探究新制度下医院的成本核算

◎张晓梅

前言：目前，我国医院成本已呈现出新的发展态势。当代的医院成本改革，能很好地考虑医院成本的整体性，从而保证医院的财务体系在运行中能更有效地工作。在成本核算新制度中，实际上正在对医院成本财务管理的基本理念进行创新。这样的改革，就目前而言，是朝着好的方向发展。运用医院成本的改革理念，使我国的医院成本在提高效率的同时具有更多的优点，能满足更多的需要，提升医院成本的运转效率。

一、新制度下医院成本核算现状

1.成本核算系统不健全。

为了能够有效的防范医院成本核算危机，我们需要建立一个有效的成本核算系统。这类系统应该包含成本核算过程中所需要的所有功能，并且易于维护，便于在今后的工作中不断优化。我们在建立相关的成本核算系统时，还必须拓展视野，把更多的高科技应用到这一领域，而不仅仅是关注互联网技术。此外，我们还必须保证系统正常工作，不因任何原因而造成系统崩溃。这样做，我们的成本核算将变得更加方便，并将提高成本核算的效率，为企业提供足够的技术支持。有了这样的一个成本核算系统还远远不足以保证医院成本核算的准确性与高效性，还应当建立一个完备的医院成本核算机制。医院的成本核算机制非常关键。这个机制不仅仅关系着医院的经济情况，还关系着医院其他工作的开展情况。如果成本核算机制存在漏洞，那么这项工作很有可能就无法顺利的进行下去。当今社会，对成本信息处理的效率和准确度要求越来越高。目前，我国各类资源档案的管理显然还达不到这个要求。很多时候，我们的成本核算工作还处于非常落后的阶段，成本核算的系统还不够健全，不能够采取有效的措施来调配各种资源，因此，我们的医院管理自然很难做好，这非常不利于我国医院财务管理工作流的发展。

2.短缺具备创新素养的专业人才。

新制度下，在成本核算创新工作中，从业人员必须具有较高的业务素质和工作能力。在实践中，从业人员要深刻意识到成本核算工作的重要性，同时也要熟练掌握成本核算的操作程序。成本核算创新工作并不是一帆风顺的，在进行成本信息化管理的过程中，也出现了许多管理难点。在这些人中，管理从业者实际上最难。机关成本核算创新是以人为中心的工作，任何个人的行为，都有可能引发成本核算状况的重大变化。如果工作中出现失误，很可能会引起严重的蝴蝶效应，影响到整个工程的正常进行。因此，能够在完成工作中零失误专业人士就更少了。所以，我们认为，“人才流失”是一个应该重点解决的问题，应该采取各种措施来培养和引进这样的人才，以保证成本核算创新的顺利进行。医院的薪酬一般不是很高，但是福利待遇能够吸引很多的人才。在开展成本核算创新的过程中，我们要继续发挥医院对于人才独特的吸引力，以便于顺利完成工作。

3.资金支持力度不够。

在新制度下，成本核算创新的专业化水平，是推动医院持续发展的重要动力。成本核算创新本身就是为了使医院的工作方式实现专业化转型而建立一套独特的技术应用体系。假如成本核算创新本身不够专业，不能准确地解决各类资源调度问题，那么工作体系在这里自然就不能发挥作用。造成这一问题的原因，主要是人才缺乏，资金投入不足。现在看来，要想在短时间内开发出一套大规模的管理系统并通过测试，需要许多开发者日夜不停地努力。因此导致成本核算创新系统建立高的专业门槛。与此同时，由于人才稀少，工作繁重，如果没有好的待遇，就不能吸引人才投入这类事业，从而导致资金也成为一个重要问题。我们在当今时代要想做好医院成本核算管理工作，提高成本核算创新应用的专业性，可从这两个方面入手。

二、医院成本核算管理完善的几个有效路径

1.改进医院成本核算机制。

医院成本的会计核算机制在新制度落地之前存在着一些不完善的地方，主要体现在：第一，医院成本核算制度不健全。新制度下的财务数据存储在数据库中，而医院成本数据库是我们建立核算管理的重要基础，如果对医院成本数据库的管理不够规范，就容易在核算管理过程中出现错误，造成不必要的损失。其次，医院成本的管理制度不完善。医院成本核算是医院财务管理基础，如果医院成本核算都做不好，肯定无法按照现状建立有效的医院管理体系。这启示我们，一套完整的核算管理制度是十分有必要的。若不能对会计机制进行有效的完善，则不仅会导致会计工作内容的不明确，更严重的是可能造成医院财务隐患。医院成本核算内控建设刚刚建立，这些问题就得到了重点解决。经过这一改革，医院成本的核算管理制度也得到了进一步完善。

2.推动提高成本核算管理的效率。

在医院成本的核算管理过程中，也存在着一些难以避免的失误和偏差，也存在着核算管理效率不高的问题。我们只能通过合理地改进方法和技术来解决这些问题。而且这种过程，往往花费我们大量的时间和精力，也会造成一定的医院运行成本上升。由于核算管理过程中可能出现的重大失误，导致整个财务管理工作的混乱，因此，核算管理部门应对核算管理成本进行有效控制。众所周知，医院资金的周转频率是相对较高的，在成本核算管理过程中出现的任何失误，都将会使得整个核算管理过程将发生很大的变化，产生巨大的成本损耗。内控建设的出现，就可以显著地改善这个现象，提升成本核算管理和一般业务推进的的效率。

3.改善工作人员的业务水平。

为了提高医院成本核算管理工作水平，必须首先将核算管理工作作为一项基本工作内容加以落实，从而促进相关工作的开展。但是，当前许多医院成本的核算管理工作方法还不系统，核算管理工作内容的总结也不充分，许多医院只是零星地进行核算管理工作。核算管理工作方法还不够成熟。为了能够解决这个问题，需要对相关人员进行全面的培训，将最新的核算管理工作方式教给他们，建立一个完备的核算管理工作流程。另外，现阶段医院成本在核算管理的方式上存在许多不足，需要采取有效措施进行解决。医院成本的内控体系可以协助我们开展工作，并有效提高工作人员的工作水平。比如说，内控建设会使得业务人员参与到会计记账当中，并使成本核算管理人员有机会接触到一线的医院成本业务当中。这将会使得工作人员对于医院成本整个业务财务流程产生更加深刻的认识，提升他们的整体业务水平。

三、如何做好医院成本核算工作

1.建立一个完善的医院成本核算管理制度。

医院成本的核算管理是一个很复杂的问题，每次出现的问题可能都会有所区别。因此，我们需要一个完善的核算管理制度，来对解决这些问题的一般流程进行规定。为此，医院成本应根据自身的实际情况，结合新制度的特点，聘请足够数量的专业人员，并根据医院成本的经营状况，制定出适合自身的核算管理流程，力求做到核算管理工作的规范化。而且，数据时代最珍贵的就是数据。数据不仅仅对于用户隐私来讲至关重要，对于医院成本本身来讲也意义巨大，实际上，在新制度，一个完善的医院成本核算管理制度，一定会包含数据的保密制度。一些医院没有认识到这一点，对于财务信息的保护力度远远不够，可能就会造成医院成本财务信息的泄露，造成严重的负面影响。

2.建立监管系统并提升相关人员的业务水平。

医院成本的核算管理关系到我国人民的幸福健康，也关系到社会保障体系的完善程度。因此，需要建立一个完备的监管系统保证各项工作的顺利开展，要提升相关人员的业务水平保证不会因为个人工作失误产生恶劣影响。要极尽所能建立起一个完备的监管系统，要竭尽所能，培养出高素质的核算管理人才，确保核算管理工作的顺利开展。当前，相关人员的业务水平问题仍需引起足够重视。要提高相关人员的业务水平，可从人才培养、管理体制、监管方式等方面入手。培养人才，是指对相关人员进行有效的培训。而且管理系统就是要对这些人员进行有效管理，避免出现违纪现象。监管模式的存在，是为了保证所有核算管理相关人员的行为都能得到有效记录，从而达到有效监管的目的。这样一来，医院成本业务人员的工作水平就会在工作当中不断的积累，从而获得显著提高。

3.建立新的全面的核算管理系统和业务系统。

因为医院成本的整体业务繁杂，我们很难保证医院成本的各个部分天衣无缝。而且，如果这些问题没有及时得到解决，他所带来的负面影响将会更大，因此，维护工作将需要更多的资源和资金。具体地说，在医院成本核算管理工作结束后，医院应聘请专业人员对该季度内医院成本的核算管理工作质量进行评估，并在可能的情况下查明医院成本的工作质量问题。为了解决这方面的问题，必要时可以不计成本，因为相关的投入都将转化成核算管理成本的降低，值得获得从业人员的更多关注。目前，核算管理工作质量问题影响很大，不仅仅关系着核算管理的效率，还关系着医院成本的运营情况。目前，为了解决这个问题，部分单位已经成立了专门的技术部门，研究如何更好的开展内控建设。另外，还应当制定严格的制度，保证核算管理的顺利推进。

四、新制度对医院成本核算带来的影响

1.使医院成本核算的模式更新。

医院成本核算工作过程中，每天都有大量的人员在工作，随之而来的就是巨大的资金的消耗。医院对成本核算成本的忽视，也是有效管理成本核算成本的根本原因。成本核算创新的出现，促进了单位从会计记账到成本核算的转变，但是也暴露出了一的问题，需要采取措施进行解决。在以往，医院的会计记账和成本核算是互相独立的两个流程，每次需要进行成本核算时，都需要从业务部门调用业务档案，用以计算本阶段的各类成本以及收入。这样的工作流程十分繁琐，而且两个部门之间的对接往往容易出现纰漏。自新制度产生一来，医院的成本核算已经逐渐的由会计记账转变到了成本核算。

2.增强了对于管理系统的依赖。

对于医院的成本核算而言，在新制度下管理模式创新规划是一个技术活，也是一个很紧急的工作。管理模式的创新效果直接影响到成本核算工作的成效。因此，成本核算系统的建设需要进行细致的规划并严格的把握进度。创新的高收益促使很多医院开始开设专门的成本核算创新研究部门。我们需要加大技术创新和探究的力度，开展全面化的技术研发，重视创新型技术的应用，选择最合适的技术手段完成医院的成本核算，从而取得更好的工作成果。具体来讲，对于系统的维护十分关键。信息化系统的更新迭代非常快，因此，在管理模式创新的过程中，应注重技术变革，积极获取最新的技术流程，并根据实际情况进行技术创新，在节约成本的同时，取得良好的效果。为了能够做到这一点，应当制定严格的管理模式创新规划，并严格把控进度，保证系统可以按时交付。

五、新制度如何有效的开展成本核算创新

1.注重财务信息管理工作。

成本核算方面的问题，应得到更多重视。要充分发挥医院为民服务的重要作用，就必须更加重视财务信息工作，使其更准确、及时地与机关单位沟通，使上级单位更放心。目前，在我国各类国家医院中，普遍存在着信息更新不及时的现象。产生这种现象的根本原因，在于相关部门和人员对此项工作重视不够。为了解决这些问题，应该呼吁各部门积极参与到相关工作中来，支持国家医院的成本核算工作。各部门都要加强对财务信息工作的重视，确保各环节的成本核算万无一失。

2.改善工作人员的工作方式。

运用成本核算创新，需要对工作人员的工作方式进行改善。要对所有从事业融合相关工作的员工进行统一的培训，帮助他们快速适应新的工作模式。另外，我们需要从人员、体制、方法等方面，综合出一份科学的成本核算工作体系，帮助我们更好地管理医院的财务情况。针对当前成本核算中存在的更多失误，我们应该尽量减少单位中的一些管理失误。我们应该建立一个成本核算现场监督小组，对成本核算人员在现场的作业进行严格的监督，防止由于个人的工作失误而造成的偏差，从而避免单位运行成本的大幅上升。

3.建立新的全面的成本核算系统。

成本核算工作质量一旦发现存在问题，必须及时的对方法进行整改，必要时可以申请更换整套方法。毕竟，对于核算方法研发与整改的投入，都将转化为成本核算成本的降低，值得获得从业人员的更多关注。目前，成本核算工作质量问题影响很大，不仅仅关系着成本核算的效率，还关系着医院的运营情况。目前，为了解决这个问题，部分单位已经成立了专门的技术部门，研究如何应用成本核算创新。另外，还应当制定严格的制度，保证成本核算的顺利推进。这类制度的目的不在于给成本核算工作增加负担，而是不希望成本核算出现失误。另外，制度还可以帮助业务人员有效地估算其所属小组内每一个步骤的工作量，便于制定工作计划，保证相关工作能够按照计划顺利推进下去。

4.激发从业人员的创新潜能。

疫情当前，很多医院已经开发出了互联网办公的全新方式。实际上，疫情结束之后，这种办公方式也依然可以起到很好的作用。改革推动了互联网技术的应用，疫情更是为互联网办公开拓了全新的道路。因此，医院应当进一步革新，广泛的采用互联网技术开展成本核算工作，克服空间的限制，从而进一步提高成本核算的效率和水平。这样一来，才算得上是利用好了成本核算模式创新的影响。当下次遇到类似本次疫情的突发情况时，就可以游刃有余的开展工作了。医院的成本核算模式改革给我们带来了不少方便，也给机关成本核算工作带来了很大的益处。但如果我们不能抓住机遇，充分利用改革带来的成本核算新模式，那么改革的成果就会付之东流。所以，医院要充分利用这种新的成本核算模式，更好地提高自身成本核算工作的效率和质量。新式成本核算模式对医院成本核算工作者提出了新的要求，这就需要有关人员积极学习，尽可能快地掌握在新式成本核算模式下开展工作的方法，从而保证医院成本核算工作的顺利进行。

5.专项资金分配支持管理模式创新。

国家、社会应给予一定的重视，并拨出专项资金，用于对医院成本核算工作流信息化建设工作。对于医院的工作，双方也应给予更多的关注和更多的投入。成本核算系统的投资最终会转化成巨大的经济效益。如果没有经费，不仅成本核算系统难以建立和维护，档案人员的薪酬水平也难以提高。避免医院成本核算创新难现象的最好、最简单的办法，就是拨出专项资金。随着专项资金的投入，相关制度的建设也会更加完善，从业人员的工作热情也会得到空前的提升，管理模式创新的建设也将不再是一个难题。

结语：本文主要介绍了在新制度下，医院成本核算管理工作在体制、工作方法、人员素质等方面存在的问题，做好这些工作，可以从根本上提高医院成本内部核算管理工作的效率和效果，保证医院成本核算工作健康发展。如果不能取得较好的效果，医院成本的核算管理工作和营销战略的制定都将陷入困境。通过本文的介绍，希望能给医院成本核算工作带来一定的启示，并为相关人员提供一些帮助。