寒风料峭，当心引发关节炎

杨峰

早春二月，乍暖还寒，气候多变，正是最容易引发风湿性关节炎的季节。中医认为，本病属“痹证”范畴，是因感受风、寒、湿、热等邪所致。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，多见于急性风湿性关节炎；风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，其中以关节疼痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。对于痹证的辨治，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。

症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，舌苔薄白或薄腻，脉象浮紧。治宜疏风通络，散寒除湿，宣痹止痛。

方药：防风汤加减。麻黄、防风、威灵仙、当归、乳香、桂枝、海风藤、桑枝各15克，秦艽、羌活各12克，木香、川芎各10克，甘草6克。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。

加减：以肩肘等上肢关节酸痛为主者，加白芷、姜黄、川芎，以通络止痛；以膝踝下肢关节酸痛为主者，去桑枝，加牛膝、独活，以通经活络；以腰背关节酸痛为主者，多与肾气不足有关，加杜仲、桑寄生、巴戟天，以温补肾气。 中成药可选疏风定痛丸、追风丸等。

症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，舌质淡，苔薄白，脉象弦紧。治宜散寒除湿，祛风通络，温经止痛。

方药：乌头汤加减。制川乌12克，白芍、黄芪各30克，麻黄、防己、木瓜、桂枝各15克，炙甘草、生姜各10克，大枣5枚。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。

加减：湿邪偏胜、肢体重着、麻木肿胀、身体沉重者，加羌活、独活、防己、薏苡仁，以散寒除湿；兼见四肢不温、形寒怕冷、腰酸者，加附子、干姜、淫羊藿、巴戟天，以温阳散寒祛湿。中成药可选风寒湿痹冲剂、追风透骨丸等。

癥状：肢体关节疼痛重、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，舌质淡，苔白腻，脉象濡缓。治宜温经除湿，祛风散寒，通络止痛。

方药：薏苡仁汤加减。薏苡仁、白芍、麻黄各30克， 桂枝、苍术各15克，炙甘草、生姜各10克。每日1剂，水煎，分早晚2次口服。

加减：关节肿胀较甚者，加萆薢、木通、姜黄，以利水通络；寒湿甚者，加制附子、干姜、细辛以温经通络。中成药可选舒筋活络丸、风湿骨痛丸等。

症状：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌质红苔黄燥，脉象滑数。治宜清热利湿，活血祛风，通络定痛。

方药：白虎加桂枝汤合二妙丸。粳米、知母各30克，生石膏60克，炙甘草10克，桂枝、苍术、黄柏各15克。每日1剂，水煎，分早晚2次口服。

加减：湿邪偏胜、关节肿痛较甚者，加防己、滑石、薏苡仁、海桐皮，以利湿；风邪偏胜，关节游走疼痛者，加羌活、防风以祛风止痛。中成药可选四妙丸、风痛安胶囊等。

症状：病程日久，关节疼痛，时轻时重，面色无华，心悸气短，自汗，头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉象濡弱。治宜益气养荣，补益肝肾，祛风散寒。

方药：独活寄生汤加减。当归、白芍、茯苓、独活、桑寄生、防风、川牛膝各15克，杜仲、熟地各20克，秦艽、细辛、桂枝、甘草、川芎各10克，党参25克。每日1剂，水煎，分早晚2次口服。

加减：寒湿偏胜、关节肿痛较重者，加防己、苍术、薏苡仁，以除湿散寒；疼痛较剧者，加延胡索、乳香、没药，以活血止痛。中成药可选用天麻丸、木瓜丸等。

最后提醒一点，读者朋友若有相关病症，一定要在中医师指导下辨证用药。