氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果观察

朱 宏,郭祥瑞

(安徽蚌埠市龙子湖区蚌埠医学院第一附属医院妇产科,安徽 蚌埠 233000)

外阴白斑是临床常见病与多发病,该病的发病机制尚未明确,多认为与内分泌失调、阴部感染等密切相关。患者患病期间多具有外阴灼痛、病变区域皮肤粗糙度增加、皮肤皲裂等表现,病情发生进展后可诱发外阴萎缩,且疾病存在恶变可能性,严重威胁患者身心健康[1],故及早应用合理治疗方案显得尤为重要。目前临床对外阴白斑患者多应用物理治疗,如光动力疗法就可有效缓解患者临床症状,促进其病情恢复。有研究[2]认为,光动力治疗模式的疗程较长,长期治疗可能诱发皮肤不良反应,可考虑在物理治疗基础上加用合理药物联合治疗。因此,本研究主要分析了氢化可的松软膏联合光动力疗法治疗外阴白斑的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月至2021年12月我院收治的80例外阴白斑患者随机分组。观察组40例年龄(38.77±4.12)岁;病程(3.02±0.33)年。对照组40例年龄(38.41±4.09)岁;病程(3.05±0.34)年。两组基线资料比较无统计学性差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准:①结合具体临床表现并在阴道镜辅助检查下确诊;②年龄≥18岁且承诺积极配合研究开展;③可独立或配合完成本研究各项调查。排除标准:①存在阴道恶性病变疾病者;②合并外阴部严重感染性疾病者;③对本研究所应用两种治疗方案严重不耐受者;④处于妊娠或哺乳期者;⑤并发其中危重疾病需立即治疗者;⑥统计资料不完全或丢失者。

1.3 治疗方法

对照组应用光动力疗法治疗,治疗时协助患者取截石位,对外阴皮损部位予以清洁消毒处理,充分干燥后取浓度20% 5-氨基酮戊酸均匀涂抹于患者病变区域,并使用无菌纱布固定覆盖3～4h。使用LED-Ⅰ B型光动力治疗仪(武汉亚格公司生产)予以后续治疗,波长设定为633nm,浮动不超过10nm,功率为220V/50Hz,参考患者病变范围及身体耐受情况设定能力密度,参考范围为100～120mW/cm2,治疗时垂直照射,治疗时间为40～50min,术后使用生理盐水做治疗部位清理,并持续冷敷1～2h。观察组应用光动力疗法联合氢化可的松软膏治疗,其中光动力疗法与对照组无异,氢化可的松软膏(海南制药厂有限公司制药一厂;国药准字H20046205;规格:10g:25mg/支)取1支于患者病变部位均匀涂抹,2次/日。

1.4 观察项目

①3个月后,比较两组患者治疗效果,细致观察患者治疗后外阴皮肤状态评估疗效[3],若皮肤弹性与色泽基本复常,且随访半年内病情无复发征象则为显效;若皮肤具有一定弹性,色泽逐渐恢复,随访时间内未见病情复发则为有效;若症状无改善或恶化则为无效。②比较两组患者炎性指标水平,取患者静脉血3mL,使用全自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平。③比较两组患者不良反应情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为97.50%(39/40),对照组治疗总有效率为77.50%(31/40),二者差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较[n,(%)]

2.2 炎性指标

治疗后,观察组CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性指标比较

2.3 不良反应

两组患者不良反应发生率(12.50% vs 10.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应比较[n,(%)]

3 讨论

外阴白斑的出现原因可能涉及到外阴细菌感染或内分泌失调,但目前临床仍未详细明确该病的致病原因及发病机制。外阴白斑病具有明显的进展性,虽进展速度较慢,但仍旧具有一定癌变的可能性。既往研究[4]认为,外阴白斑患者患病期间并发症发生风险较高,各类型的复杂并发症的出现不但影响患者身心健康,还会延长治疗周期,增加治疗难度。

药物配合物理治疗是改善外阴病变患者临床症状及预后结局的重要手段,因此本研究在光动力疗法基础上加用了氢化可的松软膏行联合治疗,结果显示,观察组治疗效果(97.50% vs 77.50%)优于对照组(P<0.05),表明联合治疗提升了外阴白斑患者治疗效果。光动力疗法可选择特定的波长照射患者外阴皮损部位,加强皮肤脂质体和其他异常组织细胞选择性吸收5-氨基酮戊酸,通过一系列反应诱导自由基氧化DNA,最终杀伤、杀灭异常组织细胞,为患者病情恢复创造有利环境。除此之外,光动力疗法还能促进患者皮损部位血液循环,增加新城代谢速度,改善局部组织生长微环境,缩短病变皮肤组织复常速度[5]。外阴白斑患者患病期间机体内环境异常状态较为明显,炎性因子分泌量增加,患者长期处于炎性状态下,病情严重程度也逐渐提升[6]。本研究结果显示,观察组CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05),表明联合治疗更为有效的缓解了患者机体炎性反应。光动力疗法对诱导机体炎性反应的细菌具有较好的杀灭作用,同时还能改善机体内环境,进而促进患者炎性水平持续性降低;而氢化可的松软膏对非感染引起的皮肤病有显著的抗炎作用,该药物亲脂性较强,透皮吸收能力较好,抗炎活性较强。两类治疗方案的联合应用可在提升临床疗效的同时充分发挥各自抗炎效果,缓解炎性反应。本研究结果显示,观察组治疗期间不良反应发生率较对照组更低(P<0.05),表明光动力疗法与氢化可的松软膏在外阴白斑治疗中均具有较好的安全性,两者联合应用并不会增加患者治疗风险。本研究对两组患者均进行了为期3个月治疗,在严格控制用药剂量、治疗时间的同时,密切关注了患者身体状态变化,杜绝了严重不良反应发生的可能,故治疗安全性提高。

综上所述,氢化可的松软膏联合光动力疗法可提升外阴白斑治疗效果,改善患者机体炎性反应状态,两种治疗方式联合应用的安全性较高。