解毒化浊促愈汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平的影响分析*

林艺平 漳州肛肠医院肛肠外科，福建省漳州市 363000

溃疡性结肠炎是一种发病机制不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，患者在发病后主要症状表现为腹痛、发热、腹泻等[1]。本病在疾病早期病情程度较轻，随着疾病进展，可反复发作和加重，迁延难愈。近年来由于社会物质条件的改善，同时随着社会生活压力的增大，溃疡性结肠炎的发病率呈现明显增长趋势，其治疗受到临床及社会的重视[2]。西医治疗本病主要使用免疫抑制剂、抗炎药进行治疗，其止痛或缓解效果明显；但其缺点是疾病易复发，难以根治。中医认为本病的病机在于脾，脾虚湿胜，湿浊内生，继而引发疾病。治疗上则从整体观念出发，可选用解毒化浊促愈汤治疗，达到抗炎抑炎、清热解毒的效果。本文以本院收治的溃疡性结肠炎患者作为观察对象，对比西医、中西医结合治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年10月—2020年11月收治的86例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，使用统计学软件SAS将患者进行随机分组，各43例。对照组：男24例，女19例；年龄23～65岁，平均年龄(45.21±6.96)岁；病程1～6年，平均病程(3.05±1.08)年。观察组：男23例，女20例；年龄24～68岁，平均年龄(45.15±6.86)岁；病程1～7年，平均病程(3.16±1.12)年。两组患者的一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)符合西医关于溃疡性结肠炎的诊断标准[3]；(2)符合中医关于溃疡性结肠炎的诊断标准[4]；(3)患者年满18周岁；(4)知情并自愿参与本次研究。排除标准：(1)合并肠道细菌、病毒等微生物感染患者；(2)合并肠道息肉、肠道肿瘤；(3)主要器官功能严重受损；(4)对研究中使用药物不耐受；(5)妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以患者美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)治疗，剂量1.0g/次，po，tid。

1.2.2 观察组：在对照组治疗基础上予以解毒化浊促愈汤，药方：苦参15g、当归10g、枳实10g、败酱草20g、赤芍15g、炒白术20g、椿皮15g、黄芩10g、鸡冠花15g、生地榆15g、甘草5g。每日1剂，加水1L煎服，取汁300ml，早晚分服。两组患者持续治疗8周，观察治疗效果。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者的临床治疗总有效率，完全缓解：患者症状完全消失，肠镜检查肠道黏膜正常；显效：患者症状基本消失或显著改善，肠镜检查溃疡消失、无息肉；无效：症状缓解不明显，肠镜检查溃疡无明显改善。(2)采集患者的晨起空腹静脉血进行血清炎性因子检查，包括白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，检查方法为酶联免疫吸附法，试剂盒购于上海纪宁。(3)采集患者晨起空腹静脉血进行肠道黏膜屏障功能检查，指标包括二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)，采用酶联免疫吸附法检测，试剂盒购于南京卡米洛生物工程有限公司。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比 观察组临床治疗总有效率为95.35%，高于对照组的74.42%，差异有统计学意义(χ2=7.340，P=0.007<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者炎性因子指标对比 治疗前两组患者IL-6、TNF-α对比无统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组IL-6、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者炎性因子指标对比

2.3 两组患者肠道黏膜屏障功能指标对比 治疗前两组患者DAO、D-LA对比无统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组DAO、D-LA指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者肠道黏膜屏障功能指标对比

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床常见的一种胃肠道疾病，其发病受到饮食、作息、遗传等多种因素影响。对于溃疡性结肠炎的治疗，西医主张应用免疫抑制剂、抗炎药物治疗，对于病情严重的患者可使用糖皮质激素、氨基水杨酸类制剂治疗以改善肠道炎症，促进溃疡的愈合[5]。美沙拉嗪肠溶片在治疗本病中应用较多，该药物可缓解肠道炎性反应，抑制黏膜的分泌功能，继而改善患者腹痛、腹泻等症状，促进溃疡吸收[6]。但应用美沙拉嗪肠溶片治疗存在易复发及部分人群治疗效果不佳的问题。

在中医学中，溃疡性结肠炎无对应疾病名，但依据其发病、症状特征可归为“泄泻”、“久痢”等范畴。中医认为本病的病机在于脾，脾虚则湿胜，而关于湿胜的治疗，则依据“无湿则不泄，湿胜则濡泄”治疗的思想[7]。本文中予以患者解毒化浊促愈汤治疗，其中苦参清热燥湿；当归润肠通便；枳实化痰散痞、破气消积；败酱草清热解毒；赤芍清热凉血；炒白术燥湿利水；椿皮清热燥湿；黄芩泻火解毒、清热燥湿；生地榆燥湿泻火；甘草调和药性[8]。全方有清热解毒、润肠通便、燥湿泻火的功效。本文结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组IL-6、TNF-α、DAO、D-LA指标水平低于对照组(P<0.05)，提示常规西药基础上加服解毒化浊促愈汤，可提升治疗疗效，同时还能够有效促进炎性反应的缓解，改善患者的肠道黏膜功能。

综上所述，解毒化浊促愈汤在治疗溃疡性结肠炎中疗效理想，并能促进患者炎性反应和肠道黏膜功能的改善。