半夏泻心汤治疗Hp 相关性胃炎临床观察

杨丽娟

（江西省黎川县人民医院内一科，江西 黎川 344600）

Hp 相关性胃炎也被称为幽门螺旋杆菌相关性胃炎，幽门螺旋杆菌也为需氧革兰氏阳性菌，主要存在于患者胃部和十二指肠等区域，常会使得患者胃黏膜出现慢性炎症，甚至会引发十二指肠溃疡、胃癌。研究认为，至少有90%十二指肠溃疡患者为幽门螺旋杆菌感染所引发。近年学者研究认为幽门螺旋杆菌感染不仅和慢性胃炎、肠化生相关，同时也和器官组织病变有关。对于此种疾病有学者提出半夏泻心汤，该方剂出自《伤寒论》，为寒热错杂的代表性方剂，可有效起到健脾益气、和胃降逆、寒热平调的功效，对于幽门螺旋杆菌胃炎也起到控制效果[1]。现选取在江西省黎川县人民医院就诊的Hp 相关性胃炎患者为研究对象，分析半夏泻心汤治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月—2020 年3 月在江西省黎川县人民医院收治的90 例Hp 相关性胃炎患者，对照组45 例，男20 例，女25 例；年龄36～75 岁，平均年龄（53.29±2.41）岁；病程5～17 年，平均病程（9.62±1.04）年。观察组45 例，男21 例，女24 例；年龄35～76 岁，平均年龄（53.35±2.45）岁；病程5～18年，平均病程（9.54±1.12）年。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎均参考《内科学》[2]标准。Hp（+）诊断标准则需参考第二届全国Hp 专题研讨会制定的临床诊断标准。14C 尿素呼气试验为阳性。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]的标准。主症：胃脘痞满，遇冷加重，嘈杂和反酸。次症：纳呆、嗳气、舌质淡。主症2 项、次症2 项之上。

1.3 入选标准 纳入标准：符合中西医诊断标准；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有消化道溃疡、胃癌；神志不清无法配合研究者；妊娠期和哺乳期女性；过敏体质者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用四联疗法干预。雷贝拉唑钠肠溶胶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220）20 mg/次，2 次/d；胶体果胶铋胶囊（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20059949）150 mg/ 次，3 次/d；阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880）1.0 g/次，2 次/d；克拉霉素缓释片（莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746）0.5 g/次，1 次/d。治疗时间为2 周。

观察组患者为半夏泻心汤。处方：法半夏13 g，党参12 g，黄芩12 g，黄连6 g，干姜6 g，生甘草7 g，大枣3 枚。大便不成形或脾虚湿盛患者可加入白术14 g，茯苓20 g；肝气郁结患者可加入白芍10 g，柴胡12 g；肝火旺盛患者可加入龙胆草6 g。加水煎服200 mL，每日1 剂，治疗时间为2 周。

1.5 观察指标（1）对比患者临床疗效。显效：患者治疗后症状完全消失且胃镜检查胃黏膜病变恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变明显恢复；无效：患者症状并未完全缓解，甚至有恶化趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比患者不良反应率，主要分析头痛、便秘、腹泻、恶心发生率。（3）对比患者治疗后中医证候积分状况，主要分析患者胃脘痛、纳差、腹胀和乏力评分，各项评分分为0～4 分，每15 d 记录1 次。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较行t 检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者中医证候积分比较 治疗前2 组腹胀、乏力等评分差异较小（P ＞0.05）；观察组治疗后中医证候评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组Hp 相关性胃炎患者中医证候评分 （±s，分）

表1 2 组Hp 相关性胃炎患者中医证候评分 （±s，分）

注：与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 2 组患者临床疗效比较 观察组治疗后总有效率为97.78%（44/45）高于对照组82.22%（37/45），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组Hp 相关性胃炎患者临床疗效比较[例(%)]

2.3 2 组患者不良反应率比较 观察组治疗后不良反应率和对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 2 组Hp 相关性胃炎患者不良反应率比较

3 讨论

幽门螺杆菌相关胃炎为慢性胃炎疾病，也为消化系统常见疾病，幽门螺旋杆菌感染所引发的上腹隐痛为主要特点。幽门螺旋杆菌相关性胃炎归属于中医“胃病”“反酸”“嘈杂”等范畴，主要病机为外感邪气、内伤情志，脏腑失调进而使得气机郁滞，胃部失养。现代医学分析认为，幽门螺杆菌为主要致病因子，有多种危害性，根除病菌为疾病治疗的主要方式[3]。现阶段常用抗感染药物普遍存在耐药菌株增多问题，因此寻找Hp 敏感药物便成为疾病治疗的重要方式。

中医辨证治疗时认为Hp 相关性胃炎为常见类型，主要原因为脾失健运，胃失和降，无法升清降浊进而使得湿热内蕴，胃黏膜失去保护，进而使得病菌感染、定值引发炎症[4]。因此，疾病治疗时主要方式为调和肠胃、辛开苦降，方可有效改善胃液分泌同时也可促使炎症组织康复，继而起到疾病治愈目的。半夏泻心汤主要来自《伤寒论》，方内法半夏可有效起到和胃降逆的效果，辅助以干姜则可起到和阴的效果。黄连以及黄芩自身性苦可泻热，辅助以党参则可起到补虚作用[5]。全方合用则可有效起到调和寒热的作用。研究认为，半夏泻心汤不仅可提升胃黏膜细胞乙糖胺成分，也可保护患者胃黏膜不会受到损伤，同时也可促进胃蛋白酶相互结合降低其自身活性，延长胃上皮细胞生存时间，有效抑制胃酸[6]。全方可有效改变螺旋杆菌生存条件，提升胃黏膜组织修复能力进而起到疾病治疗目的，且有价格便宜的特点。同时采用辨证治疗，大便不成形患者则加入白术和茯苓，有效调整胃肠动力，白芍以及柴胡则可疏通郁结继而提升疾病治疗效果。分析本次研究结果，观察组患者治疗后总有效率更高，P ＜0.05。此种状况和采用半夏泻心汤治疗时可有效改善肠胃道环境，保护胃黏膜进而可有效提升患者疾病治疗总有效率。对比患者不良反应率时发现，2 组患者均无严重不良反应。此种状况和患者治疗时依据症状调整用药和剂量有关，因此患者并无严重不良反应。对比患者临床证候评分时发现，观察组患者证候评分低于对照组，P ＜0.05。此种状况和患者治疗后腹胀和纳差、胃脘痛得到有效控制，和患者胃酸和胃动力得到改善有关。

综上所述，为Hp 相关性胃炎患者采用半夏泻心汤进行治疗时可有效提升总有效率，减少中医证候评分，提升治疗安全性，有临床应用价值。