鼻整形术后的护理注意事项

蔡艳丽

生活中，一些人天生鼻型不佳，导致五官都失去协调性，影响了容貌。通过鼻部整形手术，改变鼻子形态，可以达到理想的整形效果。但需要注意的是，鼻部整形手术作为目前最受欢迎的外科整形手术之一，手术顺利完成仅是隆鼻成功的一半，做好术后护理才能保证成功。这是因为，鼻整形术切口常选择在鼻翼缘，而鼻孔内又是有菌环境，且皮下软组织松弛，所以一旦感染，较难控制，影响术后效果。有专家表示，合理的术后护理对鼻整形术后的恢复和最终效果有很大的影响。通过术后护理，如术后注意鼻部伤口的清洁、保持鼻部干燥、不能自行去除固定鼻部夹板、短时间内避免鼻部沾水、清淡饮食、不能饮酒、不要用手去揉搓鼻子等，既防止了由于患者自身因素造成的鼻尖形态改变，又能有效保护伤口，防止感染。

护理方法

鼻整形术后24 h，密切观察局部包扎固定及引流管情况。当鼻部术区的敷料被渗血的液体浸湿时，要立即换药。患者在此期间需间断性鼻部冰敷，有利于镇痛和消肿。术后第1天，清洁创面，应用1％洗必泰或碘伏棉球湿敷伤口创面2 min左右，用2％过氧化氢溶液轻擦伤口及清除创面周围血痂，再用1％洗必泰棉球轻擦创面，最后用生理盐水清洗创面，表层涂红霉素软膏。术后第2天，加固鼻夹板外固定。术后第3天，更换硅胶管，按上述方法清洁创面，取出双侧鼻孔内硅胶管及碘仿纱布，将硅胶管用75％乙醇浸泡2 min，用碘仿纱布包裹后再次行鼻内支撑固定。

护理干预

心理护理

接受鼻部整形美容的患者大多没有病理缺陷，只是对自己的形象感到不满意，希望通过手术达到心理期望的效果。所以，医护人员要充分做好心理护理，指导患者接受对美的正确认识，树立正确的美学观，让患者从自身的体质出发，拥有切实可行的期望值。整形美容手术解决的是一些客观问题，而不能解决患者的主观认知问题。在手术前，要详细、客观地为患者讲解手术后的效果，使其明确自身及手术的客观条件，充分理解接受手术所带来的改变。密切观察患者尚未表达的需求，建立主诉资料，为手术提供依据，同时为减少纠纷做好资料准备。向患者讲解术后可能发生的不良反应及并发症，提醒其切勿过于紧张和担忧，保持良好心态，并主动配合护理，可有效减轻术后不适症状。此外，由于美容整形术的疗效主要取决于手术区域在静止和动态状态下的美观程度，这与患者和周边人群的审美水平有很大关系。所以在手术前，最好先征得家属的同意，以免日后发生争执。

术后疼痛健康教育

传统的观点认为，术后疼痛是一种常态，应该仔细聆听患者的意见，观察其反应，对疼痛做出正确的判断。做好术后对疼痛的描述，对患者疼痛情况予以全面评估，告知使用止痛药的作用，防止其误认为术后用药会成瘾。对于能耐受疼痛者，鼓励其结合自身爱好，转移对疼痛的注意力；对于不耐受疼痛者，遵医嘱合理使用止痛药。

手术部位恢复正常功能的时间

告知患者术后外形恢复到自然形态需要一定时间，手术恢复功能需要14 d左右，此后不会影响患者正常的生活。让患者知晓外科整形所需时间，以提高对手术的理解，切勿急于求成。

手术部位改变的适应

术后除关注手术部位功能恢复的情况，更应该关注外形改变的重要性，以及患者的生活习惯、行为方式对手术部位常规护理的影响。尤其是有鼻部填充物的患者，教会其正确的术后护理方式，使得出院后能很好地适应生活。

鼻整形术后护理要点及注意事项

（1）手术后72 h，要用医院提供的冰块或眼垫进行冷敷，以减少肿胀和瘀血。在冷敷过程中，请勿用力挤压鼻夹板。

（2）鼻部术后红肿为正常现象，最严重的肿胀发生于手术后48～72 h。手术后，眼周、脸颊等部位也可能会出现肿胀或淤青，以术后2～4 d最为明显，但可以逐渐自行消退，消退时间根据个人的身体情况而定。期间，可遵医嘱适当服用消肿药或静脉给予消肿针，以促进肿胀位置消肿。当然，对于年龄较大的患者，肿胀消退时间会相对延长。

（3）手术当天仅吃容易消化的流质食物，次日可按时吃半流质食物。但是在手术后2周内尽量不要吃苹果、玉米棒等食物。

（4）术后伤口保持清洁、干燥，不能沾水，不能随意解除包扎的敷料。由于鼻腔的细菌较多，需要在拆线前保持鼻孔切口部位清洁，防止感染。

（5）手术后3～4 d内鼻部会有血性液体流出，可能需要更换鼻子下方的引流纱布，此时请勿搓鼻或者吸鼻，这样会刺激出血，且尽量不要打喷嚏。没有引流物后，可以自行去除引流纱布和颊部的胶布。一般术后48 h后取出鼻部填塞，不要揉搓鼻部。

（6）手术后2周内，为了防止出血，请勿用力吸入或呛鼻子，尽量不要打喷嚏。如果实在不行，可以通过嘴巴打喷嚏。

（7）在佩戴鼻夹的过程中，可以选择仰卧的姿势；可以到美容院洗头，但要避免将鼻子夹板弄湿，不能自行去除鼻夹板。

（8）用沾了生理鹽水的棉棒将鼻腔内侧及全部缝合处清洗干净，再涂一层薄薄的红霉素软膏防止结痂的生成；可以将棉签插入鼻孔2 cm左右（不能超出棉线的长度），不要太深。

（9）鼻部手术48 h内应避免过度活动，禁止剧烈运动，不要食用过热、过硬的食物，以防术区出血；每日睡前不要过量饮水，睡眠时头部垫高，以减轻术区肿胀。术后3周内，尽量不要做过多的运动，之后可逐渐增加运动次数。

（10）术后3周内，尽量不要举起5公斤以上的物品。

（11）术后6周内，避免鼻部受到击打等损伤。

（12）一般术后5～7 d去掉鼻夹板；综合隆鼻戴鼻夹板时间会长一些，具体遵守医嘱。

（13）进行了鼻中隔重建、下鼻甲切除术后，可以用生理盐水将结痂从鼻中取出。

（14）如出现以下情况请立即联系医生：鼻部大量鲜红色出血；体温超过38.5℃；剧烈疼痛，药物不能控制。

（15）如有头痛，可每3～4 h口服一次止痛药，服药时最好与饼干等一起服用。

以上是鼻整形术后护理及注意事项的相关知识。为了安全考虑，患者要遵守医师的建议进行恰当的护理、保养，短时间内不要做剧烈运动，以免影响鼻子整形的成型效果；同时可以多吃一些有营养的蔬菜水果，不要吃辛辣类的食物，有利于术后的恢复。此外，在手术恢复期内尽量不要佩戴眼镜，避免压到鼻子，影响恢复效果。