中药炮制对中药治疗效果及药物毒副反应的影响

杨阿敏 福建省漳州市中医院 363000

随着传统医学的快速发展，中医药得到广泛应用及推广，在多种疾病治疗中均展现出独特优势，能够提高治疗效果，且药物毒性低，使得中医临床用药需求快速增长[1]。中药与西药最大区别在于药材的配伍与炮制，中医治疗讲究辨证施治，使得治疗更具针对性，有利于患者症状的快速缓解[2]。中药炮制是较为重要的环节，中药材多为自然界的植物、矿物、动物等，往往需要用特殊方法制成药材，炮制即为常用方法，根据药理、药物性质、制剂等要求所采取的制药技术。我国中药炮制方法流传已久，是长期临床用药的经验总结，能够降低药材毒性，提升纯净度，使药物更好地用于临床治疗，同时方便保存与储藏，延长药材使用时间[3]。因此，临床应高度重视中药炮制工作，并不断完善炮制方法，以提高中药材的安全性与有效性[4]。鉴于此， 本文进一步探讨中药炮制对中药治疗效果及药物毒副反应的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2020年12月于我院进行中药治疗的90例患者作为观察对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。观察组男26例，女19例；年龄22～75岁，平均年龄(48.65±6.17)岁；疾病类型：呼吸系统疾病17例，妇科疾病10例，胃肠道疾病15例，良性肿瘤3例；病程6个月～9年，平均病程(3.89±1.02)年。对照组男25例，女20例；年龄22～76岁，平均年龄(48.98±6.42)岁；疾病类型：呼吸系统疾病15例，妇科疾病11例，胃肠道疾病16例，良性肿瘤3例；病程6个月～10年，平均病程(4.13±1.11)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①适合进行中药治疗；②对本研究所用药物无过敏反应；③患者知情并自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①恶性病变；②急危重症，病情进展快速；③存在视听障碍或精神疾病；④妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法 对照组所用的中药未经炮制：根据患者病情选择中药材，将中药材进行常规清洗，然后晾干药材，去除药材中的杂质后切片，根据医嘱选择各药材剂量入水煎煮，煎煮前用水浸泡半小时，之后进行煎煮、取汁。观察组选择炮制后的中药治疗：(1)净制：根据患者病情选择中药材，去除非药用部分，有序分开药材的各个部位，视患者具体病情，筛选合适的药材部位，将选中的药材进行切制，尽量保证切制的药材长度、粒度、厚度基本一致。药材规格一致便于定量使用，同时避免溶出率受到影响，使药材效力得到充分发挥。(2)加热炮制：根据药材性质选择煅、炒等方法进行炮制，以增加药材药效，降低药物毒性；另外可采用沙烫、油炸等方法破坏药物毒性，确保药物使用安全。(3)辅料炮制：辅料应根据药物特性进行炮制，如针对苦寒性质的药材可采用酒制以强辛热行散之效，避免或减轻苦寒药物损害脾胃功能；醋制中药材可引药入肝经，增强理气止痛、活血祛瘀之效，使药性得到缓和，减少药物毒性；姜制中药材也可减轻药材寒性，缓和药性，增强药效、降低药物毒副反应。将炮制后的药材入水煎煮，患者取汁服用。两组均2次/d，连续治疗2个月。

1.4 观察指标 比较两组治疗效果、药物安全性。(1)经中药治疗后，患者症状、体征消失，且患者未见明显的毒副反应为显效；患者治疗后，症状、体征得到明显缓解，但尚未完全消失，治疗期间毒副反应并不严重，可随着治疗时间推移而消失为有效；未达到上述标准，症状无改善，甚至出现严重毒副反应，需要予以针对性治疗缓解毒副反应为无效。显效率与有效率之和为总有效率。(2)安全性：统计两组胃肠系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.283，P=0.007<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 药物安全性 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.480，P=0.011<0.05)。见表2。

表2 两组药物安全性对比[n(%)]

3 讨论

祖国医学历史悠久，在疾病治疗中具有独特优势，药效温和、药物毒性低，不会引发严重的不良反应，且根据患者情况辨证施治，能够达到标本兼治之效，获得理想效果，在临床中越发被重视[5]。中医药的治疗效果备受患者认可，利于改善患者病情，巩固、强化治疗效果。但中药材的药效会受炮制工艺的影响，不同炮制方法会不同程度的改变药材性能，临床越来越关注药材炮制方法的实施与完善[6]。了解中药材特性，合理选择炮制方法，如炒、浸、炙、泡、煅等，充分发挥药效，分解或降低药材本身毒性，确保患者使用高效低毒的药物[7]。建立完善的炮制管理制度，规范进行各项操作流程，加强安全指标控制，确保中药材的使用安全。

中药炮制会对药物性能、药物功效、药物理化性质均产生影响，对药物性能影响主要体现在升降浮沉、四气五味、归经等，不同炮制方法可改变药材的作用趋向。传统医学重视四气五味，前者包含寒、凉、温、热，后者包含苦、甘、辛、酸、咸，温热药物主攻散寒、助阳，治疗寒证效果明显；寒凉药物则主治解毒、泻火，治疗热证；五味以苦坚、酸收、涩收为主要作用[8]。根据药材的药理作用临床将其分为多个种类，不同种类治疗疾病效果存在一定差异，而炮制方法能够直接影响药效。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。表明中药材使用过程中，炮制后的中药材治疗效果较未经炮制的中药材更加理想，能够提高治疗总有效率，降低药材毒性，确保中药治疗更加安全有效。炮制方法对中药材的影响主要体现在以下方面：(1)药效影响：中药材经炮制后能够使药物的生物利用度大大提升，并分解出药物中的重要成分，获得最大的药物利用率。如黄连小檗碱生用时仅有58%的溶出率，而经酒炒后溶出率显著升高，可达85%左右[9]。净制是提高药材用药准确度的关键步骤，去除药材本身的非药用部分，使得用量更加精准，药效更完全。中药材使用过程中往往会采用不同辅料进行协作治疗，能够很大程度提升药物疗效，获得更好的治疗效果。(2)药材安全性影响：经过炮制的中药材能够降低药材本身毒性，不断分解药物毒性，使药物毒性降至最低，临床使用时可减少不良反应，确保用药安全[10]。除进行系统炮制外，临床还会通过添加辅料与药材共用，通过辅料中和药物毒性，降低药物中毒性的百分比，进而减轻患者不良反应，临床应用安全可靠。炮制后的中药材已充分溶出化学成分，一定程度降低药物异味，同时更利于保存，不易出现变性与变质，能够长久使用，确保药物药效，具有重要的实践意义。

综上所述，炮制后的中药材治疗效果优于未经炮制的药材，使得治疗总有效率大大提高，且经炮制后的药材毒副反应较少，临床应用更加安全可靠，值得临床推广应用。