心肺复苏?每个人都应该掌握的一项技能

连润

当周围有人发生意外，如溺水、心脏病发作等，实施心肺复苏技术对挽救对方生命具有重要作用。

什么是心肺复苏

临床医学上，心肺复苏是一项常用的急救技能，多用于一些心跳、呼吸骤停的患者，能够让其恢复正常的心、肺功能，在挽救生命的同时，最大程度降低疾病对生活质量的影响。现场对患者开展心肺复苏主要包括3方面内容，分别是畅通呼吸道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏是一项基础的生命支持技能，不需要使用相关设备，普通人群经过一定训练也可以掌握。

为什么每个人都应该掌握心肺复苏技能

根据全国心脏中心的数据，每年我国有54.4万人因心源性猝死而死亡。特别是在心跳、呼吸停止的情况下，抢救的黄金时间只有4～6 min，而心跳停止则会造成以秒计算的一些严重后果。例如，心跳停止3 s，患者会感觉黑朦；5～10 s，会昏迷过去；15～30 s，身体开始抽搐；45 s，出现瞳孔放大现象；60 s，逐渐停止自主呼吸；4 min，开始有脑水肿；6 min，脑细胞开始衰竭；10 min，脑细胞发生不可挽回的损伤，并进入“植物状态”，即“脑死亡”。

有人以为，心肺复苏是医生必须要具备的技能。但事实上，心跳、呼吸停止的那一刹那才是最危急的。由于在日常生活中，出现心脏骤停的患者往往难以及时获得医疗救援，而时间就是生命，能不能抢救过来，就要看患者周围的人是否有能力进行急救，及时开展心肺复苏。根据相关数据，在伤者心跳、呼吸停止后4 min内实施心肺复苏技能，6 min后送往医院进行急救，其抢救成功率超过40%；心脏骤停4 min内开展心肺复苏，但是10 min后才送往医院接受高级的生命支持，抢救的成功率只有1%；如果是在现场进行心肺复苏，心脏骤停已经6～8 min，无论什么时候送往医院，都会失去抢救机会。北京协和医院的数据显示，紧急送往医院的心脏骤停患者中，实施现场心肺复苏的不到3%，其余的都是拨打“120”后，盲目等待，耽误了抢救时间，使得很多本来可以挽救生命的患者最终死亡。因此，在具备条件的情况下，必须普及急救知识，熟练掌握急救技能，为提高抢救成功率奠定基础。

如何做心肺复苏

心肺复苏的方法

关于心肺复苏，大范围修改操作流程是在2010年，美国心脏协会（AHA）公布了最新的心肺复苏（CPR）指南。所以，本文对心肺复苏技能的简单普及，也是在这个版本上进行的。

专业医生采用的心肺复苏技能，也叫五环生存链。首先，需要對患者是否心跳、呼吸骤停进行及时判断，并给予心肺复苏；其次，要尽早对患者行心肺复苏急救，做好胸外按压；再次，需要做好快速除颤工作，根据患者的相关情况，给予相应的高级生命支持；最后，给予患者综合的心脏骤停后治疗以挽救生命。

经过一定的培训，普通人也可以掌握心肺复苏技能。所以，接下来简单介绍一下普通人如何使用心肺复苏技能。为了能够更好地让大家理解，说一下简化版的流程。

首先，要确定患者的心跳和呼吸是否停止，即看他有没有反应，动脉是不是还在跳动。可以摇动患者双肩，大声呼叫，如果没有任何反应，那就检查一下颈动脉。用食指和中指并拢，放在气管左右约两指腹处，单侧触摸至胸锁乳突肌内侧边缘的凹陷。检测一下是否有跳动，如果没有就立即开展心肺复苏。

心肺复苏的顺序

在开展心肺复苏时，一定要严格按照CAB的顺序进行。其中，A（airway）是指保持呼吸顺畅；B（breathing）是指口对口人工呼吸；C（circulation）是指建立有效的人工循环。

A：保持呼吸顺畅

晕厥患者经常会因为舌头向后移动而阻塞气管，因此进行心肺复苏的第一步就是使呼吸道通畅。急救人员将一只手放在患者额部，用另外一只手托起后颈或下巴，以保证呼吸畅通。对于有颈部损伤的患者，可以只托起下巴，不把头向后仰；如果怀疑可能有气管异物，则从患者的后背环抱，双手放在其上腹部，并用力、突击性地挤压。

B：口对口人工呼吸

施救者抬起患者头部和下巴的情况下，用一只手捏住其鼻子（或嘴唇），深深地吸一口气，将一股气流快速地吹入口腔里（或鼻孔），再将鼻孔（或嘴唇）放松，重复5 s，直至恢复正常呼吸。每一次吹气之间的间隔为1.5 s，期间施救者必须进行一次深呼吸，保证能够继续进行人工呼吸，直到有专门的急救人员赶到。

C：建立有效的人工循环

检查颈动脉最简单、最可靠的方法确认心脏是否跳动。抢救时，施救人员可以用两根手指轻轻按压患者的气管和颈部的肌肉，持续10 s。若患者心脏骤停，施救人员可迅速于胸骨下1/3交界处和双乳头与前正中线交界处进行按压，按压深度至少5 cm，每分钟100～120次，并观察患者是否恢复心跳。如果一次不成功，可多次重复。如果心脏还不能跳动，可以用胸外按压，让心脏和大血管的血液流动，以维持心脏、脑等主要器官的最低供血需求。

如何确定胸外心脏按压部位？用左手中指和食指找到肋骨的下缘，然后把右手掌侧放在患者胸骨的三分之一处；左手置于胸骨之上，左手大拇指与右手指相邻，让左手掌的底部放在剑突部位；右手放在左手上，十指交叉或伸展；通过手根向下按压，手指要抬离胸腔。具体的按压方法是：急救人员将手臂置于患者的胸部正中，双肘关节伸直，以上半身的重量垂直向下压迫（对于中等体重的成年人，下压的深度应该在5 cm以上）；然后快速放松，解除压力，使胸廓恢复正常。有规律地重复，每次按下和放松时间差不多，每分钟按100次以上。如果仅有一名急救人员为患者实施心肺复苏，胸外心脏按压时应该以30次为间隔，轮流进行2次人工呼吸。如果有两名急救人员为患者实施心肺复苏，可一人做胸部按压，另一人做心肺复苏，两个人同时数1、2、3，分别进行30次心肺复苏，口对口或者鼻做2次人工呼吸。