度洛西汀与帕罗西汀对老年抑郁症患者主观睡眠质量的作用研究

张 特

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150000)

老年人是抑郁症的高发群体，老年抑郁症患者多存在不同程度的躯体化症状，其中睡眠障碍较为常见。度洛西汀、帕罗西汀为临床常用的抗抑郁药物，但是两者对睡眠质量的影响尚不明确。本研究选择65例老年抑郁症患者，对比分析两者的疗效及对主观睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年7月—2021年1月我院收治的65例老年抑郁症患者，随机分为帕罗组(32例)和度洛组(33例)。度洛组，男15例，女18例，年龄62～80岁，平均年龄(70.89±8.79)岁，病程2～8个月，平均病程(5.62±2.35)个月。帕罗组，男14例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄(69.98±8.92)岁，病程2～7个月，平均病程(5.01±1.98)个月。两组在一般资料方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：首发抑郁症患者；年龄≥60岁；患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并神经系统器质性疾病；合并严重自杀倾向者；合并躯体疾病者；近期服用其他影响神经系统药物者或其他抗精神病药物者。

1.3 方法

度洛组采用度洛西汀治疗：盐酸度洛西汀肠溶片(江苏恩华药业股份有限公司生产，规格20 mg×24片，国药准字H20130056)初始剂量为20 mg/d，1次/d，根据患者耐受情况在2周内调整剂量至40～60 mg/d，最大剂量≤60 mg/d，持续治疗3个月。

帕罗组采用帕罗西汀治疗：盐酸帕罗西汀片(浙江尖峰药业有限公司生产，规格20 mg×12片，国药准字H20040533)初始剂量为10 mg/d，1次/d，根据患者耐受情况在2周内调整剂量至20～40 mg/d，最大剂量≤40 mg/d，持续治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 抑郁与焦虑症状评估

采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑、抑郁症状，总分均为56分，评分越高表明症状越严重，对比两组治疗前和治疗3个月后的评分变化[1]。

1.4.2 主观睡眠质量评估

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠改善效果，总分为0～21分，评分越高表示睡眠质量越差，统计两组治疗前、治疗4周后、治疗3个月后的评分[2]。

1.4.3 不良反应监测

治疗期间，患者每月来院复查，记录不良反应情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组抑郁和焦虑症状比较

度洛组治疗3个月后HAMD和HAMA评分显著低于帕罗组(P<0.05)，见表1。

表1 两组抑郁和焦虑症状比较Tab.1 Comparison of depression and anxiety symptom of two groups

2.2 两组主观睡眠质量比较

度洛组治疗后的PSQI评分显著高于帕罗组(P<0.05)，见表2。

表2 两组主观睡眠质量比较Tab.2 Comparison of subjectivity sleep quality of two groups

2.3 两组不良反应监测

治疗期间，帕罗组出现胃肠道不良反应3例，神经系统异常1例，口干1例，嗜睡1例；度洛组出现胃肠道不良反应3例，神经系统异常2例，口干1例，嗜睡1例；两组不良反应均轻微，无严重者。两组不良反应发生率差异不显著(21.21%，7/33；18.75%，6/32)，无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

老年抑郁症是老年期精神障碍的常见类型，危害较大，除抑郁症状外，还可引发失眠、疲乏无力、慢性疼痛等躯体症状，其中失眠、入睡困难等睡眠障碍较为显著，需探索一种安全、可靠的抗抑郁药物，改善患者睡眠障碍，提高患者生活质量。

帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有起效快、疗效好等优点，对各种抑郁症治疗效果均较高，同时可改善伴发的焦虑、惊恐障碍、强迫症等症状。度洛西汀为甲肾上腺素能和5-羟色胺再摄取抑制剂，为新型抗抑郁药物。有研究显示，度洛西汀对各类抑郁症均有较好的治疗效果。相关文献报道，度洛西汀与帕罗西汀均具有较好的抗抑郁效果，治疗后患者的HAM评分可降低至10～25分，HAMA可降低至9～24分[3]。本次研究发现，治疗3个月后，度洛组的HAMD(19.26±5.67分)和HAMA(18.69±4.56分)评分显著低于帕罗组(29.69±4.69分、28.13±5.16分)(P<0.05)，说明两种药物对抑郁及焦虑症状改善效果均较好。本次研究还发现，度洛组治疗4周后(16.87±3.08分)、治疗3个月后 PSQI评分(18.47±2.17分)显著高于帕罗组(14.05±2.98分、15.18±3.89分)(P<0.05)，提示度洛西汀可更快、更好地提升患者的睡眠质量，预后效果更佳。在安全性方面，两组不良反应发生率(21.21%，7/33；18.75%，6/32)差异不显著(P>0.05)，两组均无严重不良反应发生，且安全性较好。