反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D3及免疫球蛋白表达水平分析

杨舒雅

(郑州市第二人民医院， 河南 郑州 450000)

反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病，临床表现为厌食及肌肉松弛等症状，严重影响我国儿童健康[1，2]。近年来，有报道显示，血清25-(OH)D3和免疫球蛋白表达水平可评估RRI患儿病情变化，并可用于指导临床治疗[3]。其对发育期小儿机体免疫系统具有积极作用[4，5]。为进一步分析血清25-(OH)D3及免疫球蛋白在RRI患儿中的表达水平，本研究选取60例RRI患儿为研究对象，与健康儿童进行比较，为治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月郑州市第二人民医院收治的60例RRI患儿为研究对象，同时选取同期于本院进行体检的40例健康儿童作为健康组。

1.2 方法

所有患儿均给予常规抗感染治疗。记录两组性别、年龄、病程及每年感染次数。

血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平测定。取晨起空腹静脉血2 mL，保存于EDTA抗凝管中，在3 000 r/min下离心10 min，进行离心沉淀细胞，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清25-(OH)D3水平，采用免疫透射比浊免疫法检测IgG、IgM、IgA水平，所有操作均严格按照说明书进行。肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)]测定 采用肺功能测定仪(型号：CHESTAC-8800；日本)测定并计算FVC、FEV1、MVV分别占预测值的百分比。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床资料比较(见表1)

表1 两组临床资料比较

2.2 两组血清25-(OH)D3、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平及肺功能比较(见表2)

表2 两组血清25-(OH)D3、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平及肺功能比较

2.3 血清25-(OH)D3水平与IgG、IgM、IgA和PEF、FEV1、FEV1/FVC的相关性(见表3、4)

表3 血清25-(OH)D3水平与IgG、IgM、IgA的相关性

表4 血清25-(OH)D3水平与PEF、FEV1、FEV1/FVC的相关性

3 讨论

25-(OH)D3是维生素D活性形式，在呼吸道组织中通过与受体结合能够促进免疫功能并激活T细胞产生细胞因子，并参与免疫抵抗。而其水平缺乏可降低机体免疫功能[3，5]。当机体感染后IgG可通过促进细胞的吞噬功能发挥中和细菌毒素的作用；IgA是受到刺激后最先升高的蛋白，可自行免疫应答；IgM是最早出现的免疫蛋白，当呼吸道感染后可激活机体免疫系统，而免疫球蛋白参与机体免疫防御，其水平呈低表达可增加感染风险[2，3]。相关研究显示，RRI患儿血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均低于健康儿童[4]。而本研究结果显示，治疗前观察组和对照组血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均低于健康组，说明RRI与免疫功能损伤有关，分析其可能原因为：血清25-(OH)D3与其受体结合发生磷化并激活靶基因，使靶基因转录与翻译参与机体免疫反映过程。同时钙离子与肌肉收缩及纤毛运动等密切相关，当缺乏钙离子时纤毛运动减弱，呼吸道功能降低，且患儿易发生反复感染。由此可知应，临床应及时进行治疗，以提高儿童呼吸道免疫功能并降低感染次数[4]。而本研究进行常规对症治疗后发现，治疗后观察组血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均高于治疗前，说明及时有效的常规治疗可改善患儿血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平，增强气管和支气管纤毛运动及免疫功能。而PEF、FEV1、FEV1/FVC是评估肺功能的重要指标，本研究发现观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平低于健康组，说明RRI可降低患儿肺功能，这与RRI钙离子缺乏有关，且治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前升高，提示常规对症治疗可提高患儿肺功能，其可能机制与改善肺组织的炎症因子水平有关。与其他研究不同的是，本研究进一步分析血清25-(OH)D3水平与免疫球蛋白和肺功能的相关性，Spearman相关分析显示，血清25-(OH)D3水平与IgG、IgM、IgA、PEF、FEV1、FEV1/FVC呈正相关性，说明血清25-(OH)D3水平与气流受限和免疫功能有关联，并据此推断通过纠正机体钙、磷代谢及免疫应答，IgG、IgA亦随之逐渐升高，进而改善肺功能。

综上所述，RRI患儿血清25-(OH)D3与IgG、IgM、IgA、PEF、FEV1、FEV1/FVC水平呈低表达，临床可通过检测其水平评估患儿病情。