效期报警系统在急诊科抢救车管理中的应用效果评价

张 旦 东南大学医学院附属江阴医院急诊观察室，江苏省江阴市 214400

抢救车是急诊科急救药品、抢救物品等存储车辆，车内急救药品众多，时效性要求高，管理难度大，是急诊科护理管理的重要内容和难点。抢救车内药品、物品管理直接关系到急诊就诊患者的生命安全和抢救效果[1]，加强抢救车药品的效期管理不仅是三甲医院评审的制度要求，也是提高急诊护理质量、改善护患关系的内在需要。资料显示，药品质量是医疗质量组成的重要部分，是医院药品管理的重点，由于抢救车内药品仅在抢救患者生命安全时使用，导致药品使用率低、易过期等，药品清点及核对效期多采用人工完成，增加护理工作量，影响护理效率[2]。随着计算机及网络技术发展，智能化医疗在医院护理管理中的应用日益广泛，有效减少了护理工作量，提高了护理效率，保证了患者安全[3]，但在急诊科抢救车管理中的应用较少。本文拟评价效期报警系统用于急诊科抢救车管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科按照药品管理规范执行抢救车日常管理工作。其中2020年10月开始在HIS系统建立抢救车药品效期报警系统，至2021年4月期间共使用抢救车60次，2020年4—9月依照常规药品效期管理制度进行抢救车药品管理，其间共使用抢救车60次。效期报警系统建立前后急诊科共有46名护理人员和16名医生参与抢救车使用满意度调查。

1.2 方法 建立效期报警系统前，即2020年4—9月，依照常规药品效期管理制度进行抢救车药品管理：规范抢救车内药品种类、数量、规格、剂量、用法、标识等，按照护理部要求分层、分类以及固定位置摆放，并附核查记录本，便于护理人员查找、拿取；制定管理目标，要求护理人员掌握抢救车药品摆放位置、药理作用、使用方法、不良反应等；应用专门药品效期记录本，记录药品效期，并于车内做出相应标识，如药品效期≤6个月用黄色标识，≤3个月用橙色标识，≤1个月用红色标识。建立效期报警系统后，即于2020年10月—2021年4月，使用效期报警系统管理抢救车药品：(1)在HIS系统建立急诊科抢救车药品目录，包括脑外科、心内科、儿科、妇产科、呼吸内科、消化内科等急救药品规格、剂量、数量等，设置药品信息维护模块，科室抢救车实施“五定”管理。(2)建立效期报警系统模块，即药品离失效期6个月内需做出标识，距失效期1个月与药房更换。效期报警系统就是把急救药品输入电脑，与专管员手机绑定，距失效期90d发消息提醒专管员及时更换；另外，系统与药房绑定，专管员可以查询药房现存药品的效期与批号，如果近效期药品与药房同一批次，就不需要更换。无法更换的失效期药品由药师和急诊科护士共同销毁。(3)设置打印模块，可以根据需要及时打印药品应用、效期处理、出入库等信息。

1.3 观察指标 比较建立效期报警系统前后抢救车管理质量和药品清点时间、药品合格率、药品完好率以及应用满意度。管理质量包括有效期(总分10分)、急救物品性能(总分15分)、标识(总分20分)、管理抢救车时间(总分10分)、登记(总分15分)、药品和物品放置(总分30分)6个维度，分数越高，提示管理质量越高[4]。应用满意度采用我院急诊科抢救车使用满意调查表进行评价，总分100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为满意，<60分为不满意，使用满意度=(非常满意+满意)例数/60×100%。

2 结果

2.1 实施前后的管理质量比较 建立效期报警系统后，抢救车管理质量的有效期、急救物品性能、标识、管理抢救车时间、登记、药品和物品放置6个维度评分均明显提高(P<0.05)。见表1。

表1 效期报警系统建立前后抢救车管理质量比较分)

2.2 药品清点时间、药品合格率和完好率比较 建立效期报警系统后，药品清点时间明显缩短(P<0.05)，药品合格率、完好率明显提升(P<0.05)。见表2。

表2 效期报警系统建立前后药品清点时间、药品合格率和完好率比较

2.3 应用满意度比较 建立效期报警系统后，医护人员的抢救车应用满意度明显提高(χ2=6.305，P=0.012<0.05)。见表3。

表3 效期报警系统建立前后应用满意度比较

3 讨论

抢救车是急诊科抢救急危重患者所需药品、物品的重要来源，由于患者病情急危重，护理人员拿取药品时除了核对药品名称，还要甄别药品有效期，降低抢救效率。随着医学进步和药学发展，抢救车内药品种类不断增多，而急诊患者病情复杂、多变，为确保抢救车内药品安全、有效，有效救治急危重患者，降低护理业务量，加强急诊科抢救车管理势在必行。资料显示，采用PDCA管理[5]或五常管理[6]均可提高抢救车管理质量，保证药品效期，降低用药差错率，提高护理质量，而智能化软件在医疗系统应用可更加精准清点药品数量、种类等[7]，逐步引起医务人员关注。目前，HIS系统在医疗管理中应用较广，提高了医疗效率，但药品效期报警系统用于急诊科抢救车管理的研究鲜有报道，也是急诊科护理管理的重要内容。

急诊科抢救车内药品、物品种类繁多，科学摆放、标识、拿取等药品是护理管理要点[8]。本文结果显示，建立效期报警系统后，抢救车管理质量的有效期、急救物品性能、标识、管理抢救车时间、登记、药品和物品放置6个维度评分均明显提高，提示效期报警系统提高了抢救车的管理质量。效期报警系统就是把急救药品输入电脑，与专管员手机绑定，保证抢救车内药品的时效性，避免护理人员每次使用药品时核对有效期，提高了有效期、药品性能、药品和物品放置等管理水平。效期报警系统与中心药房绑定，保证抢救车内药品报警标识的有效性，而对于无法调换的过期药品销毁由药师和急诊科护士共同完成，从而提高抢救车管理时间、标识、登记等管理水平。研究表明，设置失效预警能及时发现药品、物品等的有效性，避免药品、物品失效造成的浪费，并能及时添加失效药品、物品，补充缺失药品，降低抢救车使用差错率，提高抢救车使用安全性和管理质量[9]。效期报警系统要求抢救车内药品、物品摆放规范、登记有序、标识清楚等，强化护理人员掌握药品机理、规格、用法、用量等，这些均为提高管理质量打下扎实基础。效期报警系统使急诊科抢救车管理电子化、信息化、智能化，及时有效预警药品效期，保证急诊患者的用药安全，减少护理工作量，提高了管理质量[10]。

定期清点药品是抢救车管理的常规内容，也是保证药品合格率和完好率的基本保障。本文结果显示，建立效期报警系统后，药品清点时间明显缩短，药品合格率、完好率明显提升，提示效期报警系统缩短药品清点时间，保证了药品的合格、完好。核对药品有效期是药品清点的一项重要内容，效期报警系统及时预警药品的有效期，专管员根据系统发送报警信息，及时调整红、黄、橙颜色标识，并能按需打印药品效期，节约药品清点时间，让护理人员有更多时间服务于急危重患者。效期报警系统实现了药品效期管理的智能化、信息化、电子化，有效避免药品失效，保证药品安全、有效，且基于HIS系统建立[11]，不增加医护人员的使用难度，从而将医护人员的抢救车应用满意度从90.00%提高至100.00%。本系统仅对专管员开放，尚未对急诊科其他护理人员开放权限，随着电子签名系统的应用，其他护理人员亦能使用效期报警系统，为抢救车药品管理提供安全、高效的智能化服务。

综上所述，效期报警系统可提高急诊科抢救车的有效期、急救物品性能、标识、管理抢救车时间、登记、药品和物品放置6个维度评分，提高管理质量，缩短药品清点时间，提升药品合格率、完好率，提高医护人员的抢救车应用满意度，值得在急诊科普及推广。