新会计制度改革下医院预算管理研究

2022-02-06祝卫娜莱阳市人民医院

品牌研究 2022年27期

文/祝卫娜（莱阳市人民医院）

2019年1月新会计制度实施，相比过往的财务管理制度，本次改革的重点是以“双制度，平行记账”为主[1]。医院在财务工作中，会计人员需具备财务会计及预算会计的双重素养，涉及医院现金收支业务，均要财务会计及预算会计进行平行记录。通过双制度组合及分离的会计工作方法，对医院资金合理管控，反映医院的预算执行情况，以报告的方式将预算结果发送给管理部门，便于管理层决策，以此构建起闭环财务管理系统。在新会计制度落实过程中，医院应当对资源合理配置，确保医院收支平衡，实现医院的战略发展目标。

一、新会计制度对医院预算编制的影响

（一）完善预算管理系统

根据新会计制度的改革标准，医院应当实施收付管理及权责管理平行机制，财务部门需要编制预算报告及决算报告，并对医院的财务运营体系综合分析[2]。受到会计体系变更的影响，医院预算工作也要适当调整，据新会计制度的改革目标，确保预算体系框架的合理性，并以医院战略为导向，制定财务预算及资金收支平衡的部门预算编制工作。

（二）完善编制内容

医院新会计制度转型期间，在经济业务开展中，涉及现金收支业务，需要财务会计及预算会计分别记录，将会计工作成果体现，根据预算报告结果对决算情况进行评估，分析实际运营中的不足。预算会计及财务会计应当保持一致的记录，一旦发生记录偏差需及时查询原因，以此降低徇私舞弊的行为。医院在预算编制工作中，结合新会计制度的要点，完善编制相关内容，包括资金来源及经济支出等相关项目，并提升预算执行力，落实资金监督及管理全过程，将预算结果落到实处。

（三）促进医院预算信息化建设

新会计制度实施较为复杂，医院需要对既有的财务系统进行调整，针对现代化信息技术及医院业务情况更改系统内容，便于落实新会计制度下的财务管理工作，通过财务管理模式改革，生成符合规定的财务信息及会计信息。

在会计信息系统优化期间，医院应当对内部经济管理需求进行分析，达到会计及预算融合的目标。将预算管理系统及新会计核算融合，有利于理清预算事项，促进监控工作的顺利进展。

二、新会计制度下的医院预算编制问题

（一）编制内容不全

新会计制度下的医院管理中，应当明确收支部门预算管理模式，并对现金进行合理管理，将现金管理纳入系统中。会计财务管理期间，需要根据现金收付情况进行核算，并根据实际运营情况编制预算，提升医院对现金收支的关注度。

在实际分析中，医院预算编制工作中存在轻视预算收入的情况，医院关注财务预算活动，若医院现金流预算关注度不高，无法确保财务管理工作的真实性，甚至对医院的经营战略产生影响，导致医院的经营战略规划无法落到实处[3]。医院在预算编制工作中，涉及医疗业务收入，但并未落实到各个科室中，使日常收支工作开展比较混乱，部分科室存在多收患者医疗费问题。

（二）编制方法不合理

医院多数项目与收支相关，常规会采取增长率及基础组合的方式完成计算，财务人员做好增量预算编制即可。该预算模式相对简单，以医院过往一年的决算结果为基础，结合预算情况，探究过往的收益，并做好新一年的增减编制。增量预算法在实际应用中存在弊端，预算制度缺乏合理性及针对性，只能将医院资金合理分配到各个科室，并未细化到具体的指标[4]。个别科室在预算申报过程中，内容上只增不减，对医院的资金利用率产生影响。尤其是科室一直存在的项目，部分项目预算不合理，对医院的预算成本控制产生影响，若采取不科学的编制方法，将导致医院的资源大量浪费。

三、新会计制度改革下医院预算管理策略

（一）细化预算编制项目

据新会计制度的改革要求，医院应当落实权责机制及收付制度，构建平行运行体系，完善医院的财务编制报告内容，尤其是预算报告及决算报告，管理人员根据预算报告及决算报告执行情况，探究医院的运营状态。受到财务管理体系改革影响，医院过往的预算工作也会发生变化，财务管理人员应当适应新会计制度下的财务工作变化，明确自身在工作中的问题，并落实双体系的框架，以医院战略为导向，开展财务预算及资金收支平衡编制工作。医院在新会计制度下开展经济业务，若出现现金收支项目，应当以财务会计及预算管理为基础进行分别记录，将会计的记账功能体现，并编制决算报告及预算报告。根据记录内容的完整性，医院在预算编制期间，根据新会计制度的计量要求，完善相关的预算编制内容，包括资金来源及经济支出项目分类等，提升预算编制工作的执行力，落实全过程监督及管理工作。在实际工作中，为满足医院的财务管理要求，以新会计制度为基础，在满足医院财务管理系统调控的基础上，制定相关的报表。报表项目设置应当兼顾医院及行业基本特点，从而体现医院管理的核心内容，满足我国医院的发展要求。

（二）改善基础核算方法

医院日常运营过程中，会涉及职工的薪酬问题。在职工薪酬支付期间，分别支付在职职工及离退休职工、临时工等人员的工资。医院会计核算涉及较多的单元，内容比较详细，一旦工作出现失误，将影响会计工作质量。医院在运营期间会涉及一些科研项目，此类项目均会调取医院的资金或者申请政府补助，在明确具体的科研项目后，财务部门将款项拨付，其中需要对资金来源及成本单元综合计算[5]。新会计制度具有双基础特点，在财务管理期间，通过平衡记账模式，分别在财务会计系统及预算系统中做好相关的记录，以此满足新会计制度的工作要求。我国多数医院的薪酬业务是对本月的工资进行计算，并定期发放工资，一般是每个月的初期或者月中，使财务管理中的会计工作存在确认时间差。在同一月份，医院的财务结余金额与预算金额也会存在一定的差值，但综合本年度的预算金额及结算金额进行分析，差异不明显。在发放工资过程中，预算会计需要明确其中的信息，并再次进行核算，才能发放工资，以免工资发放失误，这也增加了医院会计制度改革的难度。若想改变会计核算工作现状，需要让财务人员充分了解新会计制度的内容，以改变权重的方式完成薪酬计算。医院过往的会计制度中，会计核算的基本条件是收付实现制，目前的经济环境下，过往的收付实现制无法实现医院预算管理目标。为确保权责发生制融入医院预算管理体系，保证政府资源最大限度地发挥，并降低医院的资金运行风险，应当保证医院的流动资金处于比较低的水平。医院也要根据现行的财务工作制度，对财务系统进行改革，匹配对应的财务信息。现行的制度本身存在缺陷，强行引入权责机制会滋生比较多的问题。对此，针对权责发生制的引进情况，医院已经开始积极展开财务管理工作改革，在预算管理工作改革过渡时期，医院应当结合业务运行情况对财务管理制度进行修正，权责发生制度修正后，使医院的收支更加平衡，达到相关的预算及决算管理目标。

（三）完善预算管理制度

从我国的预算管理制度改革角度出发，部门预算及集中收费两个板块涌现出比较显著的问题，此类问题均要引起关注。在新会计制度改革过程中，医院面对的常见问题是预算编制比较粗糙，若想对预算编制进行改革，应当关注基础财务信息管理。医院应当加强财务人员的专业培训，并建立预算数据库，提升预算编制的效率，并编制预算定额标准，提升预算部门的管理质量。分类分档定额标准在中央及地方实施，但我国各个地区的改革形势不平衡，导致此项改革的成果并未在部分地区的医院体现。医院财务管理部门将重心自业务改革过渡到财务改革上，通过新的支付收益改革制度，改变过往发展中的弊端，减少医院运营期间的财务风险因素。并通过审计的方式发现财务管理中的问题，制定相关的解决方案，最大限度地降低医院面对的预算风险。新会计制度中明确预算收入及预算支出、预算结余等多个方面的要素，并编制相关的预算会计报表，对核算的具体项目有明确的要求。医院应当明确现阶段的编制现金流量预算的意义，满足权责发生制的工作条件，使财务管理人员做好预算收入及决算支出，结余资金等管理工作。财务部门使用改革后的预算编制报告，便于管理人员了解到各项业务收支情况及现金流。在预算信息系统中，通过现金流及预算财务收支分析报告，明确各个科室对应的指标，并确定基础考核项目。政府的财政补助要纳入财务信息系统，统一对补助进行编制，需要补助的部门可向医院管理层发出申请，管理层根据科室设备购入及财务编制工作，保证收支增减的合理性。医院也要制定明确的预算目标，在执行预算时监督项目执行情况，避免发生超出预算的行为。医院实际预算编制期间，应当明确战略发展目标，并制定年度收支计划，将计划融入预算目标中。此过程中，不仅对预算年度医院发展规划及业务目标等进行分析，也要结合新医改的要求完成宏观调控，探究竞争对手的情况，达到战略规划及调整目标，也要实施编制预算内容调整，构建起完善的指标体系[6]。若医院的收益较为稳定，通过零基础预算或者增量预算等方法完成编制，若医院的收支项目种类众多，且变化较大，根据支出的性质，选择相关的编制模式。

比如，医院固定资产折旧及经费支出等，根据去年的数据，对相关的数额进行调整，并将医院新增的人数及工资计算在内，保证预算管理的有效性及可行性。针对培训费及交通费、差旅费等，应当坚持节约原则，以定额管理模式编制。医院结合滚动编制模式，对预算目标进行调整，并根据医院财务经营情况，制定长期的预算编制计划，强化各个科室人员对经营情况的认知，并积极跟进预算执行情况，确保预算结果与决算结果保持一致。

（四）升级医院财务信息化系统

在医院全面预算管理过程中，需体现医院内部各个经济资源的综合利用情况，对资金的分配及使用情况以客观的指标呈现，并结合医院的特点，建立预算管理体系。全面预算管理对医院发展产生直接的影响，不同预算管理责任中心均要明确自身承担的责任。对此，构建起完善的领导机构，只有领导层对预算管理引起足够的重视，才能促进医院预算管理水平提升。医院预算编制作为一项比较复杂的工作，领导层的大力支持对促进财务管理工作进展具有重要意义。各个业务科室与职能部门也要积极合作，提升预算编制的工作效率。

在整个预算管理体系构建期间，编制的基础是把握核心内容，医院健全组织体系，院长作为带头人，带领财务部门及业务部门，构建起预算管理委员会。

根据各个部门的工作情况，制定预算管理目标，在科室领导的带动下，划分责任中心，明确每个人的责任，科室主动承担起预算需求的数据，并由财务部门进行控制。根据新会计制度的基本要求，医院建立双报告系统，反映医院的收支情况。在报告系统中，除财务相关数据外，也要提供医院的成本支出、医疗服务等项目，以预算考核指标为基础，对各项经营活动展开有力的监督，并加强考核管理工作。医院也要对财务信息细化系统进行更新，通过先进的技术，便于财务管理委员会通过信息化系统沟通，从预算角度出发，分析信息化需求，保证信息化系统贯彻相关的经营活动中，自预算报销及成本核算角度着手，建立起健全的预算管理体系。此过程中，一旦某项交易涉及会计系统及预算系统，在财务记账期间，使用双分录的模式，保证账务符合实际，为预算执行及考核工作开展奠定坚实的基础。在认识到会计核算需求的同时，应当保证预算编制信息的完整性。通过财务共享报销模式，获得真实性的信息，对数据成本展开有效的记录，达到新会计分录自动化管理的目的。在系统完善期间，预算会计及新会计制度融合会达到更好的管理效果，医院的业务收益随之增高，行政运行支出费用降低。通过信息化预算管理系统的建设，准确计算财务数据，为精准预算编制奠定坚实的基础。

四、结束语

随着新会计制度施行，医院应当解决预算编制中存在的问题，实现科学化及精细化预算管理，消除过往财务管理中的漏洞，提升财务管理工作的整体成果。

医院需根据实际运营情况进行分析，及时发现预算编制中的问题，根据新会计制度的特点，对经营流程进行完善，以量化的指标进行考核，顺利编制预算报告及决算报告。通过双报告及双体系的预算架构，将计量信息全部融入项目编制系统中，监督预算目标的落实情况，以编制部门预算为结果加强资金管理力度，并搭建起预算管理信息系统，使医院在新时期发展中获得更多的数据，提升医院的经济效益。