肺部康复有巧招

⊙北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 贾燕瑞/杨经玉

临床上经常见到老年人因为肺部感染而住院治疗，等到病情平稳回家后，因为肺部康复管理不到位，致使肺部感染经久不愈，甚至出现反复住院的情况。

临床经验表明，老年人肺部康复主要有三部分。

老人采取坐姿，双肩放松，头及上半身稍前倾，双臂可支撑在膝上；卧床的老人用枕头将上半身垫起，双膝屈曲，双脚支撑在床上。尽量经口深吸气，动作尽量缓慢、深长，用力屏气3～5秒后咳嗽，通过腹肌的有力收缩将痰液咳出。

（1）缩唇呼吸：吸气时用鼻子，呼气时将口收拢为吹口哨状，慢慢呼气；吸气和呼气的时间比例以1∶2进行，以慢慢达到1∶4为目标。呼气流量以能使距离口唇15～20厘米处的蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。（2）腹式呼吸：吸气时腹部放松，腹壁隆起，呼气时腹肌收缩，腹部凹下，过程中胸廓保持不动。（3）缩唇腹式呼吸：联合缩唇与腹式呼吸一起进行训练，每日2次，每次10～15分钟。

扣拍时老人取侧卧位，扣击者手呈杯状，以手腕力量，从胸廓自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，避开心脏、乳房，每次5～15分钟，扣拍要在餐后2小时至餐前30分钟完成。或者可采用相应的一些辅助工具，如用扣拍杯代替手，避免手法不到位，导致扣拍无效。