温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对骨代谢、疼痛程度的影响

张荣方,吕花成,吕花会,代 静

(南阳市骨科医院，河南 南阳 473000)

膝关节骨关节炎，指膝关节炎症反应、慢性劳损等引发的关节软骨面变性，出现膝关节隐痛、运动后疼痛加重等症状，严重者会出现膝关节活动受限，伴关节积水，严重影响患者生活质量[1,2]。镇痛、促进软骨生成为该病主要治疗方案，但此种治疗方案患者康复速度缓慢，且难以实现膝关节针对性治疗，影响治疗效果。中医认为，膝关节骨关节炎属“骨痹”等范畴，因气血瘀滞引发，因此需舒筋活血治疗[3]。温针灸属中医传统治疗方案，通过穴位针尖刺激及温度刺激，改善局部血流状态及新陈代谢能力，以清除炎症反应，促进细胞新生[1，2]。本次研究以100例膝关节骨关节炎患者为研究对象，探究温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选南阳市骨科医院2019年1月～12月期间100例膝关节骨关节炎患者为研究对象，依据不同治疗方案分为对照组、观察组，各50例。对照组男14例、女36例，年龄51～74岁，平均(64.33±2.07)岁；病程3个月～10年，平均(2.21±0.67)年；观察组男性15例、女性25例，年龄52～75岁，平均(65.07±2.88)岁；病程6个月～11年，平均(2.25±0.49)年；组间资料相近(P>0.05)；研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组(药物治疗)：硫酸氨基葡萄糖(信东生技股份有限公司，国药准字HC20120036)口服治疗0.25～0.5 g/次，3次/d；疼痛急性期应用布洛芬胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062)口服治疗，0.4 g/次，2次/d。

观察组(药物+温针灸治疗)：药物治疗办法与对照组相同，在此基础上实施温针灸治疗：患者仰卧位，膝关节下垫置软垫至关节微屈；取内外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海等穴；肾虚髓亏加绝骨、太虚穴；阳虚寒凝加命门、大椎穴；风寒湿阻加阴陵泉、风池穴；皮肤表面消毒后，取1.5寸一次性针，进针1～1.5 cm，得气后针柄套置2 cm艾柱，点燃实施温针灸治疗；每处穴位2柱，1次/d，隔天治疗，7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。两组均于治疗14 d时行疗效评价。

1.3 观察指标

比较两组治疗有效率[2]：显效：膝关节疼痛、活动受限等症状消失，对患者日常生活无明显影响；有效：膝关节疼痛、活动受限等症状改善，对患者日常生活有影响；无效：未能达到以上标准；有效率为前两者之和所占百分比；比较两组治疗前、治疗完成时、治疗后6个月骨代谢指标，包括骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)；比较两字治疗前治疗前、治疗后1个月、治疗完成时、治疗后6个月膝关节疼痛情况，以VAS(疼痛视觉模拟法)表示，评分范围0～10分，分数高表示疼痛感受严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较(见表1)

表1 两组治疗有效率比较 例

2.2 两组骨代谢指标、疼痛感受比较(见表2)

表2 两组骨代谢指标、疼痛感受比较

3 讨论

本次研究中，对观察组常规药物治疗基础上，联合温针灸治疗，研究结果发现，观察组治疗有效率显著提升，且治疗完成时、治疗后6个月骨代谢指标均优于对照组，考虑原因为，联合温针灸治疗中，阳陵泉为足少阳之脉所入为合的合上穴，为八会穴之筋首，可治足少阳经体表循行通络上病变，改善膝关节僵硬、疼痛等感受；梁丘穴属足阳明郄穴，可调理脾胃，针刺后可快速调节胃经气血不足状态，可缓解膝关节骨性关节炎急性发病期疼痛、关节活动障碍症状；膝眼具祛风湿、散风寒、通经络、止痹痛之效，在缓解患者疼痛感受基础上，通过舒经活络，改善局部新陈代谢，刺激软骨生成，改善骨代谢作用，多与三里穴、梁丘、阳陵泉等穴合用，促进骨细胞生成，改善软组织损伤及骨损伤情况；在此基础上，每处穴位上均予以艾灸治疗，通过热传导作用可刺激血管舒张，进一步改善局部血流状态，改善局部骨质状态，达到提升治疗效果、改善骨代谢指标情况[3]。

在两组疼痛程度比较中发现，观察组治疗完成时、治疗后6个月VAS评分均较对照组低，考虑原因为，单纯药物治疗中，患者软骨生成速度相对较慢，受局部循环障碍、氧化应激性损伤等因素影响，疼痛感受明显，难以满足患者日常生活需求；而随患者膝关节运动，可增加其膝关节软骨磨损，影响治疗效果；联合温针灸治疗后，通过局部针刺、热导作用，可改善膝关节周围血运状态，提升局部免疫能力，加速骨质破坏相关炎症因子的清除，提升膝关节骨质及周围软组织质量，通过血液供给满足软骨生成所需，使患者在治疗后早期即开始快速软骨修复，满足后期膝关节负重运动[2，3]；并随后期日常膝关节运动，通过重力作用增强软骨刺激，加速成骨细胞生成，减少运动磨损引发的炎症反应，缓解疼痛感受，提升患者膝关节活动意愿，维持其关节周围理想血运状态，因此不仅在治疗完成时可显著降低患者疼痛感受，同时可将此种优势持续维持至治疗后6个月。从骨代谢指标可见，治疗6个月时观察组BGP、PINP水平仍较对照组高，可证实本次研究观点。

综上，对膝关节骨关节炎患者常规治疗基础上，联合温针灸治疗，可提升治疗效果，改善患者骨代谢指标，缓解其关节疼痛感受，效果理想。