硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效探讨

蔡丽菡,方迎兵,丘毅铭

(龙岩人民医院心血管内科,福建 龙岩 364000)

高血压合并糖尿病均属于临床常见疾病,主要患病群体为中老年。随着近年来饮食习惯以及生活方式的改变,患病群体趋于年轻化[1]。两种疾病同时发生会彼此影响,会明显增大血压、血糖的控制难度,诱发肾脏、心脑血管等脏器病变风险增大,致死率变高[2]。故,在对合并症患者的治疗期间,降压药物的选择至关重要[3]。应将药物对机体代谢的影响以及降压效果均纳入考虑范围内,并需要注意联合用药的安全性[4]。硝苯地平缓释片是近年来临床应用率较高的降压药,现为探究将该药物应用于该合并症患者的治疗中能否提高治疗效果,选取2013年5月1日～2022年4月30日期间在龙岩人民医院接受治疗的100例该疾病患者治疗资料进行分析,对其治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年5月1日～2022年4月30日期间在龙岩人民医院接受治疗的高血压合并糖尿病患者100例为研究对象,将其凭借随机数字表法进行分组。对照组中,男26例,女24例。年龄30～75岁,平均年龄为(45.02±2.66)岁;观察组中,男25例,女25例。年龄29～76岁,平均年龄为(45.03±2.67)岁。组间患者基础资料对比(P>0.05)。患者均同意,并通过伦理委员会的批准。

诊断标准[5]:①经临床综合诊断确诊为该疾病;②临床资料完整。

排除标准[6]:①本研究涉及用药不耐受;②哺乳期以及孕期女性;③伴有精神类疾病;④合并严重脏器受损类疾病者;⑤合并急性代谢性紊乱疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受常规降糖治疗。通过皮下注射胰岛素或口服降糖药物将餐后两小时血糖控制在不超过11.1mmol/L,将空腹血糖控制在不超过8.0mmol/L。

在此基础上,对照组患者接受每日口服一次50mg氯沙坦(厂家:北京福元医药,批准文号:国药准字H20074021,规格:50mg:12.5mg×10片/盒)治疗。

观察组患者接受每日早、晚各口服一次10mg硝苯地平缓释片(厂家:华润双鹤利民药业(济南)有限公司,批准文号:国药准字H20103358,规格:20mg×30片/瓶)治疗。所有患者均接受为期两个月的治疗。

1.3 观察指标

(1)临床疗效评定。显效:餐后两小时血糖、空腹血糖分别低于11.1mmol/L、8.0mmol/L。舒张压、收缩压降低超过20mmHg或控制在正常范围内;有效:餐后两小时血糖、空腹血糖分别低于11.1mmol/L、 8.0mmol/L。舒张压、收缩压降低超过10mmHg或控制在正常范围内;无效:未达到上述标准。总有效=显效+有效。

(2)对比两组患者收缩压、舒张压以及血糖控制情况。

(3)对比两组患者肾功能(血肌酐、尿素氮)指标改变情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗后,治疗效果对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表1。

表1 对比两组治疗效果 [n(%)]

2.2 对比两组血糖、血压水平控制情况

治疗前,两组患者的收缩压、舒张压以及血糖的值对比(P>0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压以及血糖的值对比,为观察组更低(P<0.05)。详情见表2。

表2 对比两组血糖、血压水平控制情况

2.3 对比两组肾功能指标改变情况

治疗前,两组患者的血肌酐、尿素氮的值对比(P>0.05);治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮的值对比,为观察组更低(P<0.05)。详情见表3。

表3 对比两组肾功能指标改变情况

3 讨论

高血压属于临床常见的慢性心脑血管类疾病,以动脉血压持续升高为主要病理表现。经流行病学调查研究发现,该疾病是目前我国城市居民中患病率排行首位的疾病[7-8]。这与国人饮食结构密切相关[9-10]。中国人饮食喜盐,经相关临床调查研究表明,我国人均每日盐类摄入量高达10.5～12g,且以低钾高钠为主要饮食结构[11]。因高血压引发的糖代谢异常患病率也呈逐年递增趋势[12]。单纯的该疾病无致死风险,但其所诱发的糖尿病肾病等并发症会对患者的身体健康造成严重威胁[13]。同时,合并糖尿病等疾病后,对血压的控制难度也会增加。故为了探究何种药物能够更好的控制并发高血压、糖尿病两种疾病的患者病情,特做此研究。

本研究表明,治疗后,观察组治疗总有效率(98.00%)高于对照组治疗总有效率(86.00%),(P<0.05);观察组患者的舒张压(93.87±2.55)mmHg、收缩压(141.22±4.43)mmHg以及血糖(7.33±0.42)mmol/L低于对照组患者的舒张压(105.43±4.39)mmHg、收缩压(152.29±5.62)mmHg以及血糖(9.78±0.55)mmol/L,(P<0.05)。这与张继承学者在《饮食保健》中发表的《硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果》一文中“治疗后,观察组治疗总有效率(95.2%)显著高于对照组治疗总有效率(76.2%),(P<0.05);观察组患者的舒张压(94.5±1.6)mmHg、收缩压(140.9±1.8)mmHg以及血糖(7.4±0.8)mmol/L显著低于对照组患者的舒张压(104.2±2.1)mmHg、收缩压(151.2±2.4)mmHg以及血糖(9.8±1.2)mmol/L,(P<0.05)。”这一观点一致,证实了本研究结果的可靠性。结合本研究结果进行分析,氯沙坦以及硝苯地平缓释片均为临床对高血压疾病治疗中的常用药物[14-15]。氯沙坦能够对血管紧张素Ⅱ进行有效阻断,为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,进而有效降低血压值[16]。对于合并糖尿病的高血压患者,其能够缓解其血管的紧张情况。但经临床研究发现,对于出现肾损害的该疾病患者,该药物会导致肌酐值增加,诱发不良反应,反而不利于对血压、血糖水平的控制[17]。而硝苯地平能够对体内钙离子的内流情况有效抑制,对冠状动脉起到扩张作用。该药物能够提高冠状血管流,使心肌对缺血的耐受程度得以增强,进而使周围小动脉被扩张,使外周血管阻力得以缓解[18]。但该药物溶水性较差,生物利用度较低,并会存在首过效应。而通过丙烯酸树脂作为药物的骨架,用磷酸氢钙以及乳糖进行填充而制成的缓释片,能够对药物的释放过程起到延缓作用,进而使上述问题得到有效规避,进而保障了治疗效果。本研究还得出,治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮的值对比,为观察组更低(P<0.05)。这一结果说明了,硝苯地平缓释片的应用对患者的肾功能起到了更佳的保护作用,从另一方面证实了该药物的可行性。

综上所述,高血压合并糖尿病患者接受硝苯地平缓释片治疗效果显著。