彩超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用效果观察

张蕾 辽宁省盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124011）

内容提要：目的：探究在妇科盆腔肿瘤中应用彩超诊断的效果。方法：纳入实验研究的142例患者均为盆腔肿瘤病症，入组时间为2018年10月～2020年10月，分组方式以平行信封抽签方式开展，分别采用彩超诊断（实验组，n=71）及CT诊断（对照组，n=71）开展病症诊断，分析诊断效果。结果：实验组诊断准确率与对照组不存在较大差异性，P＞0.05，实验组鉴别卵巢转移癌、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及子宫肌瘤的诊断率与手术病理诊断结果不存在较大差异，P＞0.05。结论：对妇科盆腔肿瘤进行彩超诊断，可有效鉴别患者病症，明确患者肿瘤病症类型，诊断准确率较高。

盆腔肿瘤对女性的身体健康产生着严重危害，盆腔肿瘤种类较多，包括卵巢转移癌、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及子宫肌瘤等多种病症，若是盆腔肿瘤不断发展，将对女性身体健康及心理健康产生负面影响，还会导致女性不孕不育，降低患者及其家属的日常生活质量[1]。由于盆腔肿瘤病症早期并无明显的症状表现，所以人们极易忽视，随着盆腔肿瘤的生长，可见患者出现月经期延长、月经淋漓、下腹部坠胀等多种表现[2]，危及患者健康，所以尽早诊断患者病症，有利于尽早采取措施对患者病症进行治疗，促进患者生活质量的提升，本文对妇科盆腔肿瘤中应用彩超诊断的效果展开论述分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入实验研究的142例患者均为盆腔肿瘤病症，入组时间为2018年10月～2020年10月，分组方式以平行信封抽签方式开展，实验组中，年龄20～70岁，平均（35.96±6.25）岁，其中经手术病理检验确诊为卵巢转移癌患者2例、卵巢癌患者8例、卵巢良性肿瘤患者18例、子宫内膜癌患者6例、子宫肉瘤患者2例、宫颈癌患者11例及子宫肌瘤24例；对照组中，年龄21～69岁，平均（36.12±6.47）岁，其中经手术病理检验确诊为卵巢转移癌患者3例、卵巢癌患者9例、卵巢良性肿瘤患者17例、子宫内膜癌患者5例、子宫肉瘤患者1例、宫颈癌患者10例及子宫肌瘤26例。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者均采用CT进行病症检查，检查前3d叮嘱患者不可进行钡餐检查，也不可食用重金属类的食物，检查前四小时内需要禁止患者食用食物，并保障膀胱的充盈程度，检查过程中取患者的仰卧位开展检查，首先进行CT平扫，平扫完成后进行增强扫描，并详细记录各项扫描结果[3]。

实验组患者均采用超声方式进行病症诊断，在采用彩色超声检查之前告知患者排空膀胱之中的尿液，并采彩色多普勒超声诊断仪，从患者自身情况出发，为患者制定具有针对性的检查方案，若是患者存在性生活病史，可采用7.0MHz的盆腔内探头对患者的阴道情况进行全面探查，取患者平卧位，适当垫高患者的臀部部位，令患者两腿部位微微弯曲，并从多角度出发，进行多方位的扫描探查，若是图象获得不清晰的情况下，可适当增加腹部压力，以提升患者腹部检查的清晰度。若是患者无性生活史，需要采用3.5MHz的线阵探头对患者腹部进行探查，取患者的平卧位以后，进行多角度的探查扫描。在检查过程中，若是发现肿瘤病灶，必须分析肿瘤病灶的恶性程度[4]。

1.3 观察指标

对两组患者临床诊断的准确率进行分析记录；

对实验组患者鉴别诊断卵巢转移癌、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及子宫肌瘤的准确率与手术病理诊断结果进行对比。

1.4 统计学分析

将两组数据录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用±s表示，计数资料行χ2检验，用%表示，P＜0.05为统计学意义成立的依据。

2.结果

2.1 诊断准确率

实验组鉴别诊断妇科盆腔肿瘤的准确率与对照组不存在较大差异性，P＞0.05，见表1。

表1.诊断准确率对比分析

2.2 病症类型诊断准确率

实验组鉴别诊断卵巢转移癌、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及子宫肌瘤情况与手术病理诊断结果不存在较大差异性，P＞0.05，其诊断准确率分别为100%（2/2）、100%（8/8）、94.44%（17/18）、100%（6/6）、100%（2/2）、100%（11/11）及95.83%（23/24），见表2。

表2.病症类型诊断准确率对比分析

3.讨论

盆腔肿瘤临床主要以盆腔肿块为主要表现，从解剖学角度分析，盆腔腹膜包绕的部位及盆腔腹膜以外的部分共同组成了盆腔，盆腔原发性肿瘤病情极为隐匿，一般正确诊治患者病症前可间隔几个月至几年的时间。盆腔肿瘤中卵巢肿瘤的发生率最高，其中恶性肿瘤在卵巢肿瘤中发生率可高达3.7%，除患者存在盆腔肿块病史以外，患者大都存在下腹部胀满表现，大部分患者的CA125水平会明显升高。有三分之一的患者可见月经紊乱症状，少部分患者未存在明显表现，偶尔发生下腹部肿胀病症。盆腔肿瘤以卵巢肿瘤为最多，除盆腔有肿块外，还会伴有下腹部胀满，实验室检查：CA125明显升高，B超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊肿所占比例为第二，表现为痛经、月经期延长、淋漓不尽，少部分病例无明显症状，偶有下腹坠胀等。慢性盆腔炎肿块发生率也比较高，可见患者小腹部胀痛，腰部酸痛等表现。解剖学角度分析，盆部主要由盆腔腹膜包绕部分及盆腔腹膜外部的部分构成，也就是小腹部分。盆部原发性肿瘤病症发展较为隐匿，大部分患者症状并不明显，所以经常厌恶就诊，在进行正确诊断获取前所经历的时间较长，发现后肿瘤体积大都较大。盆腔肿块必须积极且尽早检查，以对发生原因进行明确。盆腔肿瘤发生后，主要表现为卵巢肿瘤和盆腔肿块病症。分析盆部原发性肿瘤的病理表现，依据肿瘤的组织和胚胎发育位置的不同，将其划分为四个类型，分别包括生殖细胞源性肿瘤、神经源性肿瘤、尿生殖圆形肿瘤和间叶组织圆形肿瘤四种，此外，还有十分之一的肿瘤并不能有效进行类别划分。盆腹膜外部所产生的肿瘤为临床多见病症，间叶源性肿瘤最为常见，此外，胚胎残余源性肿瘤也较为常见，肿瘤大都为实性软组织肿物，但是经常发生钙化、囊变及坏死变性等表现。B超及CT、MRI等诊断方式，可有效对盆腔肿瘤的发生位置、良恶性及累及范围状况等进行准确化的判断，针对大部分肿瘤，可进行阻滞学类型的提供，以奠定临床诊断治疗的基础。若是在并未对病因进行明确，或者药物治疗效果不明显的患者进行诊断中，也有剖腹探查方式，以便于尽早对卵巢恶性肿瘤病症进行诊断，对患者的预后情况进行改善，对病灶进行切除，以防患于未然，提升患者机体舒适度，保障患者健康。我国妇科盆腔肿瘤病症患者的发病几率呈上升趋势，由于病症早期无明显表现，所以大部分患者至病症晚期才能够确诊。当前，医疗技术水平不断进步，影像学技术水平也不断提升，彩色多普勒超声诊断方式在临床应用日益增加，其在妇科疾病的诊断中应用优势也日益凸显，采用彩色多普勒超声对患者病症进行诊断，诊断准确率较高，不会对患者的身体造成创伤，与病理检验方式相比较，更容易被患者所接受。尽早对妇科盆腔肿瘤进行鉴别诊断，更容易降低盆腔肿瘤对患者机体所产生的伤害，促进患者生存率的提升，优化患者的预后质量和生活质量。超声在对患者病症进行检验的过程中，主要依靠彩色多普勒，对患者肿块内部的血流状况进行观察，分析患者周围病变情况，以更好地对患者肿瘤性质进行明确，这属于初步检查不可或缺的重要组成部分，医师在对患者病症进行诊断的过程中，可从超声图象的特征进行分析，以对患者病理类型及患者病变部位进行确定，以此更好地从患者病情出发，制定合理的手术治疗方案[5]。超声诊断方式可有效减轻患者疼痛，为临床治疗奠定基础，分析当前情况，盆腔良性肿瘤大都为囊性病变，恶性肿瘤大都以实质性改变为主，对肿瘤采用彩超进行诊断，必须依据肿瘤性质、肿瘤所处位置开展鉴别诊断。通过彩色多普勒超声诊断方式进行诊断过程中，能够从患者的肿瘤形状出发，分析肿瘤包膜状况，对肿瘤内部结构进行分析，并分析血液动力学改变情况[6]，彩超诊断过程中，影像学特征显著，可不依靠肿瘤内的钙化情况及增强扫描中的密度变化情况进行掌握，诊断的渐变性更高，彩超能够详细准确地对患者肿瘤血流信息进行鉴别诊断。彩超诊断过程中，可对回声的基底部CDFI进行分析，对局灶性存在丰富血流信号的部位进行分析，由于血流的范围会与残留的组织存在相关性[7]，若是残留组织数量较多的情况下，血流范围就会比较大，此情况下的血流信号也会比较丰富，若是残留的组织比较小，则血流范围也会比较小，血流信号大都无明显表现或者存在点状信号。应用B超对患者进行病症诊断，其可操作性比较强，医疗成本比较低，诊断效果比较高，采用B超进行检测，其具备较高的空间辨识能力，可准确对盆腔肿瘤进行位置的确定，若是盆腔肿瘤在2cm以上，可借助超声进行清晰的诊断。超声可对盆腔肿瘤的液体性质进行有效鉴别，也可对肿瘤性质进行确定[8]。当前，超声波技术不断发展进步，B超诊断的效果及准确率也不断提升，超声在开展液体性质分辨及腹膜后淋巴结转移病症的鉴别过程中，超声诊断的价值均比较高。超声图象的显示，可对卵巢囊肿及子宫肌瘤进行有效的鉴别，子宫肌瘤患者的B超影像大都以表面凹凸、边缘不规则、子宫形态异常、子宫中局限性结节为主要表现，超声检测仪器在检测过程中的回声复杂程度也比较高，噪声大都是由于分割薄厚度不均匀引发。卵巢肿瘤大都以不规则形状为主，边缘的样式呈现多样化特征，薄厚变化的种类变化较多，超声回声呈现不清晰的特性[9]。但是在针对盆腔特异性肿瘤病症进行检验过程中，由于其声像图片面性较强，且超声仪器的灵敏度比较低，所以特异性肿瘤诊断中漏诊和误诊的概率比较高。盆腔肿瘤大都在异位妊娠及生殖系统良恶性肿瘤中发生，通过B超诊断形式的应用，可对患者肿瘤的形状、体积及内部结构进行分析，为临床开展病理诊断奠定基础。在实际检验过程中，创伤小，对良恶性肿瘤的分辨率较高，相对于CT诊断方式来说，B超诊断方式的简便程度更高，对患者机体产生的辐射较小，可操作性较高[10]。经阴道超声属于开展盆腔恶性肿瘤诊断的具体方式，其可缩减检验成本，短时间内获取诊断结果，不仅诊断准确率高，且诊断效率也比较高，更有利于方便临床医生依据患者病情制定合理的治疗方案，更好地开展盆腔肿瘤的治疗，保障患者机体安全与健康。

综上所述，彩超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用效果显著。