基于中医心身同治理念治疗妇女月经不调的疗效观察

关键，唐鸣鸣

（西峡县中医院，西峡 474750）

月经不调是我国年轻女性常见的妇科疾病，随着生活节奏加快以及工作压力日益增大，月经不调发生率也逐年增加[1-2]。中医认为本病病机为“冲脉为病”，《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，皆为不调”。一般采取西药治疗，如黄体酮、促孕激素等，虽对临床症状有一定缓解作用，但远期效果并不理想，由于长期用药所造成的不良反应也较多[3-5]。中医治疗月经不调的历史较为悠久，认为月经的来潮属于天葵、经络、气血以及五脏六腑共同作用的结果。心身同治理论来自于《黄帝内经》，该典籍认为，治身即治形，心主神志，“形”与“神”协调机体代谢，醒神主司功能失调则发病。中医心身同治理念强调心理与身体共同治疗、双向调理，重视“理气舒肝”，促任脉通畅，经血充盛[6]。本研究旨在探究心身同治治疗月经不调妇女的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月经不调患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为西药组（黄体酮，n=36例）和中医组（心身同治治疗，n=37例）。西药组患者年龄25~38岁，平均年龄（35.37±4.29）岁；职业类型：医护人员10例，教育行业12例，新闻媒体9例，其他5例。中医组患者年龄26~39岁，平均年龄（34.15±3.94）岁；职业类型：医护人员9例，教育行业10例，新闻媒体13例，其他5例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：符合《中医气滞证诊断标准的比较与分析》中月经不调诊断标准者[7]；患者年龄≥18岁，自愿参加本研究。中医辨证标准属于肝血虚亏型，主症为月经周期紊乱、经期、经量异常，次症为头晕耳鸣、腰酸等；舌脉象表现为：面色萎黄、舌厚、白，脉象细弱。

1.3 排除标准：存在乳房肿块者；存在酒精或者药物依赖。对研究药物过敏患者。

1.4 方法：西药组给予黄体酮（益玛欣）治疗，由浙江仙琚制药股份有限公司提供，国药准字H20041902，规格50mg*10 s，每日200 mg，餐后30 min服用，疗程12周。中医组给予身心同治治疗，包括（1）情志调理：①选择环境安静诊室，同患者聊天，了解患者生活、工作状况以及疾病症结，调节患者情志，找出病结所在，必要时控制患者情绪。②以“以情胜情”为治疗原则，对月经不调妇女按照“喜胜悲、悲胜怒”进行治疗，如患者心情烦躁，可鼓励患者宣泄情感，激发患者宣发情绪哭泣出来，通过哭泣对患者由于怒气过大所致的气机紊乱进行调节，让病邪随眼泪宣泄，如患者抑郁，则引导患者想象高兴的事情，让患者因喜而笑，发挥情志正性效应，通过笑，对忧虑等不良情绪进行调节。（2）中药内服：给予养阴疏肝胶囊服用（广东省中医院提供，批号：粤Z20080139），温水送服，每日饭后四粒，每日三次，疗程12周。

1.5 观察及评价指标：①采用月经失血图（PBAC）评分评估其月经量改善情况，分数越高，月经失血越严重[8]。②中医症状积分：于治疗前后评估患者中医症状积分变化，包括经期提前、头晕耳鸣、腰酸三方面，按照症状无、轻度、中度、重度，依次赋分为0、2、4、6分，分值越高表示症状越重。③疗效判定[9]：治愈：经治疗，患者生理周期、月经量等基本恢复正常，无其他症状发生。显效：治疗后患者生理周期恢复正常，但月经量有所减少，停止治疗后未出现月经不调症状。无效：治疗后患者病情无明显变化。将疗效判定在“治愈”视为干预有效。

1.6 统计学分析所有统计数据选用SPSS20.0统计，计数资料表示为[n（%）]，比较采用卡方χ2检验，计量资料以均数加标准差（±s）表示，重复测量数据采用重复测量方差分析，组间应用行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间PBAC评分比较

中医组治疗结束时、随访结束时PBAC评分低于西药组患者，存在时间及交互效应（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间P BAC评分比较（±s，分）

表1 两组患者不同时间P BAC评分比较（±s，分）

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2.2 两组患者中医症状积分比较 治疗后，中医组患者经期提前、头晕耳鸣、腰酸中医症状积分较西药组低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者疗效判定比较 中医组治疗后疗效判定在“治愈”人数占比多于西药组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者中医症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者中医症状积分比较（±s，分）

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表3 两组患者疗效判定比较[n（%）]

3 讨论

月经不调是指女性的月经周期以及月经量出现不同程度的异常，常表现为月经周期缩短或延长，月经量异常增多或减少[10]。中医认为月经不调病机为“血分实热、肝郁化热、阴虚血热”，主要由于机体营血不足或气血运行受阻所致[11]。中医治疗月经不调应通过四诊八纲进行有关辨证论治，顺应月经规律进行治疗，行气活血，究其根本，就是要保证女性气血处于通畅状态，且肾气满盈。因此在治疗时，主要在于顺气，活血，补肾生血[12]。

本研究结果显示，治疗后，中医组患者PBAC评分低于西药组患者，存在时间、组间及交互效应，中医症状积分低于西药组，治疗疗效优于西药组（P＜0.05），说明心身同治方案可改善患者月经不调症状，降低中医症状积分，提高治疗疗效。中医学认为月经不调的诱因主要由于疲倦过度，外观六淫或七情所伤，故出现气血失调现象，对于月经不调患者治疗重点是，维持气血畅通。中医组采用“心身同治”方案治疗，遵守“以情胜情”原则[13]。根据患者情志特点给予不同治疗原则，选择安静诊室与患者聊天，诱导患者说出内心感受，宣泄情绪，通过宣泄情绪矫正疾病所致的气机紊乱，促使病邪随泪宣泄，泻心火而除烦，通血脉除血热，调畅脾胃之气，畅达气机，使脾虚得复，脾运复健。养阴疏肝胶囊具有滋肾补阴、疏肝解郁之效，患者心病得以解除，肝气舒缓，加之肾水得以滋养，月经自然恢复正常[14-15]。故中医组患者接受心身同治治疗后，月经不调症状和中医症状有所改善，临床疗效也较西药组高。

综上所述，对月经不调患者采取中医身心同治治疗方案，可改善患者月经不调症状，提升治疗疗效。