基于压力情绪维度的护理对冠状动脉粥样硬化患者血压、情绪的影响

黄 敏曹芬

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门 361000）

高血压是临床最常见的慢性疾病，而动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的类型之一，也是引发动脉粥样硬化性心血管疾病的病理基础[1]。经研究发现，高血压是引起动脉粥样硬化的危险因素之一，而冠状动脉粥样硬化也是导致血压水平升高的重要因素，二者之间互为因果，相互影响，容易导致心脏、脑部和肾脏等重要靶器官的功能障碍，对患者的生命安全构成严重威胁[2]。目前，临床根据患者具体情况的不同可选择不同的治疗方式进行干预，但在护理上却缺乏对细节方面的重视度，特别是在患者压力情绪方面缺乏合理的疏导，导致患者难以获得理想的预后状态[3]。基于压力情绪维度的护理方案是一种新型的护理方式，与常规护理方案相比，它更重视对患者压力情绪的疏导，护理内容更加全面完善[4]。对此，本研究选取128例冠状动脉粥样硬化患者展开研究，观察基于压力情绪维度的护理方案在改善患者预后方面的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年1月至2019年10月本院收治的冠状动脉粥样硬化患者。纳入标准：（1）符合《高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识》相关诊断标准[5]；（2）经临床相关查发现双侧脉搏波速度超过正常值的15%，颈动脉内膜中层厚度在0.9 cm以上；（3）对本研究知情同意。排除标准[6]：（1）恶性肿瘤患者；（2）合并心脏、肝脏和肾脏严重病变者；（3）患有精神疾病者；（4）配合度较低者；（5）临床资料不完整者。经伦理委员会批准后纳入符合上述标准者128例，利用均等单盲法分为参照组（n=64）和实验组（n=64）。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 常规护理：为患者建立血压档案，详细记录患者日常血压水平，针对患者的具体病情开展相应的健康宣教，指导患者选择合理的饮食及健康的生活方式，加强患者的用药指导，对于情绪较为低下的患者给予相应的心理疏导。

1.2.2 实验组 基于压力情绪维度的护理方案，内容如下：

（1）护理人员日常需加强与患者之间的沟通交流，引导患者倾诉内心的想法，耐心倾听，站在患者的角度理解其情绪产生的原因，评估患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，针对患者的情绪表现给予相应疏导，例如患者对自身病情表示担忧和害怕，则可加强对患者的疾病知识的普及，查阅相关资料向患者展现该疾病的预后情况，还可通过介绍本院既往康复情况良好患者的相关情况，减轻患者的心理压力；若患者对相关治疗措施产生不耐烦和排斥的心理，则向患者详细讲解每项治疗和护理操作实施的必要性，对患者长期治疗以来所取得的进步给予充足的肯定，以临床相关检查数据的改善情况向患者展现配合治疗的重要性；若患者陷入自我否定，治疗积极性不高等情况，可通过组织病友交流会，邀请恢复情况良好的同类型疾病患者分享自身的经验，包括治疗期间所遇到的困难以及现阶段美好的生活状态，进而增强患者治疗康复的信心；同时加强对患者家属的健康宣教，介绍疾病的相关知识，告知患者家属家人支持的重要性，让患者感受到来自家庭的温暖与热情，警惕在患者面前流露出对患者的同情。

（2）尽可能为患者营造舒适温馨的就诊环境，了解患者的日常的喜好和行为习惯，在条件允许的情况下尽可能满足患者的需求，同时针对患者的具体病情为其制定个性化的饮食方案，叮嘱患者多食用富含维生素C和维生素E的食物，如蓝莓、橙子和胡萝卜等，注意补充富含高纤维素的粗粮，适量补充优质蛋白，严格限制钠盐的摄入，叮嘱患者少食肥肉和腌制品。

（3）纠正患者不良的行为习惯，叮嘱患者按时作息，保障每日睡眠时间至少达到8 h，禁烟禁酒，鼓励患者多参与中等程度的户外有氧运动，如散步、太极拳和骑自行车等，每天运动时间坚持在30 min以上，根据自身耐受情况调节运动强度。

（4）邀请患者参与自身治疗和护理方案的制定，制作简单的服药日志指导患者填写，记录每日服药后的症状表现，一旦发生不适症状需立即告知医护人员。

1.3 观察指标

对比两组一般资料。比较护理干预前和护理干预6个月后两组患者的血压水平、情绪评分。其中血压水平的测定严格遵循“五定”原则，连续测定3 d，取平均值。情绪评分采用症状自评量表（SCL-90）进行评价，重点评价患者焦虑、抑郁、恐怖和人际关系敏感四个方面，分值的高低与症状的严重程度呈正相关性[7]。

1.4 统计学方法

经由SPSS 23.0软件处理研究数据，计量资料行t检验，以±s表示；计数资料行χ2检验，以n（%）表示；以P＜0.05代表该项资料差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、年龄、病程和体重指数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

两组干预前血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组血压水平均低于本组干预前，且实验组干预后血压水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

注：与干预前相比，*P＜0.05。

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2.3 两组情绪评分比较

两组干预前各方面情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组情绪评分均低于本组干预前，且实验组干预后情绪评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 两组情绪评分比较（±s，分）

表3 两组情绪评分比较（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05。

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3 讨论

近年来，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，各种慢性疾病的发病率呈现逐渐增长的趋势，高血压作为临床最常见的慢性疾病，其发病率不仅持续提升，还逐渐显现年轻化的现象[8]。经相关研究表明[9]，高血压患者发生冠状动脉粥样硬化的风险较高，并且冠状动脉粥样硬化所引起的一系列症状更会导致血压水平始终处于较高的水平，二者之间形成恶性循环，最终对患者的生命安全构成严重威胁。

目前，无论是高血压还是冠状动脉粥样硬化患者临床，均采用对症治疗辅以相应的饮食、生活指导及用药指导等护理方案进行干预，虽在一定程度上可以延缓患者的病情进展，但却在一定程度上忽视患者压力情绪的问题[10]。有研究表明[11]，在冠状动脉粥样硬化病变发生发展的过程中，负性情绪的存在占据一定的作用，若无法合理疏导患者的负面情绪，则会使其陷入抑郁、焦虑、恐惧的状态中，影响相关治疗措施的开展，增加冠心病的发生风险。经本研究发现，实验组干预后血压水平明显低于参照组，各方面情绪评分也低于参照组（P＜0.05），由此可见，基于压力情绪维度的护理方案可以有效降低患者的血压水平，缓解患者的负面情绪，该研究结论与董桐俊等人的研究结论一致[12]。究其原因可以发现，常规护理本就存在基础化的特点，不仅内容不够全面，且缺乏对细节的重视，临床护理效果相对有限。基于压力情绪维度的护理方案对患者的心理疏导更具针对性，可以兼顾患者身心各方面，通过与患者的沟通交流了解其压力的来源以及负面情绪存在的原因，从不同维度进行针对性干预[13-14]。除此以外，该护理方案不仅重视患者的心理干预，更对患者护理方案的诸多细节之处给予高度关注，如患者用药、饮食及运动等，积极邀请患者参与自身治疗和护理方案的制定，让患者直观感受自身病情的变化，增强其治疗的自信心，为其病情的转归奠定良好的基础[15]。

综上所述，基于压力情绪维度的护理方案的实施有助于降低冠状动脉粥样硬化患者的血压水平，调节其心理状态，减轻患者的负面情绪，为患者的预后转归奠定良好的基础。