急慢性咽喉炎患者采用复方芩兰口服液治疗的临床效果分析

周本益

(武汉市蔡甸人民医院,湖北 武汉 430100)

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2021年02月—2022年02月间140例急慢性咽喉炎患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为参照组、研究组,各70例。其中参照组男性34例,女性36例;最小25岁,最大80岁,平均年龄为(45.74±2.25)岁;最短病程1年,最长7年,平均病程为(4.20±0.52)年。研究组男性35例,女性35例;最小26岁,最大79岁,平均年龄为(45.78±2.24)岁;最短病程2年,最长8年,平均病程为(4.22±0.51)年。基本资料无较大差异(P>0.05),符合比较标准。

诊断标准:符合WHO[2]中有关急慢性咽喉炎诊断标准;均存在不同程度咽部发痒、咽喉部异物感、咽部干燥、发热、头痛、灼热、吞咽不适等临床表现。

纳入标准:符合抗菌药物治疗、复方芩兰口服液治疗适用范围;知情实验内容,签署同意书;服用依从性良好;年龄≥18周岁。

排除标准:合并心脑血管疾病;合并恶性肿瘤;合并器质性功能不全;存在鼻咽喉隐匿性疾病;合并抑郁症、精神分裂症、老年痴呆等精神及认知障碍类疾病,无法正常沟通;对本次研究所用药物存在过敏反应的患者;妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

本组患者予以常规治疗:予以草珊瑚含片(生产厂商:江中药业股份有限公司;批准文号:国药准字Z36021461;规格0.44g/片)含服治疗,一次一片,每六小时一次,予以阿莫西林(生产厂商:成都蓉药集团四川长威制药有限公司;批准文号:国药准字H20113499;规格0.25g/粒)口服治疗,每天两次,每次一片,连续治疗一周,同时指导患者戒烟戒酒,保持良好饮食习惯。

1.2.2 研究组

本组患者加以复方芩兰口服液治疗:在上述治疗基础上,予以复方芩兰口服液(生产厂商:黑龙江珍宝岛药业股份有限公司;批准文号:国药准字Z20026049;规格10mL/支*10)口服治疗,每天三次,每次20 mL,连续治疗一周。治疗期间需关注患者主诉,观察不良反应,分别于治疗前后测定炎性因子水平,观察咽炎症状缓解情况,评估治疗效果。

[13]尤尔根·哈贝马斯：《合法性危机》，刘北成、曹卫东译，上海：上海人民出版社，2000年，第128页。

1.3 观察指标

1.3.1 对比治疗效果

判定标准如下,显效:炎症消失,炎性因子指标恢复至正常水平,咽部发痒、异物感、干燥、灼热、吞咽不适等主观症状完全消失,无不良反应,呼吸稳定,痰鸣音消失,肺部听诊正常,有效:炎性因子水平明显下降,炎症缓解,呼吸改善,咽部发痒、异物感等症状明显改善,痰液减少,存在轻微不良反应,但不影响恢复,无效:咽部发痒、异物感等症状未改善,甚至加重,肺部听诊无变化,出现明显不良反应,有效率=(总例数-无效例数)×100%[3]。

1.3.2 对比临床症状缓解情况

分别记录两组患者咽部异物感、咳嗽、喉咙肿痛等症状消失时间。

1.3.3 对比炎症水平

采用免疫测定法,于清晨空腹状态下取3 mL静脉血,进行离心处理,对IL-8、TNF-α进行测定,采用免疫透射比浊测定法检测hs-CRP血清炎性因子指标,记录并对比两组数值[4]。

1.3.4 对比不良反应:

观察两组患者治疗过程中出现的不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻等,计算并对比发生率,发生率=不良反应例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

研究组有效率高于参照组(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床症状缓解情况比较

研究组患者咽部异物感、咳嗽、喉咙肿痛等症状消失时间均短于参照组(P<0.001)。见表2。

表2 临床症状缓解时间比较

2.3 比较两组不良反应

研究组恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。详见表3。

表3 不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 血清炎性因子水平组间比较

治疗前,两组IL-8、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平较高,无统计学意义,治疗后,两组炎性指标均下降,且研究组低于参照组(P<0.001)。见表4。

表4 血清炎性因子水平组间比较

3 讨论

中医认为,咽喉炎属“喉痹”范畴,咽喉是十二经脉循行的要冲,与五脏六腑相连,当脏腑受损时,导致阴虚旺盛,津液不足,咽喉失于滋养,虚火上行,脉络不通,气滞痰凝,此外,外邪侵入、肺胃热盛、气血不活等也是导致咽炎主要原因,因此其治疗原则应以清热解毒、开宣肺气、滋阴润燥、止咳祛痰、利咽止痛等为主,而复方芩兰口服液则可以起到上述功效,用于急慢性咽喉炎患者中,可起到抑菌抗炎、祛痰止咳、平喘等作用[6]。

复方芩兰口服液由金银花等中药组成,有解毒消肿、清热泻火、清热燥湿等功效,主治发热、咳嗽、咽痛等病症,效果确切,其中金银花为清热解毒药,性甘、寒,归肺、胃经,主治痈肿疔疮、喉痹等病症,有清热解毒、疏散风热等作用,在《卫生宝鉴》中[7]明确记载,金银花可有止痛、排脓之功效,经现代药理研究证明,金银花有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、保肝利胆等功效,金银花中含有绿原酸、异绿原酸,对细菌起到显著抑制作用,抗炎抑菌,缓解炎症,进而起到止痛效果,可缓解患者咽痛等症状。黄芩为清热燥湿药,性味苦、寒,入心、肺、胆、大肠经,有泻实火、除湿热等作用,主治肺热咳嗽、湿热泻痢、目赤肿痛、痈肿疔疮,经现代药理研究,黄芩有抗菌作用,可有效抑制抗炎抗变态反应,同时也具有抗病毒作用,进而发挥抑菌消炎、抗血小板聚集等药理作用,黄芪中含有黄芩素、黄芩新素等元素,对痢疾杆菌、溶血性琏球菌等病菌抑制效果突出,用于急慢性咽喉炎治疗,可调节血清炎性因子水平,降低IL-8、TNF-α、hs-CRP数值,控制病情进展。连翘为清热解毒药,味苦、平,入心、肝、胆经,有清热、解毒、消肿等功效,经现代药理研究表明,连翘具有抗病原微生物、消炎等多种药理作用,抑制病毒,与金银花相比,连翘清心解毒效果更加理想,是疮家圣药[8]。板蓝根为清热药,有凉血利咽等作用,对发热咽痛、烂喉丹痧、温疫时毒等有显著疗效,经现代药理研究证明,板蓝根中含有丰富的吲哚类化合物、喹唑类生物碱、芥子苷类化合物等成分,对于急性感染性疾病有明显效果,其中菘蓝为主要作用成分,有拮抗内毒素的生物效应,具有抗病原微生物、抗内毒素、解热、抗炎等药理作用[9]。几种中药合用,增强抑菌消炎效果,共奏利咽止痛等作用,对于急慢性咽喉炎患者来说,一方面可缓解咽痛、异物感等症状,另一方面可减少抗菌药物治疗带来的不良反应,与西药联合应用,可弥补中药起效慢的缺陷,弥补西药副作用突出的缺陷,发挥二者协同作用,加速病情转归,同时中药治疗可标本兼治,在一定程度上降低了咽炎复发次数,对改善患者生存质量起到了积极影响。

本研究对急慢性咽喉炎治疗方案及复方芩兰口服液药理作用进行了重点阐述,从治疗效果、安全性等方面与常规治疗进行了对比,并得出以下结论:第一,研究组有效率高于参照组,咽部异物感、咳嗽、喉咙肿痛等症状消失时间均短于参照组,说明加以复方芩兰口服液治疗效果更加突出,复方芩兰口服液有利咽止痛、清热解毒、疏散风热等功效,毒副作用少,阿莫西林起效快,作用持久,有极强抑菌活性,与中药制剂联合应用,增强抗炎作用,提高治疗效果,加速病情转归,促进临床症状改善。与此同时,侯彬在研究中[10]对中西药联合治疗在慢性咽炎中效果进行了分析,其联合治疗总有效率明显高于单一西药治疗,与本次研究结果相似,证明本次研究具有一定合理性。第二,研究组恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率低于参照组,说明中成药治疗安全性更高,复方芩兰口服液经过专业炮制后,药物中毒性成分对人体基本无明显影响,减少胃肠道刺激,减少恶心、呕吐等不良反应的发生,上述结论与化莉[11]的研究结果相同。第三,从血清炎性水平方面分析,治疗后,研究组IL-8、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平低于参照组,证明加以中药治疗后抑菌效果更加理想,细菌感染是咽炎主要病因,临床常见的致病菌包括链球菌、肺炎链球菌等,如果抗炎治疗效果不理想,可导致咽部组织化脓性病变,加重病情,而抗菌药物联合复方芩兰口服液治疗可叠加抗菌效果,同时可修复软组织损伤,提高预后,而李长胜在相关研究中[12]也得出了相同结论,为上述结论提供支撑。

综上所述,与常规抗菌药物治疗相比,抗菌药物联合复方芩兰口服液治疗效果更加突出,应用在急慢性咽喉炎患者中,可缓解炎症,降低血清炎性因子水平,起到利咽止痛、镇咳祛痰等作用,改善咽喉肿痛等症状,促进康复,同时具有较高安全性,毒副反应轻微,效果确切。