沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病患者对其心脏功能及预后的影响

刘亚洲　孟庆如

摘  要：目的  评估慢性射血分数降低缺血性心肌病患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗对其心脏功能、药物安全性及预后的影响。方法  选取牡丹江心血管病医院2017年5月～2020年5月收治的60例慢性射血分数降低缺血性心肌病患者为研究对象，使用随机数表法分为对照组与研究组，每组30例，分别给予常规治疗和常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗，将两组患者治疗成效进行比较。结果  研究组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组，研究组左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验距离（6MWT）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者用药期间不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低缺血性心肌病效果显著，值得在临床使用。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠;慢性射血分数降低缺血性心肌病;心脏功能;安全性

中图分类号：R542.2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0161-03

缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化导致的长期心肌缺血，引发心肌弥漫性纤维化，使心脏扩大，患者常见的临床症状为心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常，严重者会导致死亡[1-2]。缺血性心肌病属于冠心病的一种，临床上多应用药物进行干预治疗，常规的药物治疗已不能满足患者需求，对心功能改善的情况不够理想。为评价慢性射血分数降低缺血性心肌病患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗对其心脏功能、药物安全性及预后的影响，本文选取牡丹江心血管病医院收治的60例患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取牡丹江心血管病医院2017年5月～2020年5月收治的60例慢性射血分数降低缺血性心肌病患者作为研究对象，使用随机数表法分为对照组与研究组，每组30例，对照组采取常规治疗，观察组采取常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对照组中，男21，女9例;年龄57～82岁，平均年龄（65.66±6.71）岁;病程6个月～13年，平均病程（4.77±0.71）年。观察组中，男19例，女11例;年龄55～80岁，平均年龄（65.33±4.52）岁;病程6个月～12年，平均病程（4.69±0.85）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知晓本次研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合心肌病的诊断标准[3]者。

排除标准：①无法配合调查者;②需要接受心脏同步治疗者;③合并恶性肿瘤者;④合并血液系统疾病者;⑤对于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂过敏者。

1.3  方法

对照组患者采取常规治疗，包含低钠饮食、强行药物治疗、硝酸脂类药物治疗、醛固酮受体拮抗剂治疗、体质量管理治疗等。

观察组患者在常规治疗上，采取沙库巴曲缬沙坦钠（生产企业：瑞士Novartis Pharma Stein AG，注册证号H20170344/国药准字J20190001，规格：50 mg×28片）治疗，初始剂量为2次/d，25 mg/次，口服。结合患者的血压变化调整并且增加剂量，2次/d，200 mg/次。两组均接受持续治疗，随访时间为1年。

1.4  观察指标

①两组患者相关数据指标对比：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、6分钟步行试验距离（6MWT）。

②两组患者用药期间不良事件发生率，包含死亡、心室颤动、再住院、低血压、血管性水肿、高钾血症、肝肾功能异常。

1.5  统计学处理

以统计学软件SPSS 23.0对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后相关数据指标对比

治疗后，研究组与对照组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT均得到改善，SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于组内治疗前，LVEF、6MWT高于组内治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究組患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于对照组，观察组患者LVEF、6MWT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者用药期间不良事件发生率对比

研究组患者用药期间不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性射血分数降低缺血性心肌病是冠心病的晚期阶段，治疗主要目的在于控制疾病进展，临床上多采用药物进行干预治疗。慢性射血分数降低缺血性心肌病在临床治疗中，通过降低急性心力衰竭的发作次数，以延缓患者心衰进展，延长寿命，降低不良事件，提升生活质量[4]。

沙库巴曲缬沙坦钠是心力衰竭治疗的常用药物，沙库巴曲缬沙坦钠中含有沙库巴曲和缬沙坦两种成分，可以抑制脑啡肽酶，拮抗血管紧张素受体。沙库巴曲缬沙坦钠中含有的沙库巴曲，可以抑制脑啡肽酶，提升心房钠尿肽水平，降低心脏负荷，改善水钠滞留效果，扩张血管，预防心室逆转重构，有效地延缓心衰的进程。沙库巴曲缬沙坦钠中含有的缬沙坦，能够阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制醛固酮、肾素的分泌，还可以扩张血管，抑制血管平滑肌增生。沙库巴曲缬沙坦钠药物中的两种成分可以多靶点阻断交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，对于改善心力衰竭患者的预后具有积极作用[5]。

慢性射血分数降低缺血性心肌病患者在常规治疗的基础上应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，安全性较高，可以延缓心室重构和纤维化，有利于降低患者的SBP、DBP、LVEDD、LVESD，提升LVEF、6MWT。沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以降低患者的再次住院和死亡风险，对于改善血压和心率指标具有积极作用。此外，在常规治疗基础上，给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以更好地降低患者的不良反应发生率，沙库巴曲缬沙坦钠常用于治疗射血分数保留性心衰，能够降低患者心血管死亡和心衰住院的风险，该药物可以替代血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物可以与β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素等联合使用，无不良反应。

综上所述，慢性射血分数降低缺血性心肌病患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以有效改善患者心脏功能，药物使用安全性较高，可以改善患者预后，值得在临床中使用。

参考文献

[1]金子安，陈阳，李杰，等.诺欣妥治疗射血分数下降慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（3）：389-392.

[2]蒋芳勇，张林潮.诺欣妥治疗心力衰竭的临床研究进展[J].广西医学，2020，42（13）：1725-1727.

[3]中华医学会心血管病学分会第十届委员会心力衰竭学组名单[J].中华心血管病杂志，2017，45（1）：43.

[4]许恩文，方昱，张庆斌，等.尼可地尔与曲美他嗪联合治疗对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者心肌微循环、心功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（9）：30-31.

[5]佟士骅，王玉华，张洁涵，等.诺欣妥联合心脏运动康复对射血分数降低的心力衰竭疗效的研究[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2930-2933，2943.