循证护理对乳腺癌靶向治疗患者应对方式及生活质量的影响

王巧格

(河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471000)

乳房作为女生重要的生理特征，手术对其造成的美观缺失极易给患者带来巨大的心理压力，导致患者产生逃避、不敢面对现状等心理，严重影响患者身心健康[1]。目前，主要以手术为主联合靶向进行放疗及化疗治疗乳腺癌，但是手术的创伤及放化疗的毒副作用将给患者带来生理及心理上的痛苦，使患者长时间处于悲观、焦虑、自卑等负性心理状态下，而负性情绪有不利于患者身体康复，因此，寻找一种有效的护理措施越来越成为医学上关注的问题[2]。相关研究显示，循证护理可有效促进乳腺癌患者身体恢复[3]。基于此，本研究旨在探讨循证护理对乳腺癌靶向治疗患者临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南科技大学第一附属医院2018年9月～2021年9月诊治的乳腺癌靶向治疗患者攻击100例作为研究对象，以随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组中50例均为女性；年龄23～60岁，平均(45.23±9.12)岁；病灶部位：左乳腺癌22例，右乳腺癌28例。观察组中50例均为女性；年龄22～28岁，平均(44.98±9.35)岁；病灶部位：左乳腺癌19例，右乳腺癌31例。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。观察组给予循证护理干预，护理方法：a)成立循证护理小组，对患者做一个临床调查，并记录常见问题，如患者和家属的负性情绪、感染、疼痛等；b)循证支持，查阅相关书籍资料，进行总结，制定一个健康宣教、心理疏导方案，作为提高护理质量的理论依据；c)循证护理干预，①患者入院时，向患者及家属讲解入院须知，使其更了解该疾病的病因、临床症状及诊疗方法，从而患者更容易接受治疗；②心理护理干预，及时给予患者鼓励和安慰，以亲切温和的语气与患者进行交流，向患者介绍病友的成功案例，解除患者对疾病的恐惧，增加患者战胜疾病的信心，同时告知患者在遇到困难时，不用回避、屈服于疾病，应以积极乐观的心态面对疾病治疗，对改善疾病预后具有积极作用。③护理人员为患者制定一个科学作息表及合理的饮食计划，确保营养均衡，为靶向治疗提供良好的身体条件，并为患者提供良好的病房环境，以确保患者能够拥有高质量的睡眠；指导患者合理运动，以提高免疫力；④通过音乐疗法，转移患者注意力，选取《江南好》《蓝色多瑙河》《梅花三弄》3首曲目为患者播放，时间约为10～20 min，以减轻患者烦躁、焦虑、抑郁等情绪，同时转移注意力，减轻疼痛。

1.3 评价指标

干预15 d后，根据应对方式(MCMQ)[4]对两组患者应对行为进行评估，患者根据包括面对、回避、屈服三个维度，共20个条目，每个条目均1～4分，“面对”条目累计32分，得分与其应对方式呈正比；“回避”条目累计28分，得分与其应对方式呈负相关；“屈服”条目累计20分，得分与其应对方式呈负相关。根据生活质量测定量表简表(WHOQO-BREF)[3]对两组患者进行生活质量评分，包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件4个方面，每一方面满分为100分，评分与其生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组MCMQ评分、生活质量评分比较 分

3 讨论

乳腺癌严重影响女性健康，其发病原因尚未有明确的表达，多认为与肥胖、生育情况、遗传、情绪、闭经时间等有关。近年来，随着医学不断发展，乳腺癌的手术治疗方式逐步改为根治术后，结合生物靶向干预治疗。通过放化疗可降低患者短期内的死亡率，但其手术及放化疗的毒副作用，使患者失去女性的生理特征，影响美观，进而会给患者造成心理、生理、社会功能及情感的的压力，严重影响患者生活质量[4]。据研究显示，不良的情绪可降低机体的免疫功能，加速癌细胞转移及扩散，影响治疗效果[3]。因此，加强乳腺癌患者靶向治疗后的护理措施，具有重要作用。

据研究显示，循证护理又名为求证护理及实证护理，具有科学性、全面性、优质性、审慎性等特点，护理人员通过学习相关理论及实践相结合，制定出具有科学、合理且有效的护理方案，确保给予患者的护理做到最优化，有助于其身体恢复[1,2]。本研究结果显示，观察组患者面对评分与对照组相比较高，回避、屈服评分与对照组相比较低，观察组患者心理健康、躯体健康、物质条件、社会功能评分与对照组相比较高，提示循证护理可有效改善乳腺癌靶向治疗患者的应对行为，显著提高其生活质量。分析其原因在于，循证护理会专门为患者成立一个循证小组，首先为其讲解与该疾病相关的健康知识，详细向患者介绍该疾病的病因、症状等，给予有效的预防方法，进而引起患者的重视，提高治疗依从性；由于乳腺癌靶向治疗患者极易出现悲观、恐慌、抑郁、自卑、逃避等心理，故从心理方面给予有效护理，缓解负性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，消除回避、屈服等心理，利于改善患者应对方式；为患者制定合理的饮食计划、保证睡眠时间、知道患者合理运动等均有助于患者的身体康复，同时对患者进行音乐疗法，可进一步消除负性情绪，同时帮助患者转移注意力，缓解其身体疼痛，从而促使患者积极配合护理与治疗，利于促进身体康复。以上护理措施有效实施后均有助于改善提高患者生活质量。

综上所述，循证护理干预乳腺癌靶向治疗患者，可有效改善患者的应对方式，积极面对生活及社会，提高患者的生活质量，值得在临床广泛应用。