推荐一种新的头颈部腺泡细胞癌分级系统和NR4A3免疫组化的诊断价值

Xu B, Saliba M, Ho A,etal. Head and neck acinic cell carcinoma: a new grading system proposal and diagnostic utility of NR4A3 immunohistochemistry. Am J Surg Pathol, 2022,46(7):933-941.

腺泡细胞癌(AciCC)传统上被认为是一种低级别的涎腺癌。小部分伴有高级别特征的AciCC具有较高病死率和远处转移率。在该项包含117例病例的大型回顾性研究中，作者旨在建立AciCC的组织学分级方案。多变量分析中确定的不良独立预后因素包括：年龄较大、肿瘤性坏死、间变性核特征、淋巴血管侵犯、缺乏肿瘤相关淋巴间质以及AJCC pT和pN分期较高。随后应用了使用4个病理参数(核分裂计数、坏死、肿瘤边界和浸润性边缘的纤维化)的3级分级方案。与低/中级别相比，高级别AciCC定义为核分裂计数≥5个/10 HPF 和(或)坏死是独立的不良预后因素。高级别AciCC的5年总生存率为50%，而低级别或中级别AciCC的5年生存率为100%。与低级别或中级别AciCC相比，高级别肿瘤与年龄较大、肿瘤较大、局灶性而非弥漫性酶原颗粒、实性结构、浸润性肿瘤边界、浸润性边缘的纤维化、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、切缘阳性、高pT和pN分期有关。NR4A3是诊断AciCC高度敏感和特异的免疫组化标志物，敏感度和特异度分别为96%和93%。总之，尽管作者提出了AciCC的3级分级系统，其中高级别肿瘤定义为核分裂计数≥5个/10 HPF和(或)坏死，但需要更多的研究来评估中级别的预后价值。NR4A3免疫组化染色是AciCC的有用诊断标志物。