头孢菌素类抗菌药物的药学特性及临床应用效果

陈 贝

(泰州市中医院,江苏 泰州 225300)

细菌感染、病毒感染等各种病原微生物所导致的感染性疾病在临床较为常见,使得各种抗菌药物在临床的应用也日益广泛[1]。头孢菌素临床使用频率较高,具有耐青霉素酶、广谱抗菌、强抑菌性以及过敏反应低等效果,在各类感染性疾病治疗中作用显著[2]。就目前来说,临床中正在使用的头孢菌素类抗菌药物可以依据顺序、稳定性等划分为五代,药物种类更是多达30多种,但是随着近年来头孢菌素类药物使用率的不断提升,其滥用的情况也更加突出,其引发的不良反应率也呈现为逐年上升的趋势,使得细菌耐药性极大提升,不仅增加了患者的不良反应风险,还会严重影响患者的治疗效果[3]。因此,对头孢菌素类抗菌药物的药理特征及临床使用过程中的不良反应等情况进行分析,以采取针对性的预防措施,能够为临床合理使用头孢菌素类抗菌药物提供重要参考。基于此,本文研究了头孢菌素类抗菌药物的药理特征及在临床中的应用效果,选取2019年1月至2020年10月期间在我院使用该类抗菌药物治疗的患者120例,现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年10月期间在我院使用该类抗菌药物治疗的患者120例,其中68例男性,52例女性,年龄在23～79岁之间,平均(45.63±4.79)岁。病变类型:皮肤感染18例,妇科感染32例,泌尿系感染23例,呼吸道感染37例,其他10例。头孢菌素类抗菌药物用药种类:1种67例;2种41例,3种或以上12例。此研究于我院伦理委员会授权后开展,纳入标准:(1)所有患者均为成年人;(2)临床资料完整;(3)均具备抗菌药物使用指征;(4)均知晓本研究,并自愿配合。排除标准:(1)抗菌药物药物过敏者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)合并严重的器官性疾病,且存在精神疾病、心理疾病者;(4)不配合者;(5)妊娠哺乳期妇女;(6)依从性较差者;(7)无法遵医嘱正常用药者;(8)存在高血压者。

1.2 方法

对所选患者的临床资料进行分析,主要包括了性别、年龄、生活习惯、身体体质、饮食情况、情绪状况以及头孢菌素类抗菌药物后用药后的不良反应发生情况等,同时,统计患者的头孢菌素类抗菌药物使用情况,并对其产生的主要不良反应进行统计,分析其药理特性及临床使用情况。

1.3 观察指标

观察患者的抗菌药物使用种类、所占比重、不良反应临床表现及涉及的器官。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者头孢菌素类抗菌药物种类及应用情况

本组患者中以头孢哌酮的使用频率最高,达到了22.50%,其次为头孢地嗪,占比20.00%,头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢他啶分别占比16.67%、13.33%和12.50%,头孢尼西占比10.00%。

表1 120例患者的患者头孢菌素类抗菌药物应用情况(n,%)

2.2 患者不良反应发生情况

120例患者中发生不良反应24例,不良反应发生率为20.00%(24/120),其中头孢哌酮所致不良反应6例,头孢地嗪所致不良反应4例,头孢呋辛所致不良反应4例,头孢曲松钠所致不良反应3例,头孢他啶所致不良反应3例,头孢尼西所致不良反应2例,其他所致不良反应2例。其中皮肤和皮肤附件不良反应者9例,占比37.50%(9/24),临床表现为皮肤瘙痒、面部潮红、荨麻疹、麻疹、红斑等症状。消化系统不良反应者4例,占比16.67%(4/24),患者临床表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状,可伴有谷草转氨酶水平升高。3例患者出现神经系统不良反应,占比12.50%(3/24),临床表现为失眠、头晕、头痛、抽搐等症状。发生全身反应者3例,占比12.50%(3/24),临床可出现寒战、发热及休克等症状。出现其他不良反应者4例,占比16.67%(4/24),临床表现为胸闷、白细胞减少、心悸等症状。

3 讨论

随着各种抗菌药物在临床应用的推广,抗菌药物药物滥用和抗菌药物所致不良反应也受到了越来越多的关注[4]。头孢菌素在抑菌、耐酸、抗菌、耐酶等方面均作用明显,是临床治疗感染性疾病的重要药物,药物成分当中含有极高的头孢烯半合成抗菌药物,是一种十分典型的β-内酰胺类抗菌药物,前着具有极强的杀菌机制与效果,以该药物进行疾病治疗,可以对细菌细胞壁产生严重损伤,并于细菌繁殖期内发挥出强效杀菌功效,且不会对患者机体产生明显的毒性,具有抗菌谱广、抗菌效果强等多重优点,属于临床高度认可的低毒、高效类抗菌药物药物。通过总结相关资料及临床实践可知,其药理特性主要表现在:一是该类抗菌药物可与氨基糖苷类等多种药物联合应用,具有非常突出的杀菌效果[4]。该类药物的作用靶位在,相对于其他类型抗菌药物其不良反应较少,所以即便在老、弱、幼群体以及孕妇等群体中亦可使用[5]。二是该类药物具有广谱抗菌作用,对于大部分的常见致病菌均具有较好杀灭效果,所以该药物的适应症非常广泛。三是该类药物的耐酸特性较佳,患者可以采用口服的方式用药,使用更为发病,更容易被患者所接受[6]。四是该类药物具有良好稳定性,具有良好感染防治效果。五是该类药物与青霉素类抗菌药物相比,其毒副作用相对较少,具有更高的安全性[7]。至今为止,头孢菌素类药物已经发展至第五代。其中,第一代主要是针对革兰氏阳性菌发挥出较好的作用,但是具有肾毒性,常用药物为头孢拉定、头孢唑林等。第二代依旧主攻革兰氏阳性菌,但在一定程度上强化了对革兰氏阴性菌的作用,肾毒性也得到了一定降低,常用药物为头孢呋辛。第三代主攻革兰氏阴性菌,但在革兰氏阳性菌的作用上药效要低于第一、二代,基本没有肾毒性,常见药物为头孢曲松、头孢他啶等,也是临床上应用最为广泛的一代。第四代与第五代都基本上不具有肾毒性,效果也比较显著,常见药物有头孢吡肟和头孢唑啉等。在临床研究不断深入的背景下,第五代头孢菌素类药物已经被成功研发并投入到临床使用当中,实现了病菌抑制种类的有效拓宽,显示出较好的效果与安全性。目前,头孢菌素类抗菌药物主要被用于治疗革兰阴性杆菌感染性疾病,炎症性疾病可以治疗败血症、尿路感染、脑膜炎以及腹部感染等,且伴随着现代医学科技的不断发展与进步,头孢菌素类抗菌药物不仅在临床中的应用越来越广泛,药物使用的种类也在不断增多,这也在很大程度上增加了药物不良反应的发生风险。

本研究通过回顾分析120例头孢菌素类抗菌药物治疗患者临床资料,结果显示以头孢哌酮、头孢地嗪、头孢呋辛等较为常见,其中头孢哌酮使用占比22.50%,头孢地嗪占比20.00%,头孢呋辛占比16.67%,头孢曲松钠占比13.33%、头孢他啶占比12.50%,头孢尼西占比10.00%。虽然头孢菌素类抗菌药物虽然具有广谱抗菌特性,但是其侧重点不同,头孢拉定、头孢噻定、头孢尼西均属于第一代头孢菌素类抗菌药物,对于大肠杆菌、葡萄球菌等革兰阴性菌感染具有较好效果[8]。头孢呋辛属于第二代头孢菌素类抗菌药物,与第一代相比,该类抗菌药物具有更为广泛的抗菌谱,但是对于革兰阴性菌的杀灭效果不如第一代。头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟等均属于第三代,该类型抗菌药物不仅对杀菌作用突出,而且给患者造成的毒副作用明显更少,且在稳定性方面优势突出[9]。有研究资料表明,第三代头孢菌素类抗菌药物具有低毒性、良好抗菌作用和免疫反应调节作用[10]。

本研究显示,120例患者中发生不良反应24例,其发生率为20.00%,上述药物均有不同程度不良反应发生,且不良反应主要包括皮肤瘙痒、面部潮红、红斑、荨麻疹等皮肤级附件不良反应、消化系统不良反应(腹痛、腹泻、恶心呕吐得动)、神经系统反应(失眠、肌张力降低、头痛、抽搐)、全身反应(寒战、发热及过敏性休克)、其他不良反应(胸闷、白细胞减少、心悸、血尿心动过度)。针对患者的这些常见不良反应,(1)临床应根据患者的感染部位及感染类型,合理选择药物,确保临床合理用药,根据致病菌特点选择抗菌药物,能够显著提升临床治疗的效果[11]。(2)在临床治疗过程中,应注意密切关注其血药浓度,将其控制在合理范围内,并通过观察及时发现异常情况,并对患者的药物使用进行合理调整。(3)严密监测其耐药性情况,以免因细菌耐药影响治疗效果,对于联用药物治疗的患者应高度重视药物的合理搭配,减少不良事件发生,确保患者临床用药安全[12]。(4)医疗机构需要采取合适的方式来强化临床药师的专业素养、综合素养(比如,不同类型抗菌药物的使用指征、抗菌药物与其他药物的联用、抗菌药物的配伍禁忌、注意事项等),让医院药房的工作水平、质量得以提升。一般来说,需要定期组织培训学习,让临床药师的业务水平得到有效提升。(5)需要对医院的药房环境多加关注,积极完善基层药房的相关软硬件配套设施,同时,需要对医院的消防、清洁多加注意,营造出良好的配药环境。(6)头孢菌素类抗菌药物用药前,需要充分了解患者的疾病史、药物过敏史以及身体情况等,并开展药敏试验,确认无异常后方可用药。(7)需要规范头孢菌素类抗菌药物的采购流程,强化平日中存放和发放的监督工作,及时更换过期和变质的药物,并及时补货,以提升药品的质量。

总而言之,该类抗菌药物的使用容易导致相关不良反应发生,可涉及机体多个脏器和部位,临床在应用该类药物时,应对其药学特性有充分的了解,从患者具体病情出发,选择最为合适的抗菌药物药物,提升其临床治疗有效性,确保患者用药安全。