注射针头辅助定位下Herbert螺钉固定治疗腕舟状骨骨折

吴树华，王遥伟，张华俊，束 晖

2017年1月～2020年6月，我科采注射用针头辅助定位下Herbert螺钉固定治疗16例腕舟状骨骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组16例，男10例，女6例，年龄23～60岁。左侧10例，右侧6例。骨折Herbert分型：B1型10例，B2型6例。伤后至手术时间3～18 d。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者平卧位，腕关节取背伸尺偏位。C臂机透视下将ø 1.2 mm注射针头钻入腕舟状骨2 mm，确认定位针头延长线在轴线后沿针头钻入定位导针。电钻开口，拧入合适长度的Herbert螺钉，透视确认位置满意后拔除导针，缝合切口。腕部石膏功能位固定4周，拆除石膏后患者开始不负重腕关节功能锻炼。门诊定期随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。

2 结果

患者均获得随访，时间6～24个月。手术时间20～30(22.4±5.6)min。骨折均愈合，时间6～8个月。术后6个月采用Mayo评分评价腕关节功能：优14例，良2例。

3 体会

术中若直接采用ø 1.0 mm定位导针穿刺，存在导针把持力不够、有大多角骨阻挡、同一穿刺点穿刺角度调整困难等缺点，经常反复定位也达不到理想的固定位置。笔者采用ø 1.2 mm注射针头辅助定位，在调整穿刺角度时可以较好维持轴线，使定位导针不产生偏移，并能顺利进入腕舟状骨的理想固定位置，既减少了反复穿刺引起的损伤，又具有操作简单、手术时间短、术后效果良好的优点。