妊娠期贫血孕妇进行血常规检测的临床意义

周国亮，温仲登，黄晓娜，曾月娥

（台山市妇幼保健院检验科，台山 529200）

贫血是妊娠期极为常见的一种并发症，主要是由于妊娠期孕妇机体负荷较大，胃肠道对食物消化、吸收能力较差所致[1]。据流行病学调查显示：目前，我国妊娠期贫血的发生率高达30%[2]。妊娠期贫血会削弱孕妇机体抵抗力，影响胎儿营养供给、生长发育等，增加母婴不良妊娠结局发生率，对母体及胎儿生命安全构成一定威胁[3]。有学者认为：血常规检测在诊断妊娠期大细胞、小细胞性贫血中具有较高的诊断价值，且操作方便、价格低廉，具有明显的优势[4]。基于此，为进一步探究血常规在妊娠期贫血孕妇诊断中的临床价值，本文选定本院2020年1月至2021年1月产科门诊接诊的145例妊娠期贫血孕妇，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院2020年1月至2021年1月产科门诊、住院的145例妊娠期贫血孕妇作为研究组，以同期门诊产检的146例健康孕妇作为参照组展开回顾性研究，已得到医院伦理委员会审批。研究组：年龄在22~40岁，平均（31.41±3.61）岁；孕周在6~38周，平均（21.52±5.07）周；38例早期妊娠、59例中期妊娠、48例晚期妊娠；孕次在1~6次，平均（3.52±1.34）次；产次在0~4次，平均（2.52±0.37）次。参照组：年龄在21~39岁，平均（31.63±3.52）岁；孕周在9~33周，平均（21.54±5.01）周；40例早期妊娠、58例中期妊娠、48例晚期妊娠；孕次在1~5次，平均（3.50±1.31）次；产次在0~4次，平均（2.54±0.31）次。两组相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：研究组病例均满足《贫血性疾病检验诊断报告模式专家共识》[5]中对“妊娠期贫血”诊断标准。均为自然受孕、单胎妊娠。年龄在20~45周岁。孕前均无贫血病史。意识清醒、对答切题。患者以及家属均知情，已同意。

排除标准：研究前1月接受过补铁剂等药物治疗者。合并恶性肿瘤者。合并其他妊娠并发症者。中途从此项研究退出者。合并严重营养不良者。合并凝血功能障碍者。有贫血家族遗传史者。重大脏器功能障碍、衰竭者。

1.2 方法 告知所有受检者，在采血前1 d晚8:00开始禁食，次日清晨抽取所有患者5 mL空腹静脉血，置于2~8℃环境下待检，以1500 r/min离心速率、15cm离心半径，离心处理10 min后，采用全自动血液分析仪（型号：BC5180）检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、血细胞分布宽（RDW）、红细胞平均体积 （MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞计数（WBC）、平均血红蛋白含量（MCH），试剂均由迈瑞医疗国际有限公司提供，一切操作谨遵相关说明书完成，所有血液样品必须在采集后的2 h内完成检测。

1.3 观察指标以及评价标准 比较研究组不同妊娠期贫血检出率，比较两组血常规指标，比较研究组不同妊娠期血常规指标。MCV低于82.6 fl，Hb低于110 g/L即可判定为小细胞性贫血。MCV高于99.1 fl，Hb低于110 g/L即可判定为大细胞性贫血[6]。

1.4 统计学方法 以SPSS26.0软件统计，检验计数资料（贫血检出率），以“[n/（%）]”表示，独立样本t检验或F检验计量资料（血常规指标），以（±s）表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组不同妊娠期贫血检出率比较 小细胞性贫血检出率早期妊娠（93.33%）高于中期妊娠（69.49%）、晚期妊娠（76.79%），P＜0.05（差异有统计学意义）。早期妊娠大细胞性贫血检出率（6.67%）低于中期妊娠 （30.51%）、晚期妊娠（23.21%），P＜0.05（差异有统计学意义）。见表1。

表1 研究组不同妊娠期组贫血检出率比较[n/（%）]

2.2 两组血常规指标比较 研究组1MCH、HBG、MCV、MCHC均比研究组2低，研究组1PLT、RBC均比研究组2高，P＜0.05。三组WBC比较，P＞0.05。见表2。

2.3 研究组不同孕期血常规指标比较 MCV、Hb、MCH均早期妊娠低于中期妊娠、晚期妊娠，P＜0.05。RBC、PLT、HBG早期妊娠高于中期妊娠、晚期妊娠，P＜0.05。MCHC、WBC三组比较，P＞0.05。见表3。

表2 两组血常规指标比较（±s）

表2 两组血常规指标比较（±s）

注：研究组1是小细胞贫血组，研究组2是大细胞贫血组。

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3 讨论

据世界卫生组织（WHO）调查显示：将近50%的孕妇存在不同程度贫血[7]。妊娠阶段，母体为满足胎儿生长发育需求，在神经系统、体液系统的调节下，会增加机体血浆容量，稀释孕妇血液，导致血红细胞、血红蛋白降低，进而引发贫血[8-9]。妊娠期贫血会降低孕妇对分娩的耐受能力，增加手术风险，容易引发休克、妊高症、心脏病等并发症，对产妇、胎儿生命安全构成一定威胁[10]。另外，妊娠期贫血会导致孕妇出现一系列生理变化，影响胎儿营养供给，增加胎儿营养不良、早产、流产发生率[11-12]。及早对妊娠期贫血孕妇病情作出准确的诊断，是改善母婴结局的关键。

本研究显示：小细胞性贫血检出率早期妊娠（93.33%）高于中期妊娠（69.49%）、晚期妊娠（76.79%），P＜0.05。早期妊娠大细胞性贫血检出率（6.67%）低于中期妊娠 （30.51%）、晚期妊娠（23.21%），P＜0.05。表明不同妊娠阶段发生的贫血风险有所差异。妊娠期贫血患者应定期进行孕检，尤其是加强血常规检查，通过血常规检查帮助医生详细了解孕妇血液的各项指标变化，以便及早发现异常，进而指导临床进行有效治疗，最大限度降低妊娠期贫血发生率[13]。早期妊娠孕妇普遍伴有恶心、呕吐、乏力等症状，孕妇胃肠道对食物的消化能力受到影响，导致食欲不振，部分孕妇还会出现厌食等情况，更加缺乏对于铁的摄入，孕妇以及胎儿本身对于铁元素吸收不足，在以上因素的影响下，发生贫血的概率明显增高。中期妊娠由于胎儿处于急速增长阶段，对各种营养物质，尤其是微量元素的需求更大，导致孕妇极度缺乏铁元素，进而引发妊娠期贫血[14]。Hb是合成元素铁中极为重要的一种，一旦Hb缺乏，则会导致血液中的Hb急剧减少，并且铁对于红细胞的增殖、分裂等影响均较大，故中期妊娠、早期妊娠更容易出现小细胞性贫血。

表3 研究组不同孕期血常规指标比较（±s）

表3 研究组不同孕期血常规指标比较（±s）

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研究组1MCH、HBG、MCV、MCHC均比研究组2低，研究组1PLT、RBC、PLT均比研究组2高，P＜0.05。三组WBC比较，P＞0.05。MCV、Hb、MCH均早期妊娠低于中期妊娠、晚期妊娠，P＜0.05。RBC、PLT、HBG早期妊娠高于中期妊娠、晚期妊娠，P＜0.05。MCHC、WBC三组比较，P＞0.05。可知不同妊娠期孕妇机体血常规存在一定的差异性。究其原因，与晚期妊娠患者体内叶酸以及维生素B12含量不足有关[15]。晚期妊娠孕妇体内胃酸分泌较少，对食物中叶酸的吸收能力减弱，同时受到饮食失衡等因素的影响，减少了机体叶酸、维生素B12含量，进而诱发大细胞性贫血。另外，随着我国社会经济的飞速发展，人们饮食结构出现多样化，在妊娠期饮食失衡，进而导致叶酸以及维生素B12摄入含量减少，最终诱发大细胞性贫血。叶酸、维生素B12缺乏会降低孕妇机体幼红细胞DNA的合成速度，进而导致红细胞计数降低，体内胞浆处于失衡发育状态，形成巨幼红细胞，进而增加了大细胞性贫血发生率。提示晚期妊娠应格外注重铁元素的补充，及时补充维生素B12以及叶酸，定期进行血常规检查，及早发现异常，及早予以对症处理，进而达到预防大细胞性贫血发生的目的。

综上所述，妊娠期贫血患者通过血常规检测，可帮助临床医生更加准确的掌握患者病情，可为临床治疗方案的制定提供科学的参考依据，保证孕妇身体健康以及胎儿机体正常发育，尽可能降低孕妇、胎儿不良事件发生率。