一对一健康教育联合微信平台延续性护理在高血压患者中的应用效果

游秀妹

（松溪县中医院，福建 南平 353500）

高血压是40岁以上人群中极为常见的病症之一，目前临床尚未完全明确疾病的诱因，认为该病症的发生同不良生活习惯和不良饮食习惯有关。血压水平居高不下、头晕乏力以及失眠等均为疾病的主要临床表现，若患者的血压未获得有效控制，可能出现多器官功能障碍，提升心脑血管并发症发生风险，严重影响其生活质量，甚至可威胁其生命安全[1]。由于高血压属于不可完全治愈性病症，患者需要通过长时间服用降压药物控制病情，但是临床中多数患者因缺乏对疾病相关知识的认识，使得其治疗依从性低下，影响病情控制效果及预后。延续性护理指的是护理人员在患者出院以后，为其提供科学、完善的护理服务，帮助患者维持对病情控制有益的健康生活行为习惯，改善治疗依从性，以保证血压水平控制效果[2]。但常规延续性护理存在机械性、随意性和片面性等缺陷，且缺乏针对性的健康教育措施，无法提高患者对相关知识的认识水平，因此其临床应用效果欠佳[3]。本次研究针对所抽取的罹患高血压的患者应用一对一健康教育以及微信平台延续性护理所取得的效果展开分析，现就结果进行总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罹患高血压的患者68例（入选时间为2021年6月至2022年6月）应用简单随机分组法进行分组，对照组、观察组患者例数各占34例。

纳入标准：同《内科学》当中原发性高血压相关诊断标准相符者；精神、意识状态以及认知功能正常者；无他人辅助情况下，可顺利操作智能手机者。

排除标准：同时合并其他重要脏器功能障碍性病症者；属于肺动脉高压疾病者；患有恶性肿瘤、严重感染性疾病者；躯体活动功能障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组高血压患者的护理方案 常规延续性护理：（1）于患者出院之前，向其发放高血压健康宣教手册，叮嘱患者仔细阅读及学习手册内容；（2）将血压测量方法、时间等告知患者，并叮嘱其出院后需要定期测量及记录血压；（3）每两周为患者开展一次电话随访，每个月开展一次上门随访。

1.2.2 观察组高血压患者的护理方案 一对一健康教育联合微信平台的延续性护理，详细内容如下：

（1）一对一健康教育：开展健康教育活动前，护理人员需详细了解患者的文化程度、疾病相关知识认知程度以及理解能力等，针对高血压特征、诱因、应对方式等知识制作宣教视频，应用动画、插图等方式表述疾病相关知识；护理人员陪同患者以及家属观看健康教育视频，同时指导患者开展正确的康复训练，向其传送健康教育视频，以供其反复观看学习；借助模型开展健康宣教，促使患者对相关知识认识水平提升；针对高血压药物的使用方法、使用剂量等向患者详细介绍，反复向其强调遵医嘱用药、血压水平自我监测的重要性，同时针对脑卒中等相关并发症的发生前兆向患者详细介绍，帮助其掌握血压测量方法，并形成对疾病治疗有益的行为习惯。

（2）微信平台的延续性护理：①由科室内具备丰富工作经验的主管护师、护士以及主治医师等组成护理管理小组，所有工作人员均需要详细了解微信平台的应用方法，且需要组织其参加培训，使其了解微信平台的延续性护理应用方法和开展目的等。②创建高血压微信群以及公众号，整理患者的临床资料并完成建档工作，患者出院之前，护理人员需指导其完成微信公众号关注工作以及进入高血压微信群工作。③管理小组每周开展一次学习反馈活动，期间针对延续性护理工作开展结果展开分析和讨论，鼓励患者及家属积极在微信群中提问，由护理人员给予通俗易懂的解释；定期在微信群内发布提醒信息，叮嘱患者合理饮食及遵医嘱用药等。④于公众号内分享居家饮食指导内容，嘱患者切勿食用腌制品（咸鸭蛋、榨菜、咸肉等），避免钠盐摄入量过多导致水钠滞留；减少高热量食物、高脂肪食物的摄入量，控制每日食盐摄入量为2-5 g，酱油摄入量在10 mL以下。⑤开展运动打卡活动，指导患者每日于微信群内完成运动打卡，具体到运动时间、运动种类等，建议患者每日于饭后开始锻炼，于锻炼前5 min活动关节及伸展肢体，以达到热身的目的，随后开展为时30 min的有氧运动锻炼，包含太极拳、快走等。⑥鼓励病情控制效果理想的高血压患者在微信群内分享治疗经验；每天在微信群内发布血压测量的提醒信息，并且叮嘱患者在群内上传测量数据；护理人员针对三天未于微信群聊发表意见者，需要及时同其私聊，并且指导其关注公众号和微信群信息，鼓励其积极参与微信群聊。

1.3 观察指标

（1）临床资料：整理并且分析两组别间的性别（男性/女性）、年龄均值、病程均值数据情况，并就组间数据加以比对。（2）血压水平：经过为时三个月的护理干预后，利用水银血压计测量两组高血压患者的舒张压和收缩压水平。（3）治疗依从性：在护理工作结束后，应用高血压治疗依从性量表（TASHP）评估，涉及遵医行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为和日常生活管理维度，若评分值越高，则表示患者对于相关医疗活动的依从性越、配合度越高[4]。（4）自我管理：应用慢性病自我效能量表评定，涉及症状管理、疾病共性管理维度，评分范围分别为0-40分、0-20分，均为评分越高则越佳。

1.4 统计学处理

将实验当中所调取的相关资料录入SPSS 20.0当中展开规范统计处理，两组间计量资料通过±s表示，经t检验获取结果；两组间计数资料通过n（%）表示，经卡方检验获取结果。P＜0.05为组间数据差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料数据比较

于组间涉及的资料数据项目中，男、女性例数和年龄、病程均值数据相比对，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 对比两组高血压患者的临床资料

2.2 两组血压水平和治疗依从性比较

观察组患者的舒张压水平、收缩压水平和对照组患者相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的TASHP各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组高血压患者的血压水平及治疗依从性情况（±s）

表2 对比两组高血压患者的血压水平及治疗依从性情况（±s）

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2.3 两组自我管理评分比较

观察组纳入患者的症状管理评分与疾病共性管理评分同对照组患者相比较，均明显占据更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组自我管理评分情况（±s，分）

表3 对比两组自我管理评分情况（±s，分）

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3 讨论

高血压属于慢性终身性疾病，中老年人为主要患病人群，由于多数患者对疾病缺乏认识，使得病情控制难度进一步提升[5，6]。高血压患者主要通过长期服用降压药物控制血压水平，但是健康生活行为习惯、治疗依从性等亦可对病情发展以及控制效果产生影响。为此如何提升高血压患者的治疗依从性，帮助其维持对疾病治疗有益的生活、行为习惯成为目前临床重点研究内容[7，8]。

一对一健康教育是一种以患者为中心，利用宣教视频、图片等方式帮助其掌握疾病相关知识，提高患者对高血压相关知识的认识水平，以便于改善其自我管理能力，便于后期疾病监测，促进用药依从性提升，改善疾病预后。延续性护理指的是临床医护人员在患者出院以后，为其开展院内护理的延伸护理服务，通过家庭随访、电话随访等方式，掌握患者的院外康复情况，期间落实健康指导及答疑工作，促进患者依从性提升[9]。微信平台伴随互联网发展和普及而广泛应用，将其应用于延续性护理工作中，可以充分满足患者对医疗护理的需求，同时可以建立护患沟通交流平台，在保证延续性护理效率和质量方面有重要意义[10，11]。两种干预方式联合应用可以改善患者的自我管理能力，提高其对疾病治疗活动的配合度，有效控制血压水平的同时，延缓病情进展。

分析研究结果，观察组所抽选患者的血压、治疗依从性、自我管理各项评分经护理干预以后均更占据优势。结果提示在落实高血压患者一对一健康教育工作的基础之上，应用微信平台为其开展延续性护理工作，可以改善其治疗依从性，提高病情控制效果。分析其原因，在一对一健康教育工作落实后，患者对疾病以及治疗等建立正确的认识；在此基础之上，医护人员利用微信公众号和微信群功能等，落实随访及管理工作，掌握患者病情以及生活行为等情况，同时医护患之间可以在微信群中展开有效沟通交流，有利于患者接收到医护人员的督促，自觉形成对疾病治疗有益的健康行为习惯，提高病情控制效果。

总之，为高血压患者实施一对一健康教育的同时联合微信平台的延续性护理所获效果可观，值得广泛推广应用。