炙甘草汤联合美托洛尔对冠心病室性心律失常患者的疗效

潘志梅

(固始县人民医院，河南 信阳 465200)

冠心病主要由冠状动脉狭窄所致，进而导致心脏器质性病变或血氧供应不足，患者可出现猝死、心绞痛、心肌梗死等症状，对患者的健康损害严重[1，2]。而心律失常与冠心病有着紧密的关联，其也是冠心病患者的主要症状之一，当患者具有此症状时，表明病情并不稳定。心律失常不仅能够促进病情的恶化，也能够提高患者的致死风险，对患者的威胁极大。鉴于冠心病室性心律失常的危害性，对患者采取科学的治疗措施尤为重要，临床常以美托洛尔、胺碘酮等药物治疗，均具有较好的抗心律失常效果，但具有一定的毒副作用，还需选择更加高效、安全的用药方式。在中医理论中，冠心病室性心律失常主要由虚引起，则可通过调和阴阳、益气补血的方式改善症状，而炙甘草汤非常契合对冠心病室性心律失常患者的治疗[3，4]。本研究通过对47例冠心病室性心律失常患者采取炙甘草汤联合美托洛尔，探究其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取固始县人民医院2018年11月～2020年11月期间收治的冠心病室性心律失常患者94例，随机分为研究组和对照组，每组47例，研究组男27例，女20例，平均年龄(63.4±7.4)岁。对照组男25例，女22例，平均年龄(62.9±95)岁。两组患者基本资料对比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。

1.2 方法

对照组接受美托洛尔治疗：美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)，口服，25 mg/次，3次/d，治疗时间2个月。研究组接受炙甘草汤联合美托洛尔治疗：美托洛尔用法用量与对照组一致。炙甘草汤：6 g(阿胶)，9 g(桂枝、生姜)，10 g(麻仁、当归、麦冬、丹参、川穹)，12 g(人参、白芍)，15 g(炙甘草)，20 g(生地黄)，4枚大枣，将以上中药药方充分混合，然后加入至300 mL清水中煎熬，200 mL/次，2次/d，治疗时间2个月。

1.3 疗效标准

观察并比较两组患者的治疗效果[4]，分为显效、有效、无效，显效：期前收缩次数降低≥70%，临床症状显著改善；有效：期前收缩次数降低≥50%，临床症状缓解；无效：期前收缩次数降低<50%，临床症状依然严重，总有效率=(显效例数+有效例数)/各组例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者的缺血情况，包括缺血次数、缺血总时间。观察并比较两组患者的并发症，包括窦性心动过缓、血压偏低、食欲下降。观察并比较两组患者的血脂指标，包括LDL-C、TG、TC。观察并比较两组患者的中医症候积分，参考《中药新药临床研究指导原则》，分为气短乏力、口干、心烦失眠、胸闷、胸痛、心悸，各项总分3分，分数越高表明症状越严重[1]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效情况(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例

2.2 两组缺血情况、血脂情况比较(见表2)

表2 两组缺血情况、血脂情况比较

2.3 两组并发症发生率比较(见表3)

表3 两组并发症发生率比较 例

2.4 两组中医症候积分情况(见表4)

表4 两组中医症候积分比较 分

3 讨论

本研究结果显示，研究组的并发症总发生率低于对照组。表明，通过甘草汤、美托洛尔联合治疗的方式的用药安全性高于单一使用美托洛尔治疗，患者更易接受。在中医理论中，其认为冠心病室性心律失常主要由脉络瘀阻、气血两虚引起，因此在对患者的治疗中，需要达到调和阴阳、益气补血的效果，而炙甘草汤正好能够使机体气血充盈、经络疏通。炙甘草汤出自《伤寒论》，旨在复脉滋阴、养血益气，改善患者心肌缺血的状态，通过与美托洛尔的联合用药，能够强化抗心律失常的效果，且改善血脂水平[2]。本研究结果显示，研究组治疗后的缺血次数、缺血总时间少于对照组。通过炙甘草汤与美托洛尔的联合治疗下，能够显著的改善钾离子外流、钙、钠离子内流的状态，减少室颤的发作次数，从而减少心肌缺血次数、缩短缺血总时间，有利于患者心功能的恢复[4]。本研究结果显示，研究组治疗后的LDL-C、TG、TC水平低于对照组。这表明通过炙甘草汤联合美托洛尔治疗，能够显著改善患者的血脂水平，保护血管壁，从而促进血管内分泌功能的稳定。本研究结果还显示，研究组的治疗总有效率高于对照组；研究组治疗后的中医症候积分低于对照组。在炙甘草汤的药方构成中，炙甘草能够通阳益气、养血滋阴，阿胶能够充盈气血、促进情绪的平静、改善失眠症状，生地黄能够补血养血、消炎滋阴，麦冬则能够治阴虚、除烦躁，在多种中药药物的联合作用下，达到滋阴养血、补气通络的效果。通过炙甘草汤、美托洛尔的联合治疗，不仅能够改善心律失常症状，促进心脏功能的恢复，也能够保证血氧的充足供应，使得心肌供血充分，强化患者的心肌耐氧能力，从而达到稳定心率的效果。

综上所述，对冠心病室性心律失常患者采取炙甘草汤联合美托洛尔治疗，能够减少出血次数，缩短出血时间，减少并发症，改善血脂水平，降低中医症候积分，治疗效果较好，值得临床推广。