穴位按摩联合艾灸对妇科腹腔镜术后患者的临床护理效果

许 云

（赣州市妇幼保健院门诊部客户服务中心，江西 赣州 341000）

近年来随着我国经济的不断发展，人民的生活节奏发生了翻天覆地的变化，现代化医学技术水平有了长足的进步，微创手术在临床实际工作中已经渐渐替代了传统的开放手术治疗方式[1-3]。腹腔镜手术是微创手术的一种，虽然对患者机体造成的创伤较小，但仍然具有一定的弊端，如术后卧床治疗、疼痛感刺激、术后出现恶心呕吐、腹胀等不良反应等。因此，本研究旨在探究穴位按摩联合艾灸对妇科腹腔镜术后患者的临床护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月—2020 年3 月在赣州市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的妇科患者82 例，采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组，每组41例。对照组中已婚患者23 例，未婚患者18 例；患者年龄21～57 岁，平均（38.5±2.9）岁；已产19 例，围产22例；发病至入院时间1～8 d，平均（2.5±0.6）d。观察组中已婚患者25 例，未婚患者16 例；患者年龄23～54岁，平均（38.1±2.6）岁；已产17 例，围产24 例；发病至入院时间1～9 d，平均（2.8±0.5）d。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 护理方法 对照组在术后接受常规妇科微创手术护理，（1）常规执行医嘱，病房巡视，用药护理；（2）常规通气护理；（3）统一模式饮食护理；（4）统一模式心理护理，单纯问答式健康指导。观察组术后在常规妇科微创手术护理的基础上，增加穴位按摩联合艾灸护理干预，（1）穴位按摩：取穴主要包括双内关、足三里、中脘穴位，操作者用拇指指腹对足三里、内关穴进行按压，持续时间在2 min 左右，当有酸、麻、胀等感觉出现之后，再轻揉5 s。再按摩患者的中脘穴，以中脘作为中心向外进行辐射，距离控制在2 cm 左右，用指腹进行反复按揉，持续时间控制在3 min 左右，每分钟进行60 次，以指下有明显的弹拨感为度。（2）艾灸：主要取穴包括足三里、内关、中脘穴，采用温和悬灸法实施艾灸，将艾条的一端点燃，左手的食指和中指分别放在穴位的两侧位置，右手持艾条在与穴位距离2 cm 左右的位置实施温和灸，局部皮肤出现潮红为度，持续时间约20 min，以能够充分感知温度，随时对施灸的距离进行调整；以局部温热而不灼痛，且局部有红晕为度。在术后交接及相关处理后进行第1 次艾灸治疗，术后6 h 进行第2 次，术后第1 天的上、下午分别进行第3、4 次艾灸治疗。

1.3 观察指标及评价标准（1）护理干预前后2 组患者疼痛程度、睡眠质量、生活质量、心理状态评分水平。疼痛程度：以VAS 评分法进行评价，10 分为最剧烈，0分为无痛[4]。睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量，分7 个项目，均有4 个问题，对应0～3分，21 分最高，分数高则睡眠质量差[5]。生活质量：以SF-36 量表进行评价，分8 个方面，36 个问题，100 分为满分，分数高则生活质量高[6]。心理状态：以HAMA 和HAMD 量表进行评价，14 个题目均有5 个选项，分别对应0～4 分，56 分为最高，分数高则心理问题严重[7]。（2）2组患者对腹腔镜术后护理服务的满意度。以不记名打分问卷调查满意度，100 分为满分。＜60 分为不满意，＜80 分且≥60 分基本满意，≥80 分为满意[8]。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。（3）2 组患者术后不良反应情况。（4）2 组患者术后疼痛消失时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间。

1.4 统计学方法 以SPSS 18.0 软件处理所得相关数据。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度、睡眠质量、生活质量、心理状态评分比较 护理前2 组间差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后2 组SF-36 量表评分水平高于护理前，VAS、PSQI、HAMA、HAMD 量表评分低于护理前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组妇科腹腔镜术后患者护理干预前后疼痛程度、睡眠质量、生活质量、心理状态评分水平 （±s，分）

表1 2 组妇科腹腔镜术后患者护理干预前后疼痛程度、睡眠质量、生活质量、心理状态评分水平 （±s，分）

2.2 总满意度比较 观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组妇科腹腔镜术后患者护理满意度比 [例(%)]

2.3 不良反应比较 观察组不良反应发生率4.9%（2/41），低于对照组的22.0%（9/41），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4 术后疼痛消失时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较 观察组术后疼痛消失时间、下床活动时间、住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组妇科腹腔镜术后患者术后疼痛消失时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较（±s，d）

表3 2 组妇科腹腔镜术后患者术后疼痛消失时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较（±s，d）

3 讨论

近年来，腹腔镜手术被广泛地应用于妇科疾病治疗中，以异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病的治疗最为常用[9，10]。虽然腹腔镜手术对患者机体造成的创伤较小，术后出现的并发症较少，安全性更加理想，术后康复速度较快。但腹腔镜手术仍然具有一定的弊端，如手术开始前的麻醉抑制作用，手术操作期间的二氧化碳注入，术后卧床治疗及疼痛感刺激等，均会导致患者在术后出现恶心呕吐、腹胀等相关不良反应，使术后的恢复受到严重影响[11-13]。针对上述问题通常会采用常规西医疗法进行干预，包括应用止吐药、促进排气等方式，同时还会指导患者在术后尽早下床进行活动，但实际效果往往不是十分明显[14]。近年来，随着现代护理学的不断进步和发展，优质护理服务模式在临床上被广泛地推广，护理服务的质量要求也在不断提高，通过对护理服务方案实施优化，可以使疾病的治疗效果显著提升[15，16]。

艾灸疗法可以达到温通经络及抑菌消炎的治疗效果。中药艾草当中含有胆碱类物质，属于神经递质乙酰胆碱的一种合成原料，对精神的恢复有积极的促进作用[17]。艾灸所产生的温热刺激，能透过皮肤，通过经络传导到达脏腑，从而对胃肠气机进行有效调节，使胃肠蠕动功能在短时间内得以恢复，迅速消除腹胀，减少恶心呕吐的发生[18-20]。穴位按摩治疗方案的介入，也能够对恶心、呕吐等不良反应的发生产生积极的预防作用。穴位按摩可宣通三焦气机、调节肠胃蠕动、减轻不良反应。因此，采用穴位按摩联合艾灸护理对妇科腹腔镜手术患者进行护理，可以减少不良反应的发生[21，22]。

本次研究说明，穴位按摩联合艾灸护理干预可以在短时间内减轻腹腔镜手术妇科患者的疼痛程度，帮助患者保持良好心态，改善睡眠质量和生活质量，减少相关不良反应，缩短术后恢复和住院治疗总时间，提高了患者对术后护理服务的总满意度。