枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿过敏性腹泻的临床研究

章燕燕，胡犁丽

（南昌市第三医院儿科，南昌 330000）

过敏性腹泻是消化系统常见的一种病症，多由进食过敏食物引起发病，多发于婴幼儿，临床上患儿可表现为大便次数增多、持续性呕吐、高热、腹泻腹痛等症状，较为常见的过敏类型为速发型，包括呼吸道、消化道等过敏反应，如不及时治疗，可对患儿的生活质量造成影响[1-2]。临床主要治疗原则应当为回避过敏源，调节肠道菌群等。蒙脱石散可对病菌分泌物进行吸附，并通过肠道蠕动使其排出体外，但单独使用效果欠佳[3]。枯草杆菌二联活菌颗粒主要利用正常的微生物或促进其生长的物质制成，枯草杆菌二联活菌颗粒能够调节患儿机体的胃肠道菌群，进而稳定微生态结构，构建肠道微生态平衡[4]。本研究旨在探讨枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿过敏性腹泻的临床效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月至2020年3月收治的82例过敏性腹泻患儿，将其分为对照组（n=41）和试验组（n=41），且依据随机数字表法进行。对照组中男患儿21例，女患儿20例；每日排便次数4~11次，平均（7.03±0.22）次；年龄3~8岁，平均（6.25±0.28）岁；病程1~8 d，平均（5.04±0.18）d。试验组中男患儿23例，女患儿18例；每日排便次数4~10次，平均（6.94±0.30）次；年龄3~9岁，平均（6.07±0.14）岁；病程1~9 d，平均（5.49±0.27）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照《小儿腹泻病学》[5]中关于小儿过敏性腹泻的相关诊断标准：临床表现为呕吐、腹泻、大便呈烂便状，或表现为爆发性水样泻，多伴有血与粘液等。纳入标准：经比较与上述诊断标准相符合者；每日排便次数≥4次者；本研究经患儿家属知情同意并签订自愿接受治疗的证明文件等。排除标准：出现脓血、黏液便样者；患严重器质性病变者；心、肝、肾等重要器官功能不全者等。本研究由院内医学伦理委员会审定并批准。

1.2 方法 两组患儿均于入院后寻找过敏源，给予维持电解质与酸碱平衡等常规对症治疗，对照组患儿在常规治疗基础上给予蒙脱石散（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20193260，规格：3 g/袋）口服治疗，3 g/次，1次/d。试验组在对照组的基础上联合微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037，规格：1 g/袋）口服治疗，1 g/次，1次/d，两组患儿均治疗14 d。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿临床症状消失时间。主要包括腹痛、腹泻、呕吐以及脱水的消失时间。②对比两组患儿肠道菌群的变化情况。分别于治疗前后各采集患儿的大便样本并送检，置于离心管后加入0.1 mL的生理盐水，摇匀后取0.01 mL接种在培养皿中，培养双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌，确定菌种后，采用平板活菌计数，按照粪便中菌落形成的单位对数值表示。③对比两组患儿的免疫功能。分别于治疗前后抽取两组患儿静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min分离血清，按流式细胞仪（美国贝克曼库尔特公司，CytoFLEX）检测两组血清CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件进行数据的比较分析，计量资料与计数资料分别以(±s)及[n（%）]表示，采用t及χ2检验，P＜0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 治疗后经比较，试验组患儿的腹痛、腹泻、呕吐以及脱水消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(±s，d)

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(±s，d)

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2.2 肠道菌群 治疗后，两组患儿双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌水平与治疗前相比，均升高，且试验组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 免疫功能 治疗后，两组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前相比，均升高，且试验组均高于对照组；两组血清CD8+水平均降低，且试验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

表2 两组患儿肠道菌群对比(±s，C F U/g)

表2 两组患儿肠道菌群对比(±s，C F U/g)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

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表3 两组患儿免疫功能对比(±s)

表3 两组患儿免疫功能对比(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

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小儿过敏性腹泻属于一种胃肠道功能障碍性疾病，多发生于小儿食用海鲜、牛奶、果汁等特殊食物后，患儿由于机体功能的特殊性，肠道功能发育不完善不稳定，易遭受病菌、细菌等物质的影响进而损伤肠道黏膜的屏障功能[6-7]。蒙脱石散是目前常用的一种小儿止泻药物，其可通过与黏液糖蛋白相结合后在消化道粘膜表面形成保护膜，进而达到修复粘膜屏障的效果，但部分患儿在使用过程中可出现脱水、便秘等不良反应，不宜长期服用[8-9]。

枯草杆菌二联活菌颗粒是依据生态原理制备的制剂，其可利用肠道有益的菌群对病菌的生长繁殖起到制约作用，进而可维持肠道正常菌群的平衡[10]。枯草杆菌二联活菌颗粒主要包括肠球菌与枯草杆菌，两者均为肠道内部的正常菌群，可有效抑制致病菌的产生与肠道毒素的聚集，同时可对受损的肠道上皮细胞起到修复作用，进而纠正肠道菌群紊乱[11-12]。本研究结果表明，经治疗，试验组腹痛、腹泻、呕吐以及脱水消失时间均短于对照组，双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌水平均高于对照组，韦少森等[13]的研究结果显示，枯草杆菌二联活菌颗粒能够有效缓解过敏性腹泻患儿的临床症状，增强肠黏膜屏障的作用。微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒可改善患儿机体肠道菌群的微环境，辅助肠道增强抵御病原菌入侵的能力，同时可调节免疫细胞的保护基因进而提高机体免疫功能[14]。本研究显示，治疗后，试验组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，血清CD8+水平低于对照组，提示枯草杆菌二联活菌颗粒能够增强过敏性患儿的免疫功能，与胡成南[15]的研究结果相符。

综上，在过敏性腹泻患儿的治疗中，通过应用枯草杆菌二联活菌颗粒可以有效缓解过敏性腹泻患儿的临床症状，改善其肠道菌群紊乱情况，同时可增强免疫功能，治疗效果显著，临床上可通过增加样本量进一步深入研究。