创新五步教学法建设作业治疗学社会实践一流课程的探索*

冯雅丽 周 谊 殷 樱 谭波涛 牛陵川 虞乐华 杨坤蓉

（1.重庆医科大学附属第二医院康复医学科，重庆 400010；2.重庆医科大学第二临床学院教务处，重庆 400010）

作业治疗学作为康复治疗学专业核心课程之一，是桥接康复基础知识与临床疾病康复的重要课程[1，2]。该阶段的学生已经具备了常见疾病、康复功能评定、物理治疗学的知识基础，但由于作业治疗学这门课程内容涉及面广、实践性强，不仅要求融会贯通已学过的基础知识，还需要与患者、家属、社区沟通合作，通过作业活动、辅具适配及环境改造，来促进患者康复。传统的教学方式，学生主动性较差，理论学习与实践脱节，学生对课程感到很难理解，同时也限制了学生创新创业能力的发展。

在本课程改革和建设过程中，遵循医学教育规律和康复治疗学人才培养目标，先后结合多种课堂形式，逐渐理清课程的社会实践属性，针对以下问题进行重点突破：（1）打破课堂的沉闷和界限，还课堂于学生。用磁性创新课堂[3]打破传统课堂的沉闷，围绕学生的学习特点进行教学设计。（2）打破“理论-技能-实践”的壁垒，让学生主动参与。创新五步教学环节，环环相扣，递进式学习。（3）打破“为创新而创新”的形式主义，激发学生的创新潜能。学生在社会实践中发现问题，基于团队协作为真实的案例设计辅具解决现实问题，不断打磨提炼，进行专利申报和转化。经过以上一系列的举措，课程质量显著提升，现汇报如下。

1 五步教学法课程设计思路

在作业治疗学课程改革中实现了课程建设初期以“会学-夯实技能为主”，逐渐引导学生“会问-实践反思”，到今天以学生“会做-回馈社会”为核心价值的递进发展历程，创新设置了“课堂教学-实操演练-社会实践-创新反思-回馈社会”五步教学模式，将专业教育与课程思政、创新创业教育、社会服务有机串联融合。依托前期创新课堂教学改革实践基础[4-8]，打造有磁力的创新课堂，以一流的实训平台、稳定的实践基地，学生通过“学-练-践-思-馈”五步学习法，不断夯实理论知识、提升实践技能、开拓创新意识，服务患者社会。见图1。

图1 社会实践课程五步教学法

2 五步教学法教学案例

教研室将作业治疗学课程内容分为作业基础理论、作业核心技术、临床作业治疗3 个模块，其中作业基础理论4 学时为理论课学习，而作业核心技术和临床作业治疗模块则主要进行社会实践。

在五步教学环节中，理论学习、实操演练与社会实践环环相扣。以脑卒中的作业治疗章节为例，在五步教学环节中，学生首先通过创新课堂对知识点进行学习。对于难点的脑卒中患者作业分解与作业组合，则采用“积木”原则，将每一个活动步骤类比成积木，让学生轻松记忆作业分解与作业组合的流程，同时体会活动步骤的先后顺序与搭建积木的技巧具有异曲同工之妙。

完成单元学习后学生通过在线教学平台进行知识点测试，合格者将进行实操演练环节，反之则在线进行补救学习。学生完成脑卒中患者设计与实施治疗性活动的核心技术实操演练后，通过考核方可进入社会实践。在实践中，学生在教师的指导下将已经掌握的知识和技能服务于真实的患者，为实践基地的患者开展康复评估、日常生活能力训练、步行训练、团队动力治疗、轮椅操作训练及辅具适配等10 余项作业治疗服务。并在此过程中不断进行创新和反思，教师采用“头脑风暴”等形式，进一步打磨学生们提出的较为成熟的康复相关创意和辅具设想。例如，学生在实践课后批判了“老版”的镜像疗法用镜的弊端，创新性的为脑卒中患者设计了“新型”镜像疗法用镜，让更多的患者受益。过程中，学生们与重庆理工大学教师合作，直观地体会到3D 打印、计算机编程、康复机器人设计以及机器学习等前沿科技带来的知识冲击力，提高了课程的高阶性和挑战度。学生们还为脑卒中患者设计了良肢位摆放垫，用于社区康复志愿者服务，部分学生还参与暑期社会实践、三下乡活动，将所学知识、技能及创新发明服务于患者、社会，最终实现外化于行。统计本专业学生注册志愿者比例达100%，学生累计志愿者服务时长超4000 h/年级、社会实践时超10000 h/年级。

3 社会实践教学资源建设

3.1 丰富的线上教学资源 目前已有1200 余份多媒体教学素材、实践精选案例，并通过学生参与社会实践活动不断积累完善教学资源和案例库建设。利用优慕课、超星网络等教学平台，实现学生学习方式和评价体系的转变。

3.2 稳定的社会实践基地 依托重庆医科大学附属第二医院、第一医院（青杠老年护养中心）、康复医院，以及丰富的本地社区资源等10 家稳定的社会实践基地。同时学院开设“启航宽仁”大学生创新创业训练营，与重庆市各大社区、基层卫生服务中心建立了良好的关系，开展形式多样的社会实践教学工作。学生深入社区养老服务中心、村镇社区开展三下乡、大学生暑期社会实践、康复流行病学调查、科普宣教等系列活动，充分认识、理解和服务社会。

3.3 硬件教学条件保障 学校和院系拥有1000m2的康复医学技能实验室，配备100 万余元的教学专用设备设施，10 间先进的临床技能培训室，4 间智慧教室，充分保障创新课堂教学、实操演练的开展。

4 教学效果评价

坚持“导向明确，激发全过程学习”的原则，对学生采取多维度过程性评价体系。在考核中注重团队作业考核（模拟多学科协作考核，培养团队协作能力及学科交叉意识），平时实践能力考核占40%，创新创业项目占5%，期末理论考试占30%，社会实践报告撰写占25%。

经过以上一系列的举措，课程质量显著提升。学生在挑战杯中国大学生创新创业大赛等多个比赛中获奖。部分学生获重庆市向上向善好青年等称号。新型镜像疗法用镜获得了全国第三届手功能创新案例第二名。学生参与获批十余项实用新型专利，其中“一种多功能良肢位摆放垫”已授权给重庆市卫健委扶贫企业转化生产，即将进入销售，引领学生科技创新服务社会，助力乡村振兴。在学生评教调研中，教师团队参评优良率100%，其中优秀率达70%；在课程满意度调查中，学生普遍认为社会实践明显提升了参与感、获得感，提升了创新的能力。学生进入临床实习阶段也收获了患者的锦旗和感谢信。用人单位对毕业生评价和满意度较高。

5 展望

在“十四五”期间，课程将逐步扩大社会实践的范畴，如居家访视和康复，残疾人居家环境改造，智能康复设备研发等内容。同时形成联网式社区康复实践基地，打造基于社会实践的大学生社区康复创新创业基地（例如，社区康复工作室等）。进一步挖掘作业治疗学社会实践课程的高阶性，如提升学生辅具创制的深度，加大与智能康复设备研发企业的合作，让学生理解和践行创新推动康复治疗技术的发展。加深对专业类课程与社会实践融合的理解，与其他专业课程如传统康复学、神经康复学和创新创业课程构建社会实践类课程群建设，培养学生运用专业和技能认识社会、研究社会、理解社会、服务社会的意识和能力。