如何防治骨科创伤术后下肢肿胀

黄垂邦

骨折创伤术后下肢肿胀是骨科较常见的问题，此时应及时采取治疗，否则下肢组织会因长时间缺氧而出现关节骨质病变、关节粘连或骨间肌萎缩等，情况严重时还会导致残疾。若患者出现双下肢肿胀，可考虑营养不良或基础疾病，如心血管疾病、白蛋白低下等；若单脚肿胀，可进行彩超检查，诊断是否因深静脉血栓导致肿胀。此外，腿脚肿胀也可能是感染所致。以上几种情况都应及时就医，查找病因，对症治疗。为了探究防治骨科创伤后下肢肿胀的有效措施，本文进行了如下分析和总结：

骨科创伤术后下肢肿胀的原因

骨科创伤的范围很广，涉及软组织、肌肉组织、骨骼损伤等。骨科创伤分为关节创伤、四肢创伤、盆骨创伤和脊椎创伤。其中，四肢创伤分为四肢骨干骨折、足踝骨折、手外伤及四肢软组织損伤等；脊柱创伤分为腰椎创伤、胸椎创伤、颈椎创伤等。目前，骨科创伤的治疗方法比较成熟，临床以外科治疗为主，并发症发生率较低，术后恢复快。但患者由于软组织受到伤害，可出现局部反应性水肿，引起术后下肢肿胀。

患者身体情况

术后肿胀和患者的身体状况有一定关系。骨科创伤后，患者体内的纤维蛋白原会从创口渗出，但机体在修复过程中可能会遇到一些合成障碍；同时，损伤部位的氨基酸会氧化，导致血液中的蛋白质含量降低。以上原因都会引发下肢水肿。此外，通过对人体内微量元素的研究，发现骨科外伤会导致机体中的微量元素大量丢失，从而增加了机体的低蛋白血症，引起下肢浮肿。

术后护理不到位

骨科外伤术后下肢肿胀的原因很多，如外伤部位循环问题、炎症、二次感染等。其中，首先要考虑感染，因为炎症会导致血管、动脉痉挛，体内血液循环紊乱，出现下肢肿胀。另外，外科创伤后的淋巴回流障碍也会造成下肢水肿。以上问题往往是由于术后护理不当造成的。由于骨科创伤术后的恢复需要很长一段时间，在这个过程中要特别注意护理，减少术后肿胀。由于骨折后剧烈疼痛感会导致部分患者产生恐惧、紧张等负面情绪，从而排斥治疗，不利于治疗工作的顺利开展。对于这类患者，要做好肢体固定，防止在治疗过程中乱动而影响复位。

骨折固定治疗所引发

患者接受内固定或外固定治疗后，都会存在一段时间的肿胀，这是由于血液循环还未恢复正常所致。如经过治疗护理后，情况依然不见好转，则主要是因为骨折愈合较慢，或是对合位置不能达到预期效果，影响血液循环。

骨科创伤术后下肢肿胀的防治

骨科创伤术后下肢肿胀会引起患者精神萎靡、疼痛，如果不能及时治疗，很可能造成二次感染，引发下肢骨髓炎，甚至是截肢。因此，必须采取有效的防治措施。

及时治疗

在骨科创伤急诊救治中，主要是及时固定骨折处、包扎创面，并给予其他相应的处理，以确保患者的生命安全。但是，一些骨科外伤患者会发生创伤性休克，医务人员必须认真分析原因。一般情况下，出血过多、呼吸道不通畅是导致创伤性休克的主要因素，因此要针对性采取止血、畅通呼吸道等措施。

有效护理

骨科外伤患者术后下肢肿胀，主要是因术后护理不当所致。患者在受伤后，伤口暴露在外，而空气中飘荡的细菌很有可能感染到伤口，会导致创面恶化，延长住院时间，加重患者负性情绪，失去治疗信心，同时也会增加家属经济上的压力。所以，要加强对骨科外伤患者的护理，做到伤口无菌，定期清洁病房，用消毒液清洗伤口，保持伤口干燥；同时，护理人员还可以对患者进行适当的康复训练，提高身体素质，促进机体功能的恢复。对患者进行健康宣教，强调骨折愈合期的注意事项，叮嘱其遵行医嘱用药；饮食方面以清淡为主；根据骨折愈合情况，进行适度的床下运动锻炼。另外，还应开导患者，消除其负性情绪，以积极配合医生治疗，促进骨折早日愈合。

提前预防

在日常生活中，骨科创伤往往是由于交通事故、自然灾害等原因所致。因此，外出时要注意自身安全，遵守交通规则。平时加强体育锻炼；饮食方面注意荤素搭配，营养均衡，适当补充钙、铁和维生素；多晒太阳，增强机体对钙的吸收。一旦出现骨科外伤，必须马上送医急诊，医生会严格按照治疗规范和标准进行治疗，可以减少二次损伤，预防下肢水肿的发生。

消除术后下肢肿胀的方法

充足休息

早期肿胀患者以卧床休息为主，避免下床活动，减少患肢受伤的风险。也可到正规针灸理疗店进行针灸、艾灸，有效促进血液循环，缓解或消除肿胀。

抬高患肢

临床医生往往会让患者抬高患肢，让液体通过回流至心脏进行消肿。那么，要多高的垫子才恰当呢？事实上，要使下肢“水分”回流到心脏，最好使手术的位置与心脏水平相等或以上。

加强邻近关节运动

手术部位避免过早活动，但要注意加强周围关节的运动，加快血液循环，以消除肿胀、预防压疮，不至于引发周围关节组织发生病变。如果是踝部的损伤，手术后可以多活动活动脚趾。由于肌肉的收缩和放松，不断地向深层的血管挤压，就像一台“水泵”，缓慢将血液从血管中抽出来或者推回到心脏。这样既可以消肿，又可以帮助恢复四肢的功能。

包扎松紧要适度

骨科手术后的包扎和固定，看起来很简单，其实很有技术含量。不但要干净漂亮，还要松紧适中。松散，无法达到固定的作用；太紧，反而会让血液流通受到影响。要保证绷带的固定效果，又松紧合适，只要保证一根手指能伸进去就行。应定期更换敷料，保持骨折处干燥和清洁，避免感染的发生。

局部冷敷

在受伤早期或术后早期，可以采用冷敷来缓解疼痛；同时定期进行按摩，促进血液循环，减轻浮肿。

药物治疗

目前临床上比较常见的有口服和外用活血化瘀的中药；还可用硫酸镁粉剂配成50%的浓度硫酸镁溶液，在温热水溶解后用小毛巾持续湿敷在水肿部位。此外，合理的高蛋白膳食可以帮助缓解由于蛋白质含量过低而引起的水肿；饮食要清淡，少盐少脂肪，有助于控制血压，减轻水肿。

小结

总之，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗和护理方案，以有效减轻骨科手术创伤术后的下肢水肿。