温针灸联合肠胃舒胶囊治疗胃肠道恶性肿瘤效果分析

向婷婷 王 丹 湖南省中医药研究院附属医院中医肿瘤内科，湖南省长沙市 40006； 浏阳市中医医院中医肿瘤科

胃肠道恶性肿瘤早期症状不明显，确诊时往往失去手术治疗机会，常需要化疗，在损伤正常细胞的同时，会恶化消化系统，加重病情[1]。而肠胃舒胶囊具有清热燥湿、理气止痛、止痢止血的作用，对治疗因化疗等引起的胃肠道并发症具有积极的作用。但是由于胃肠道恶性肿瘤患者病情较重，单一的中药治疗效果不佳。中医认为[2]，胃肠道恶性肿瘤多是由于内邪气聚集病灶，长时间凝聚成块而发病。而温针灸把针刺的刺激作用和艾灸的温补作用相结合，起补益脏腑、通调经络的作用[3]。鉴于此，本文为了分析温针灸联合肠胃舒胶囊治疗胃肠道恶性肿瘤的效果，选择2019年6月—2021年6月收治的68例胃肠道恶性肿瘤患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年6月—2021年6月收治的68例胃肠道恶性肿瘤患者依据随机数字表法均分为中药组和实验组，各34例。中药组男19例，女15例；年龄48～66(57.25±8.22)岁；胃癌12例、直肠癌11例、结肠癌11例。实验组男21例，女13例；年龄48～67(57.30±8.26)岁；胃癌13例、直肠癌10例、结肠癌11例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(1)纳入标准：①依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》诊断为胃肠道恶性肿瘤，经病理及影像学检查证实为胃肠道恶性肿瘤患者[4]；②失去手术治疗意义，均进行化疗者；③临床资料收集完整者；④知情同意本次研究者。(2)排除标准：①生命体征不稳定者；②温针灸禁忌证者；③肿瘤转移患者；④精神或意识障碍者；⑤伴有心脑血管疾病者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 方法 中药组口服肠胃舒胶囊(云南优克制药公司，国药准字Z20026659，0.4g×12粒×3板/盒)治疗，4粒/次，3次/d，连续治疗2周。实验组在中药组基础上联合温针灸治疗。患者取仰卧位，对双侧足三里和气海穴进行消毒后按揉1min。然后利用0.35mm×50mm的毫针通过捻法进针约1.5寸，并在行针周围放置垫片，将10mm×10mm的艾灸条点燃置于针尾，留针10min，皮肤出现红晕且有温热感上传时拔针，1次/d，共治疗2周。

1.3 观察指标 (1)中医证候疗效[5]：依据中医症状评分标准计算两组患者治疗前后的中医证候积分减少率。其中中医证候积分减分率在95%及以上判定为治愈；减分率≥70%且<95%判定为显效；减分率≥30%且<70%判定为有效；减分率<30%判定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)中医证候积分：参照中医症状评分标准评估两组患者治疗前后的中医证候积分，其中主症为腹痛腹泻、脘腹胀满、食少纳呆，按照无、轻、中、重度依次评分为0、2、4、6分；次症：呃逆恶心、口干口苦，按照无、轻、中、重度依次评分为0、1、2、3分。(3)免疫功能：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血，利用赛默飞Attune NxT流式细胞仪测试T淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。(4)癌因性疲乏[6]：采用Piper疲乏修订量表从认知、行为、情感、感觉两组治疗前后的疲乏程度，每项分值为60分，评分高低与疲乏程度呈正相关性。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效比较 实验组的总有效率为97.06%，明显高于中药组的76.47%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.610，P=0.032<0.05)。详见表1。

表1 两组中医证候疗效比较[n(%)]

2.2 两组中医证候积分比较 治疗前两组腹痛腹泻、脘腹胀满、食少纳呆、呃逆恶心、口干口苦比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医证候积分均明显下降，且相比中药组，实验组明显更低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组中医证候积分比较

2.3 两组免疫功能比较 治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高，相比中药组，实验组明显更高；CD8+均明显降低，相比中药组，实验组明显更低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组免疫功能比较

2.4 两组癌因性疲乏比较 两组治疗前认知、行为、情感、感觉评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组各项评分均明显下降，相比中药组，实验组明显更低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组癌因性疲乏比较分)

3 讨论

近年来，由于人们饮食结构改变，胃肠道恶性肿瘤发病率逐年增加，且呈年轻化趋势。其中手术治疗是最有效的治疗方式，但是许多患者确诊时往往为晚期，常应用内科综合性治疗，其中中药口服联合西药化疗是常用的内科综合性治疗方法。而肠胃舒胶囊由草果、木香、蜘蛛香、紫地榆、草血竭组成，草果能够燥湿除寒、祛痰截疟、健脾开胃、利水消肿；木香行气止痛、健脾消食；蜘蛛香理气止痛、消食止泻；紫地榆凉血止血、解毒敛疮；草血竭活血调经、收敛止泻，多药共奏止痢止血、清热燥湿的作用，对治疗化疗出现的不良反应、改善胃肠道功能效果较佳。但是近年来临床研究表明[7]，处于晚期的胃肠道肿瘤患者病情严重，中药联合西药化疗已经不能满足临床需求。

中医认为[8]，胃肠道恶性肿瘤是由于饮食不节、内伤七情、外感六淫导致正气亏虚，出现经络不畅，长时间血瘀、气瘀出现癌毒，癌毒长期在胃肠道瘀积而发病。而温针灸是针刺与艾灸结合的方法，在针刺得气入穴后，留针时艾灸条在针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位，起温通经脉、行气活血的作用。并且刺激足三里能够补益脏腑虚损，调节脏腑功能；刺激气海穴能够补气固本，进而改善胃肠道恶性肿瘤患者中医证候积分和临床疗效。故本文发现，实验组的总有效率为97.06%，明显高于中药组的76.47%；治疗后实验组腹痛腹泻、脘腹胀满、食少纳呆、呃逆恶心、口干口苦评分均明显低于中药组。

另外，胃肠道恶性肿瘤患者机体免疫功能降低，且T淋巴细胞是胃肠道恶性肿瘤患者免疫核心，故使得CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+水平上升。而温针灸能够温通经脉、行气活血、调节脏腑、补气固本，恢复机体的正常功能，增强人体免疫力，与龚君君等[3]研究的对消化道恶性肿瘤患者放化疗期采用温针灸治疗，能够提高患者免疫功能相一致；并且针刺足三里调节脏腑功能，加速机体免疫功能恢复。故本次研究发现，治疗后实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于中药组，CD8+明显低于中药组，实验组明显更低。同时胃肠道恶性肿瘤患者临床疗效改善，恢复机体正常功能，免疫功能增强，癌因性疲乏缓解。故本文结果发现，治疗后实验组认知、行为、情感、感觉评分均明显低于中药组。

综上所述，应用温针灸联合肠胃舒胶囊治疗胃肠道恶性肿瘤患者效果明显，显著降低患者中医证候积分，改善免疫功能、癌因性疲乏。