ICU患者的心理护理体会

徐尚杰

ICU的定义

ICU是一般指重症加强护理病房，收治的大多都是危重症患者，能够集中优势医疗资源对其进行救治，提高治疗水平，降低病死率。也正因为如此，ICU具有较为齐全的仪器和成熟的技术。

ICU患者的心理护理

患者可能出现不良情绪的原因

（1）ICU内的气氛较为压抑，且周围使用的仪器较多，仪器的报警声、医务人员来回走动和频繁操作、其他患者的反应，都会导致患者变得烦躁不安。

（2）ICU患者使用的药物、仪器种类较多，特别是镇静类药物、肌松药物等，会限制机体、大脑活动，甚至还会使用人工气道，导致患者在沟通上较为困难，无法自由活动；引流管、约束带等也会给患者带来疼痛感。

（3）暴露自身隐私，常见的就是身体裸露、被询问一些个人私密问题等。在治疗过程中，由于情况危急，医护人员可能会忽视患者的个体感受，导致其自尊受到严重影响。

（4）与外界隔离，患者会出现孤独、害怕等情绪。ICU具有严格的管理制度，家属需要在规定时间进行探望，做好防护措施，避免将细菌传染给患者而引起不必要的后果。并且，ICU患者疾病较为严重，甚至会出现并发症、预后效果差等情况，加上经济方面的负担，易造成压力过大，无法释怀，产生无助、忧郁等不良情绪。

ICU中可能出现的精神障碍

ICU患者出现心理障碍的概率很高，常见的有谵妄状态、思维紊乱、情感障碍等，还会出现动作、智能障碍，以及其他身体的不良反应，如对于周围环境不正确的辨认、幻觉错觉、思维不连贯、情绪大起大落、乱喊乱叫、便秘、腹泻、身体疼痛等。对此，需要在治疗过程中关注患者的情绪变化，加强沟通，了解其心理反应，从而判断是手术、环境或者自身因素影响所致，进而采取针对性的措施进行改善。

心理护理相关措施

搭建相应的平台，营造良好的监护环境

让患者了解ICU，熟悉并适应环境。护理人员要积极与患者交流沟通，介绍主治医生，让其对医务人员有足够的信任，并逐步了解仪器管道的用途，缓解患者内心的不安。

建立良好的沟通渠道

与ICU患者沟通时，需要用耐心、温柔的语言进行解释，打消其顾忌。为了更准确地了解患者的想法，需要护理人员观察其表情变化、手势、口型等，在治疗护理过程中更多地加入人文关怀，减轻其心理负担。

疏导患者不良情绪

通过讲解成功的病例，让患者树立积極态度面对治疗过程中的困难；鼓励患者，引导其乐观应对。也可以让家属参与到心理护理中，帮助患者克服对陌生环境的恐惧感。譬如，在患者情绪不太稳定时，可以允许家属在旁边陪伴一段时间，逐渐建立患者的安全感，让治疗顺利进行。

注意隐私的保护、疼痛的观察等

在换药、交班时，注意保护患者的隐私；注意通过表情、语言等安抚患者，在增进感情的同时，维护患者的自尊。当然，ICU收治的都是病情较重、情况危急的患者，可以通过暗示治疗，引导其积极配合；通过观察患者神情变化，对疼痛程度进行判断，使得治疗效果更佳。

护理体会

在护理ICU患者时，不仅需要密切检测身体机能运行情况，还需要加强心理建设。护理人员初次接触ICU患者时，可能经验方面会有欠缺，需要进行理论知识的学习和实际操作的培训，在逐步掌握基本情况后，会更加顺畅地与患者及其家属进行沟通。

ICU内大多是行为受到限制、意识不清醒的患者，周围仪器、管道、药物的种类繁多，需要详细记录并使用，不能大意。内心时刻提醒自己，细心不仅是对患者负责，也是对自己负责。在护理过程中，要明白自己的身份不仅是护理人员，更多的时候要充当患者朋友的角色，注意患者身体、心理的变化，在护理过程中保护患者隐私。当患者恐惧的时候，要用温柔的语言耐心地告诉他们不要担心，主治医生有较为丰富的临床经验，一切都会好起来的。当然，可能有部分患者由于插上呼吸机、导尿管等，身体出现疼痛，并且感觉到身体裸露的不适。这时，护理人员需要用技巧转移患者的注意力，减轻身体的疼痛，使其能逐渐接受，并积极配合治疗。

护理过程中，难免会遇到一些患者不配合、抵触等情况。对此，首先要减少对其他患者的影响，通过家属参与、暗示治疗等，缓解其不良情绪；通过进一步沟通取得患者信任，了解其心理活动，再采取针对性措施加以解决。譬如，有些患者由于接受不了现状，通过大喊大叫发泄不安的情绪，对此需要通过家人、护理人员的陪伴等，让患者树立治愈的信心，积极配合治疗；有的患者可能担心工作、家庭出现混乱，生活的压力让其无法安于治疗，此时可以引导其乐观看待生活，拥有好的身体才能为今后的生活拼搏。

总之，护理无小事，一切需要以患者为中心，通过主动沟通，确保其拥有积极、健康的心理，为患者康复打下基础。