内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用分析

胡卫疆

上消化道出血是指在食管、胃、十二指肠、胰腺出现的一种病变,在临床上将其分为静脉曲张性上消化道出血与非静脉曲张性上消化道出血,其中因为胃黏膜病变引起的上消化道出血一般为非静脉曲张性上消化道出血,其又分为胃黏膜损伤与消化道溃疡两种［1］。急性非静脉曲张性上消化道出血发病率比较高,死亡率也比较高,一般表现为黑便、呕血、头晕等,或者是出现心跳异常的情况、血压下降现象也是时有发生的［2］。如果不及时接受科学、有效的治疗,患者极有可能会因为大出血而导致死亡。当下,对于该疾病主要进行药物治疗。此种方式虽然具有良好的止血效果,但是在短期内会有极大的可能性出现再次出血情况［3］。文章主要探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的80 例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分成实验组及常规组,每组40 例。常规组平均年龄(49.22±8.12)岁,实验组平均年龄(49.35±8.09)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规方式止血。相关医护人员对患者进行健康宣教,并且为其提供补液治疗,同时进行抗休克治疗,给予患者足够的营养支持。此外,需要认真、仔细的监测患者的各项生命体征,并且为其进行持续吸氧。同时,需要进行静脉滴注,具体药物为埃索美拉唑,遵医嘱,2 次/d,40 mg/次。实验组在常规组基础上采用消化内镜止血。具体为相关医护人员针对患者的心率进行实时监测,并且对患者的呼吸频率也进行密切监测,同时还需要对患者的血压情况进行实时关注。相关医护人员使用内镜,更为全面、直观的将患者上消化道出血点进行有效的检查和勘探。然后,对术区进行有效冲洗,具体可以使用浓度8%的去甲肾上腺素,同时还需要使用生理盐水,由此在很大程度上将术区内存在的积血进行有效消除,从而更有利于医生视野的清晰。接着,相关医护人员为患者注射肾上腺素溶液,应用黏膜注射针,具体的注射位置选择在出血点处的黏膜下方,肾上腺素溶液的浓度为0.001%,容量为0.5～1.0 ml。之后,需要针对出血点周围黏膜的状态进行认真、有效的观察。如果出现出血现象,则及时进行处理,具体需要使用热止血钳,按照正确步骤实施电凝止血操作。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、相关治疗指标、并发症发生情况、止血成功率以及72 h 再出血率。相关治疗指标包括止血时间、肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间以及住院时间。并发症包括药物反应、休克以及穿孔。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组相关治疗指标比较 实验组止血时间、肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间以及住院时间均短于常规组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关治疗指标比较（,d)

表2 两组相关治疗指标比较（,d)

2.3 两组并发症发生情况比较 实验组中有1 例患者出现药物反应,未出现休克以及穿孔,并发症发生率为2.50%（1/40）。常规组中有2 例患者出现休克,发生率为5.00%；2 例患者出现药物反应,发生率为5.00%；4 例患者出现穿孔,发生率为10.00%；并发症发生率为20.00%（8/40）。实验组并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义（χ2=6.1346,P=0.0133＜0.05）。

2.4 两组止血成功率以及72 h 再出血率比较 实验组止血成功率为97.50%（39/40）,72 h 再出血率为2.50%（1/40）。常规组止血成功率为80.00%（32/40）,72 h 再出血率为20.00%（8/40）。实验组止血成功率高于常规组,72 h 再出血率低于常规组,差异具有统计学意义（χ2=6.1346、6.1346,P=0.0133、0.0133＜0.05）。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血在消化内科疾病当中较常见,属于一种危急重症。上消化道出血发病原因比较复杂,疾病轻重程度也有所差异［4］。其中,非静脉曲张性上消化道出血疾病出现的关键因素包含肿瘤疾病、胃肠黏膜炎症疾病、胃溃疡疾病以及肝硬化门脉高压性胃病等［5］。该疾病发病几率相对较高,致死几率也比较高,同时病情进展相对来说也较为迅速。所以,在临床中止血治疗是关键性的治疗举措,由此为患者的生命健康提供保障。但是,传统的机械止血和药物止血效果并不是十分的理想,然而进行手术干预,部分患者以及家属对其存在强烈的抵触情绪［6］。经过研究发现,药物治疗不仅很难在短时间内帮助患者进行止血,而且还会有很大的可能性存在再出血的情况。为此,要寻求更为有效的止血措施［7,8］。内镜治疗模式作为现阶段治疗非静脉曲张性上消化道出血疾病的首要模式,具有操作简单的明显优势,不仅能够有效减少和防止并发症的发生,而且能够显著提升患者的止血成功率,起效相对来说比较快,可以将患者的出血状况进行显著改善［9,10］。在内镜设备直视的状况之下,能够全面和清晰地观测到患者出血病灶与特异性的出血状况,而后运用针对性的措施,提升疾病的预后效果［11,12］。在采用内镜止血技术期间,需要运用肾上腺素,并且还需要运用氯化钠注射液,肾上腺素是一种缩血药物,具有快速止血的作用［13,14］。相关医护人员需要正确使用内镜,并且以最快的速度确定患者的出血部位,同时明确出血范围,由此为接下来的止血操作奠定坚实基础。

总之,急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜止血,具有显著效果,值得推广。