滤除白细胞全血一次性成浆的影响因素分析

杜明仪 卢少芬 余培琼 龙海燕 张琦 皮燕

血液制备是中心血站中的重要工作,为各大医院提供优质的血浆,从而挽救患者的生命,在临床治疗中具有重要的意义。血浆制作需要对血液中的成分进行分析,其中白细胞滤除是血浆制备的重要工作［1,2］。但当前血浆制备的研究中发现,大多数情况下,进行滤除白细胞全血血浆制备一次性成浆率不高,通常需要进行二次、三次甚至四次制作才可达到成浆要求,这就导致中心血站日常工作效率不佳［3］。为了提高血浆制备的工作效率,本次研究针对影响滤除白细胞全血一次性成浆的因素进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月本中心血站200 袋滤除白细胞一次性成浆全血设为观察组,再选取同期200 袋滤除白细胞非一次性成浆全血设为对照组。

1.2 方法 收集血液制作过程中的相关资料,对血液制作过程进行分析,并对一次性成浆全血与非一次性成浆全血的相关资料进行对比,对滤除白细胞全血一次性成浆的影响因素进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；影响因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响滤除白细胞全血一次性成浆的单因素分析 观察组血液存放时间＜12 h、血液规格为300 ml/袋、空气排出方式为留存约8 ml、采血季节为冬季、严格遵守制备流程、离心方式为离心12 min 占比均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的采血者年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 影响滤除白细胞全血一次性成浆的单因素分析 ［n(%)］

2.2 影响滤除白细胞全血一次性成浆的多因素分析 将单因素分析中有统计学意义的因素导入Logistic回归方程进行多因素分析,结果显示,血液存放时间、血液规格、空气排出方式、采血季节为滤除白细胞全血一次性成浆的独立影响因素（OR=5.539、5.526、6.859、7.834,P＜0.05）。见表2。

表2 影响滤除白细胞全血一次性成浆的多因素分析

3 讨论

随着科学技术的发展,血液制备逐渐进入了自动化操作流程,这就使血浆制备逐渐进入了现代化、标准化时代,确保了血液成分的有效性与安全性［4］。但在全血一次性成浆的制备过程中,大多数情况下血液无法一次性制备成浆,这就导致中心血站日常工作效率降低,同时也对血浆制备质量造成一定影响［5,6］。通过对影响全血一次性成浆的相关因素进行分析后发现,观察组血液存放时间＜12 h、血液规格为300 ml/袋、空气排出方式为留存约8 ml、采血季节为冬季、严格遵守制备流程、离心方式为离心12 min 占比均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的采血者年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic 回归分析显示,血液存放时间、血液规格、空气排出方式、采血季节为滤除白细胞全血一次性成浆的独立影响因素（P＜0.05）。

3.1 血液存放时间 本次研究表明,血液存放时间＜12 h 全血一次性成浆率高于存放时间≥12 h。究其原因,由于放置时间＜12 h 所采集的血液,其过滤及时、顺畅,冷链维持效果较好,且全部被及时制作为新鲜冰冻血浆。而放置时间≥12 h 的全血,由于运送路途较远,放置时间较长,导致红细胞脆性增加,从而导致再行离心后易发生溶血现象［7］。

3.2 血液规格 本次研究表明,300 ml/袋滤除白细胞全血一次性成浆率显著高于400 ml/袋。离心机和离心杯规格虽然相同,但300 ml 与400 ml 血容量相比全血量更少,在进行装杯过程中更为服帖,血袋能完全撑起,且不易出现挂壁现象；而400 ml全血由于血袋较大,高度较高,在进行装杯时血袋无法完全装入杯中,离心后血袋已发生褶皱,从而导致血袋上缘有红细胞粘附或褶皱处存在红细胞聚集,再行血浆分离时更易诱发血浆冲红［8］。

3.3 空气排出方式 本次研究表明,血袋中留存约8 ml 空气的制备方法一次性成浆率明显高于完全排出空气法。由于将血袋空气完全排空后,离心杯套空间未能充分填满,血袋未能得到完全支撑,因此血袋上缘易发生褶皱,导致离心后血袋下沉,以导致红细胞粘附；若不将空气排空,血液与空气体积较大,离心后会导致雪胎体积增大,易发生破袋现象。而留存约8 ml空气可避免上述现象的发生,在血浆分离时能充分填满血袋,从而更易完成血浆分离［9］。

3.4 采血季节 本次研究表明,冬季全血一次性成浆率显著高于夏季。由于全血受到存贮温度的影响,夏季天气炎热,外部环境温度较高,而采血车内空间较小,当献血人数较多时,会导致温度上升,频繁对储血柜进行开关易导致温度上升,从而影响冷链保存效果,对红细胞活性造成影响,继而导致离心后易发生溶血现象,从而影响一次性成浆率［10］。

综上所述,通过对影响滤除白细胞全血一次性成浆的影响因素进行分析,可提高对全血一次性成浆率,提高中心血站工作效率,值得广泛推广使用。