设进行反复强调，并制定相应的规章制度，推动医院从上到下积极参与到财务管理信息化建设当中，使全体员工明确自己在财务管理信息化建设过程中的角色定位，做好相应的配合支持工作。只有这样公立医院的财务管理信息化建设工作才能真正落到实处，才能为建立更加系统的财务信息化管理模式奠定坚实的基础。

除此之外，公立医院还需要树立全局意识，从战略角度出发，对此建设的优化工作进行总体构思和系统性的设计。并且还要从自身的财务管理信息化建设现状与问题出发，对其进行更为详细的规划，调整相关制度，做好顶层设计。不仅要整合财务管理与其他业务流程的系统架构，而且还要为系统的升级优化留出空间，如此才可以更好地实现对医院财务管理系统进行集约化控制的目的，并且也兼顾到了后续的维护工作[4]。

（二）完善财务管理制度，提升数据的准确性

数据库是公立医院实施财务信息化管理的基础，提升数据库的完整性与准确性是财务管理信息化建设过程中极为重要的环节之一。在具体实施过程中可以从这几个方面入手：

首先，完善公立医院的财务管理制度，对财务数据的录入制定统一的格式，其中不仅包含费用支出信息、门诊及住院的收费信息，还包括各类系统设置信息等。以此来确保医院各部门各阶段的业务、财务数据以及各项管理数据相互匹配，为数据共享提供最基本的支持，从而为数据信息录入、传递、查询等功能的正常运行提供最基本的保障。这样才能够保证数据库的完整性、准确性，使其为财务信息化管理工作提供更科学的参考依据。其次，在各个系统中设置相应的信息转化功能。比如说，在会计核算系统中设置信息转化功能，这样就可以将医院的门诊住院收入以及各项费用支出等信息，直接转化为相应的收入凭证或者支出凭证。以此来减少人工录入频次，使数据信息的传递更加精确。除此之外，医院还应当针对数据信息的录入与使用建立相应的监督管理制度，采取“责任到人”的管理模式，加强追责管理，明确岗位职责，以此确保数据信息的规范录入与规范使用，减少该环节出现问题的频次，从而提升数据的准

确度[5]。

（三）加强对人才培养的重视度，提升员工综合素质

各项工作的有效落实都需要人才支持，公立医院财务管理信息化建设也不例外。财务管理信息化建设所需要的人才，既要具备扎实的财务知识与基本的医疗知识，又要具备相应的信息技术，这对于相关工作人员的综合素质要求相当高。为此，公立医院应积极推动财务人员转型，并且强化自身的人才培养工作。首先，医院领导层应当对财务人员转型重视起来，将“管理型”财会人员的招募与培养工作提升至医院的发展战略高度。其次，医院还应与各大高校展开合作，提升财务人员的录用标准，不仅要有极高的专业性，还要具备一定的综合素质。最后，医院应当聘请外部专业人士对财务人员开展有关财务管理信息化方面的培训[6]。

具体可以参考如下方法：第一，对医院目前现有的财务工作人员进行梳理，并明确内部财务信息化管理的人才选拔标准。第二，设置财务信息化管理机构，然后为该机构选拔2名专门负责财务信息化管理的经理，并在负责资金管理、会计核算等财务工作的人员中选取1～2名，建立财务信息化精英人才库。第三，医院应当制定符合财务信息化管理的人才引进计划。校招过程中，优先选择复合型人才;社招过程中，优先考虑财务专业能力强，且从事过信息化项目的人员。第四，医院应当针对财务管理信息化，开展专项培训，壮大精英型、综合型人才队伍。

（四）从信息安全角度，提升信息化财务管理的有效性

信息共享离不开信息安全，信息安全是财务信息化管理最关键的要素之一，由于公立医院的信息系统较为繁杂，其对信息安全性的要求更高。為此，公立医院可以从软硬件管理、安全防护以及权限设置这三个方面，加强财务信息化管理过程中的信息安全。

第一，在为财务信息化管理选择硬件设施时，应着重考虑其安全性，选择高质量的供货商，尤其是移动储备设施，选用时需要极为谨慎。坚决不允许不合格的硬件设施参与到医院的财务信息化管理中来。在软件的配置上，应邀请专业的技术人员，并结合医院的财务管理要求，选择合适的适配软件。以此来确保信息平台搭建的安全可靠性。第二，针对外界危险因素的侵入，做好应对准备，加大安全防护的力度，实现对各种外界危险因素的防控。例如，在与财务信息化管理相关的系统中，处理设置最基本的防火墙以及病毒扫描与处理程序外，还需要有定期的补丁处理与系统安全防护升级程序，以此来避免信息安全防护的滞后性。第三，引入先进的技术对各类信息形成有效的保护。比如说，利用密码加密技术在财务信息化管理的相关系统里面设置不同的访问权限和修改权限，并对重要的、关键的数据库进行严格管控，提升信息获取的门槛，从而确保信息的真实性以及信息在医院内部安全的传递与使用。

（五）提升财务管理系统与其他信息系统的兼容性

公立医院在进行财务管理信息化建设的过程中，除了进一步强化对财务管理系统的完善之外，最重要的是加强财务管理系统与医院其他业务系统，以及财务管理系统内部各个模块的对接，例如财务系统与HIS、LIS等业务系统，以及OA、HRP等管理系统实现连接和交互，从而形成一个完整系统的财务信息化管理体系。加强各系统之间的兼容性，能够将财务管理覆盖到医院的各项运营活动当中，使财务管理逐步成为医院信息化管理的核心，从而很大程度地提升公立医院财务管理的效率。

从内部来讲，通过内部接口实现人财物一体化应用;从外部来讲，与医院的其他信息化系统连接，实现互联互通。例如：与HIS系统连接，实现收入类凭证的自动生成，成本数据的自动采集;与OA系统连接，实现报销单据在OA中进行逐级审批，将审批结果自动传入HRP系统进行业务处理，极大节约科室人员签字往返奔波的时间，消除信息孤岛，实现信息

共享[7]。

四、结束语

综上所述，在国家政策的推动下，公立医院应当对财务管理信息化的建设予以足够的重视，并结合医院的实际情况，针对财务管理信息化建设过程当中的信息化建设较为零散、数据信息传递的流畅性与准确性有待提高、缺乏建设财务管理信息化的综合性人才、信息安全問题较为突出以及财务管理系统与其他信息系统没有建立接口、兼容性较差等问题进行深入的分析讨论，并采取向全体员工灌输信息化财务管理理念;完善财务管理制度，提升数据的准确性;加强对人才培养的重视度，提升员工综合素质;引入先进的信息保护技术以及提升财务管理系统与其他信息系统的兼容性等相应的措施，完善公立医院的财务管理信息化水平，进一步提升财务管理的效率与质量，使其更好地为人民群众提供医疗卫生服务，将其社会效益发挥至最大。

参考文献：

[1]陈永红.大数据时代下公立医院财务管理信息化建设探讨[J].中国卫生产业，2019，16 （23）：157-158.

[2]李艳华.关于加强公立医院财务管理信息化建设的探讨[J].中国集体经济，2020 （08）：163-164.

[3]向炎珍，陈隽.论大型公立医院如何适应政府会计制度改革做好财务信息化建设[J].中国总会计师，2019 （01）：122-124.

[4]文符蓓.新医改环境下公立医院财务管理信息化建设[J].财会学习，2019 （24）：49-50.

[5]沈放斌.新医改下公立医院财务信息化建设探析[J].行政事业资产与财务，2020 （15）：45-46.

[6]曹立军.公立医院财务管理信息化建设研究[J].财会学习，2020 （10）：01-03.

[7]陈丽.公立医院财务管理信息化建设存在的问题与对策研究[J].纳税，2019，13 （32）：59-60.