突发公共卫生事件中应急救援的研究热点分析

刘 影，刘玉秀，嵇小倩，麻 丽，徐晓莉

0 引 言

近年来，社会风险性日益增加，人类社会已进入了各类突发事件发生概率更高、破坏力更大、影响力更强的“全球风险社会”阶段[1]。应急救援是在突发事件的应急响应与处置阶段采取的一系列紧急的、综合性的救援行动[2]。2020年新冠疫情的爆发，对国内外卫生应急救援能力建设的提出了更高要求。本文运用VOSviewer对国内外相关文献进行研究热点分析，为我国突发公共卫生事件中的应急救援工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源检索中国知识资源总库(以下称“CNKI”)、Web of science(WOS)核心合集。CNKI高级检索主题为救援且有关公共卫生事件的全部学术期刊，时间跨度为2011年至2021年，筛选后最终得到有效文献311篇。Web of science以TS=aid* public health emergency OR TS=rescue* public health emergency OR TS=assistance* public health emergency，时间跨度为2011年1月1日至2021年12月31日，文献类型为论文，最终得到文献869篇。

1.2方法CNKI中检索的文献，采用Endnote20软件以RIS格式导出保存，WOS核心合集中的869篇英文文献以“纯文本”格式导出全记录与引用的参考文献。分别导入VOSviewer软件进行作者地域关键词等可视化分析。

2 结 果

2.1 发文量年度趋势发文量总体呈现上升趋势，英文文献发文量明显高于中文文献。由于新冠疫情的暴发，英文文献在2019-2021年间处于快速增长期，2021年发文最多(177篇)。中文文献在2020年达到发文高峰值(86篇)，同时2020年成为发文量增速最快的阶段，但在2021年呈现下降趋势，见图1。

2.2研究地域分布对WOS核心合集检索得到的869篇文献“Country”进行可视化分析，结果显示，美国发文量最多，447篇，占发文量的51.5%；其次是中国，91篇，占比10.5%。比较可得，中国与美国在发文量排名上只有一名之差，但在发文总量上差距仍较大。

2.3作者合作情况分析纳入的中、英文文献分别涉及了904位和4651位作者，中文文献中李萍发文量最高，发文量为5篇。据普莱斯定律计算得N=1.67，英文文献中Cnningham Rebecca m和Walton Maureen a发文量最高，均为9篇，据普莱斯定律计算得N=2.24，以发文量≥2为条件筛选核心作者，得到中文文献核心作者53位，英文文献核心作者168位。

2.4关键词共现分析对中文文献的关键词进行频次统计，纳入的311篇文献出现了755个关键词，对主要关键词(频次大于5次)绘制聚类图谱，见图2。主要关键词有公共卫生事件、应急管理、医学救援、应急响应、新型冠状病毒、护士、救援者等。得出国内主要的研究热点为应急管理过程、应急救援能力提升、新冠肺炎疫情防控及应急救援队伍建设。

对英文文献的关键词进行频次统计，纳入的869篇文献出现了3843个关键词，对主要关键词(频次大于15次)绘制聚类图谱，见图3。主要关键词有covid-19、mental health、public health、mortality、epidemiology、survival、care、hiv、aids、disaster、risk、impact、quality、service等。得出国外主要的研究热点为心理健康干预、公共卫生及流行病死亡率、护理服务提升、灾害风险管理以及卫生服务质量评估。

图 1 发文量趋势图

图 2 中文文献关键词共现

图 3 英文文献关键词共现

3 讨 论

基于此，2011年-2021年该领域发文量总体呈现上升趋势，但国内发文量较少。国外研究热点从灾害风险和护理服务研究转向心理健康干预和医疗服务质量评估，国内研究热点从应急管理过程研究转到新冠疫情防控和应急救援力量建设研究，另外国内目前处于常态化防控阶段，因此心理健康干预、应急救援力量建设、常态化防疫以及卫生服务质量评估研究可能成为新的研究方向。

3.1优化心理健康干预机制应急管理分为缩减、准备、反应、恢复四阶段。心理健康干预贯穿应急管理全过程。人群在突发事件的刺激下易进入心理紧急状态，表现为对未来生活水平预期降低[3]，帮助突发事件中的公众进行缓解焦虑和压力是突发事件治理的重要方面[4]。优化心理健康干预机制，既要加强国家政策、法律法规的指引，建立跨部门之间的协调联动，组建心理干预专业队伍[5]，还要加强新闻管理，树立正确的舆论导向，以正向多角度等方式引导医患双方营造团结奋进的良好氛围[6]。

3.2加强卫生应急救援力量建设突发公共卫生事件不可避免或已经发生时，高效的应急救援是减少损失的有力措施[7]，人才队伍建设是卫生应急救援力量建设的核心，但我国应急救援力量存在发展不平衡、条块管理、协调不畅等问题[8]。促进各类救援力量的协调发展，要保持应急救援需求与力量建设的动态平衡，推进社会救援力量的强化与提升，加强应急协同机制研究[9]，实现卫生应急救援力量的集中管理。

3.3卫生服务质量评估公共卫生事件发生率是公共卫生质量评估的重要指标，开展卫生统计研究倒逼政策优化与卫生服务质量的提升，质量评估结果刺激应急救援能力提升[10]。采用有效的质量评估方法，例如促进应急救援系统内部学习的同行评估法[11]；建立特定区域的公共卫生防范与应对评估模型[12]等。

3.4防疫常态化下的“平战结合”模式研究新冠肺炎疫情是一种传播快，致病性强、防控难的典型突发公共卫生事件，新冠疫情的全球爆发，使不同主体防控模式、风险管理等主题研究越来越多，现阶段的常态化防疫也将成为该领域的研究热点[13]。“平战结合”理念要求“平时”充分利用资源为社会服务，“战时”做好应急资源的合理分配，更强调政府在公共卫生事件的处置能力，做好“常态化”面对突发事件的准备[14]。