血液透析后皮肤瘙痒为哪般

王映

肾脏作为人体组织的重要器官，在长期不良生活方式、遗传因素等多种原因的影响下，易发生病变，严重影响患者的正常生活及生命安全。临床上，针对急性或慢性肾功能衰竭患者的治疗，常使用血液透析进行干预。这是一种肾脏替代治疗方法，通过透析器将人体内的血液引流至体外，在仪器中完成弥散、超滤以及吸附等工作，清除其中的代谢废物以及过多的水分，维持电解质和酸碱的平衡，再把净化后的血液回输到人体内。但在实际应用过程中，血液透析也有一定的弊端，皮肤瘙痒便是常见的一种并发症。血液透析后引起皮肤瘙痒的原因是什么呢？

血液透析引起瘙痒的原因

皮肤干燥，缺乏水分

血液透析会消除患者机体内多余的水分，加上皮脂腺、汗腺的萎缩，分泌功能出现障碍，会导致皮肤出现干燥，从而在很大程度上增加了瘙痒的发生率。

存在毒素蓄积的情况

血液透析虽然可协助肾衰竭患者排出体内大部分毒素，但始终无法代替肾脏功能，难以彻底清除毒素。从临床实际使用情况来看，常规血液透析经对体内的小分子毒素和水分有效，但难以清除体内的中、大分子毒素，这些毒素在体内蓄积会增加瘙痒出现的可能性。此外，皮肤可因透析而出现病理变化，使患者感受到明显的瘙痒症状。

过敏反应

在血液透析时，过敏体质患者难免会接触到潜在的致敏物质，如酒精、透析仪器、胶布等。这些致敏物质可在透析过程中进入到血液中，对肥大细胞产生刺激作用，促使其增殖，进而引发过敏反应，出现瘙痒症状。

营养不良

临床发现，部分患者由于透析不充分，会出现恶心、呕吐以及降低食欲等现象。长期如此，会导致患者出现营养不良，机体处于负氮平衡，皮肤缺乏必需的營养物质而出现明显的角质化，增加皮肤敏感度，从而引发瘙痒。

甲状旁腺功能亢进

多数尿毒症患者伴有甲状旁腺功能亢进，使得血液中甲状旁腺激素的浓度升高；皮肤中的肥大细胞受到激素刺激，释放组织胺，钙盐和镁离子在皮肤中沉积，引起瘙痒。此外，甲状旁腺激素属于中、大分子物质，单纯的血液透析难以清除，也增加了瘙痒出现的概率。

个人清洁卫生不到位

患者身体抵抗力会因为血液透析而出现下降的情况，加上部分置有管道的患者行动不便，内衣的更换等自我清洁工作不到位，从而引起皮肤瘙痒。

基础疾病的影响

当血液透析患者合并糖尿病、高钙血症等疾病时，发生皮肤瘙痒的概率较高，主要是因为基础疾病的存在会使体内的毒素分子出现堆积。

血液透析后出现瘙痒的应对方式

注重环境护理

环境可直接影响到皮肤的状态。当皮肤处于湿热状态下，瘙痒感觉较为明显；若皮肤处于较为凉快的环境中，有助于减轻瘙痒感觉。当血液透析患者出现皮肤瘙痒后，需要将病房以及透析室的温度、湿度调整至合理范围。

嘱咐患者避免抓挠

多数患者因瘙痒明显，会经常无意识抓挠，导致皮肤破溃感染。医护人员应指导患者转变方式，将抓挠改为拍打，以缓解瘙痒；同时，修剪患者指甲，对于配合程度较低者可采取佩戴手套的形式，以避免抓挠。在沐浴后，嘱咐患者涂抹润肤露，缓解皮肤的干燥状态。嘱咐患者勤换内衣、床单被套等，日常清洁中避免使用刺激性物品，如肥皂等。

指导用药

若透析过程中患者瘙痒严重，医生可根据具体情况给予相应的药物干预，包括涂抹药物和口服药物。

优化血液透析方式

使用高效率以及高通量的透析对毒素的清除作用较好，能够降低瘙痒感；同时，透析频率和次数的增加在一定程度上也能缓解瘙痒。

替换透析中的过敏原

在透析前，明确容易导致患者过敏的物质。若患者对所使用的酒精、碘伏等物质过敏，可用其他消毒剂替换；对穿刺针过敏者，可在针柄处利用纱布或棉球隔绝皮肤。

注重营养物质的摄入

透析在很大程度上会损耗机体能量，因此患者需要补充高热量、高维生素以及优质蛋白等。其中，蛋白质的摄入量需要根据肾脏功能进行相应的调整。若患者合并高血压疾病，在饮食中要控制钠盐的用量。透析患者还需要避免进食高钾、高嘌呤、高磷食物，如内脏；控制摄入含有咖啡因、酒精的饮品，以免扩张血管，增加瘙痒的感觉。

治疗基础疾病

基础疾病在很大程度上也会影响瘙痒的程度，所以在治疗过程中需要积极治疗基础疾病。此外，若患者的甲状旁腺功能亢进情况较为严重，医生可进行综合评估，考虑通过手术形式将甲状旁腺切除。

总结

临床上，一般对肾功能不全患者采取维持性血液透析进行治疗，以代替肾脏将体内的毒素进行清除，改善症状，有效延长生存时间。但结合临床使用情况，血液透析也会给患者带来不少困扰，其中就包括皮肤瘙痒。出现皮肤瘙痒后，患者可因抓挠出现感染等情况，会进一步加重病情，且会对患者心理上造成严重影响。因此，需要采取相应的措施进行干预，以减轻瘙痒症状，缓解患者不适。结合实际情况，引起瘙痒的主要原因在于皮肤缺水、营养不良、卫生状态差，以及患者存在甲状旁腺功能亢进、基础疾病、过敏反应以及毒素蓄积等情况。所以在临床进行干预前，需要对患者的瘙痒情况进行全面评估。患者在这个过程中也需要具备较高的配合度，避免抓挠瘙痒处，注重个人卫生。