补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘临床观察

胡小芬 吴小员 龙 仪 陆 琦

（江西省进贤县人民医院药剂科，江西 南昌 331700）

功能性便秘指的是以排便持续困难、排便次数减少且有着明显的排便不尽感为主要表现的肠道功能性疾病。目前泻剂是临床主要的治疗手段，但是此疗法患者容易出现依赖，且存在较多的不良作用，在停药后复发率较高。如何有效提高功能性便秘的治疗效果，是临床消化内科研究的难点与重点[1]。结合近年来的医学研究发现，慢性便秘患者比普通便秘患者更容易出现心理与精神上的异常。六味安消胶囊有和胃健脾，导滞消积的功效，临床常用于治疗胃痛胀满与便秘等疾病，但是效果并不显著。补中益气汤属于中医方剂，属于补益剂，具有益气补中，升阳举陷的功效，近年来临床的运用研究发现补中益气汤在治疗便秘方面有较好的效果。本次江西省进贤县人民医院消化内科就补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘的效果进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月—2020 年1 月江西省进贤县人民医院接诊的100 例脾虚气弱型老年功能性便秘患者作为研究对象。按照随机数字表法，将所有患者分为研究组（50 例）与对照组（50 例）。研究组患者年龄为63～79 岁，平均年龄为（67.27±7.61）岁；男性24 例，女性26 例；病程1～6 个月，平均病程（3.05±0.82）个月。对照组患者年龄为65～77 岁，平均年龄为（67.19±7.71）岁；男性27 例，女性23 例；病程1～6 个月，平均病程（3.12±0.76）个月。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究通过江西省进贤县人民医院伦理协会的批准。

1.2 诊断标准 符合脾虚气弱证的患者，大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则气短汗出，面色白，脉弱，神疲气怯，苔白薄，舌淡。

1.3 入选标准 纳入标准：（1）年龄≥60 岁的患者；（2）自愿参与本次研究且签署知情同意书的患者；（3）认知功能正常的患者。排除标准：（1）贫血患者；（2）血便患者；（3）腹部包块患者；（4）肠道感染患者；（5）直肠、结肠器质性病变的患者；（6）合并重要脏器严重疾病的患者；（7）糖尿病患者；（8）恶性肿瘤患者；（9）有传染性疾病的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予六味安消胶囊（生产厂家：贵州信邦制药股份有限公司；国药准字Z10950047；规格：0.5 g/粒）口服治疗，每天3 次，每次1.5 g。10 d 为1 个疗程，2 个疗程后结束判定疗效。

研究组在对照组基础上联合补中益气汤加味加基础疗法进行治疗，组方：生白术30 g，黄芪30 g，党参24 g，肉苁蓉15 g，刺五加10 g，五味子10 g，升麻10 g，柴胡10 g，陈皮10 g，当归10 g，炙甘草5 g；每日1 剂，水煎取汁600 mL，分为早、晚饭后1 h 进行口服，10 d 为1 个疗程，2 个疗程后判定疗效。

1.5 观察指标

1.5.1 中医证候积分结果 选择功能性便秘患者常见的排便费力、排便不尽感、排便时间、大便次数、大便性状等症状体征；脾虚气弱证中面色白、排便无力、大便干结、挣则汗出、神疲气怯等症状作为相关诊断指标。按无、轻、中、重进行量化评估，分别计为0、1、2、3分；通过自评后对结果进行统计[2]。分别记录患者用药前与用药后得分改善情况，积分结果=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前积分×100%。

1.5.2 治疗效果 显效：患者的便秘症状得到了明显的改善，与治疗前相比积分降低≥70%；有效：患者的症状明显好转，积分降低≥30%；无效：患者的症状未得到改善，积分结果无降低。

1.5.3 不良反应 比较2 组患者的恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应。

1.6 统计学方法 选择SPSS 20.0 对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用率（%）表示，行х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者的中医证候积分比较 治疗前2 组患者的中医证候积分评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组患者的中医证候积分结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组老年功能性便秘患者的中医证候积分比较（±s）

表1 2 组老年功能性便秘患者的中医证候积分比较（±s）

2.2 2 组患者的治疗效果比较 研究组的总有效率为98.00%（49/50），明显高于对照组的86.00%（43/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组老年功能性便秘患者的治疗效果比较[例(%)]

2.3 2 组患者的不良反应比较 2 组的不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 2 组老年功能性便秘患者的不良反应比较[例(%)]

3 讨论

排便持续困难、排便次数减少且有着明显的排便不尽感为功能性便秘指的主要症状表现。随着近年来人民生活水平的提高与生活习惯的变化，功能性便秘的发生率出现明显升高的趋势。泻剂是临床治疗功能性便秘的常用方法，但此法不良作用多且容易产生依赖性。中医学指出脏腑之间气血津液紊乱导致的功能失调，会导致大肠传导功能失常出现便秘的情况，脾为气血的生化源泉，脾胃之气的正常升降是肠道正常传导功能的重要保证，且随着人体的年龄增长，脏腑的功能逐渐衰弱，大肠的传导功能会出现不同程度的退化，因脾气虚所导致的功能性便秘发生率逐渐增加，因此本次江西省进贤县人民医院就脾虚气弱型功能性便秘患者作为研究对象，并在补中益气汤原方基础上加六味安消胶囊治疗。

六味消安胶囊是一种纯中药制剂，被编写到了《中华人民共和国药典》中，是结合了藏族与内蒙古地区的药方经验，能够有效治疗便秘、消化不良以及腹胀腹痛等症状[3，4]。六味消安胶囊主要有大黄、土木香、诃子、山奈、碱花、寒水石组成，有健脾和胃、导滞消积、止痛行气的功效[5，6]。

以补中益气汤治疗脾虚气弱，使患者脾胃的气流顺畅的到达五脏六腑，使得脾胃升降有节，气血通顺，则糟粕可以从大肠中顺畅排出。肉苁蓉有润肠通便、补肾益精的功效，促排便效果明显，重用白术有补气通便的效果，现代药理研究结果也指出白术的大剂量运用能够有效促进胃肠道的蠕动与分泌功能；联合刺五加、五味子能够有效解决患者便秘的问题[7，8]。结合长期便秘患者常会存在抑郁、焦虑等不良情绪，药方中加入了有安神效果的党参、黄芪，有效加强使补气健脾的功效，上述药物联合使用，能够达到润肠通便、补益中气、宁心的作用[9，10]。

本次研究结果显示，补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘患者的中医证候积分（2.68±0.85）分明显低于单纯六味安消胶囊治疗的（3.53±1.62）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘患者的总有效率（98.00%）明显高于单纯六味安消胶囊治疗的患者（86.00%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时，2 组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。

综上所述，补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘患者，能够有效改善患者中医证候积分结果，治疗效果显著，值得临床推广运用。