警惕过敏性鼻炎发展为哮喘

岳红红

过敏性鼻炎是指由过敏原引起的鼻部炎症性疾病，主要症状有发作性的鼻子痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，部分病人伴有眼痒、眼红、流泪的症状。过敏性鼻炎如治疗不及时，很容易合并哮喘。引起过敏性鼻炎的过敏原主要有树木（柏树、桦树、梧桐、白蜡等）、野草（蒿、葎草、豚草）的花粉，螨虫、霉菌、宠物皮屑等。当出现咳嗽、胸闷、憋气等症状时要警惕是否已经合并了哮喘。

因此，有过敏性鼻炎的青少年患者需积极规避过敏原，在对症治疗的基础上选择免疫治疗，从而减轻症状，减少哮喘的发生。

过敏性鼻炎预防

如果是花粉过敏，春秋季应尽量少去树木繁茂的公园、郊外。如果必须去，建议戴上口罩，或鼻腔内应用花粉阻隔剂。目前，市面上有油膏剂和干粉鼻喷剂两类阻隔剂。两者相较而言，干粉鼻喷剂效果好、感觉更舒适。花粉季节尽量待在室内，减少户外活动，有条件的可在家里加装空气净化器。此外，睡前应关窗。

如果是螨虫过敏，应勤晾晒被褥并拍打，也可使用除螨仪。避免接触地毯、布艺沙发、毛绒玩具等。同时，应减少接触旧报纸、旧书籍。将长毛绒玩具用塑料布包裹好放入冰箱冷冻过夜，或者拿到室外暴晒、拍打，均可起到有效杀螨和除螨的作用。

如果是霉菌过敏，则要保持室内通风和干燥，避免使用地毯和软垫，特别是减少在阴暗潮湿的地下室等地逗留。室内和阳台尽量不要摆放盆栽，土壤里也可以生长大量霉菌；及时清理垃圾；定期打扫冰箱卫生。

过敏性鼻炎治疗原则

花粉症患者在花粉季节到来之前7～10天可开始应用抗组胺药或鼻喷激素；在花粉季节到来之后，联合使用抗组胺药，如出现眼部症状，加用抗过敏滴眼液。当出现咳嗽、胸闷、憋气等症状时要使用降低气道高反应性药物，必要时可联合使用吸入性皮质激素。当过敏性鼻炎症状控制后可接受特异性免疫治疗，即将过敏原制成提取液，剂量由少到多，对患者进行多次皮下注射，使机体对该物质产生耐受。目前对花粉、猫狗皮屑、尘螨和霉菌等过敏原开展特异性免疫治疗。脱敏治疗的周期较长，一般3～5年。

理想的过敏性哮喘治疗方案应当不仅能控制症状，还能最终使药物减量或减停、达到阻止哮喘自然进程的目的。过敏原特异性免疫治疗通过定期反复给予患者过敏原提取液，调节机体的免疫反应，最终达到减轻临床症状、减少对症治疗药物、预防新的致敏的效果，是目前唯一一种能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。

具体治疗与药物使用，还请患者及时就医，并在医生指导下进行。

过敏原检测

过敏原检测主要包括过敏原点刺试验、斑贴试验、抽血化验。

皮肤点刺试验是将少量纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺針轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现瘙痒反应，或者颜色上有改变。根据红肿的程度来判断某种过敏原的过敏程度。正在吃抗过敏药或者激素类药物的人需停药至少1周后再做该试验。

斑贴试验多用于诊断接触性皮炎、湿疹等疾病，一般在背部进行。将加有过敏原的斑试器贴于受试者上背部脊柱两侧，48小时后除去测试物进行判读，根据接触部位皮肤的红肿程度来判定是否存在接触性过敏原。

抽血化验主要是指查血清中过敏原的特异性IgE抗体。该化验结果不受药物的影响。

过敏原检测方法很多，但无论哪一种检测都要和患者症状相互结合共同诊断过敏性疾病。仅仅只凭一张化验单就诊断过敏性疾病是不够的。

（作者系中国人民解放军总医院第三医学中心过敏反应科原副主任医师）

（编辑 王凡）