探讨不同教学方法培养住培医生的效果

伞锕镅 崔哲 张晓彤 纪鹏 周革利

住培医生是指居于主治医师之下的初级职称，其职责主要是完成收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等基本医疗工作，在对患者进行诊治的过程中需接受上级医生的指导与监督[1]。住培医生多数刚从各种医院高校毕业准备从事临床工作，虽在学校内学习相关专业知识，进行相应的实践操作，但缺乏临床经验，未曾真正为患者进行医疗服务，需要经过一段时间的教学后才能真正上岗成为住院医师[2-3]。临床上进行教学的方式较多，各有不同的教学效果。以往医院采用的是传统教学方法与多媒体教学联合方式，虽能帮助住培医生熟悉医院环境和工作流程，但缺乏主动性，对培养责任意识与沟通能力等重视程度不够，具有一定的局限性。所以，需要寻找新的教学方式，以便更好的为患者进行医疗服务[4-5]。基于此，本文随机选取于我院进行规范化培训的住培医生60 名，时间锁定在2018 年5 月—2020 年5 月期间，探讨不同教学方法在培养住培医生中的应用效果，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将时间区间锁定在2018 年5 月—2020 年5 月期间，随机选取此阶段于我院进行规范化培训的60 名住培医生进行调查。将60 名住培医生按照随机数字表法分成对比组（n=30）和试验组（n=30）。对比组30 名住培医生中男住培医生有22 名，女住培医生有8 名，年龄24～27 岁，平均（25.51±0.49）岁。试验组30 名住培医生中男住培医生有21 名，女住培医生有9 名，年龄23～26 岁，平均（25.48±0.52）岁。两组住培医生的各项基线资料进行比对后，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组具有良好的可比性。

1.2 教学方法

对比组住培医生采用传统教学方法与多媒体教学联合方式进行教学，具体教学方式如下：首先，选择指导教师：由主任医师选择临床经验丰富的主治医师，要求从事临床行业至少5 年，拥有较强的耐心与责任感，能够将自身所学转换成住培医生层次理解的语言进行传授，具有良好的沟通能力。其次，进行住培医生的分配：可以采取抽签的方式，每位指导教师抽取一名住培医生，并对住培医生的个人特点和专业水平进行了解分析，根据本院教学大纲和学生情况制定个性化的教学计划。之后为住培医生进行教学，严格执行教学计划，完成教学任务，通过对医院环境、医疗设施、科室情况、工作内容等进行口头讲述和多媒体演示，让学生尽快适应医院环境，快速投入状态。经过一段时间的教学后，指导教师可以在为患者进行医疗服务时让住培医生在旁学习观察，对具体的工作内容进行掌握。对于简单的医疗服务，住培医生可以在指导教师的监督下进行完成。最后，通过一段时间的临床学习后，需要对住培医生进行专业考核，包括理论基础知识和实践操作能力两方面，总成绩合格后才能出科正式上岗，成为住院医师，真正的为患者进行服务。

试验组住培医生采用情景模拟教学与案例教学联合方式进行教学，具体教学方式如下：（1）选择指导教师：由主任医师选择临床经验丰富的主治医师，要求从事临床行业至少5 年，拥有较强的耐心与责任感，能够将自身所学转换成住培医生层次理解的语言进行传授，具有良好的沟通能力。（2）分配住培医生：将住培医生分为5 组，每6 人为一组，每组分配一名指导教师，指导教师根据学生的专业水平合理化的制定教学方案。（3）选取典型案例：指导教师在进行教学之前，对教学内容进行分析，找出教学内容中对应的临床经典案例，收集相关病历资料。选择与案例相关的医疗设施和用具，设计经典案例相关情景。（4）查找资料：每组住培医生通过查找教材、在网络上搜索、在图书馆查看资料等方式找寻与案例相关的知识，对经典案例进行分析讨论，然后总结一套小组统一的治疗方法。（5）进行情景模拟：在指导教师给定的案例背景下，对组内成员进行角色分配，一名住培医生扮演患者，一名住培医生扮演家属，两名住培医生扮演主治医师，两名住培医生扮演护理人员，小组配合演绎案例情景，深入体验角色的真实感受，提高对知识的理解。在情景模拟之后，住培医生可以向指导教师提出自己的疑惑，由指导教师进行解答和总结，纠正不规范的操作，帮助学生将知识和操作加固贯通。（6）出科考核：在准备出科之前，需要对住培医生的学习情况进行考核，包括理论基础知识和实践操作能力两方面，总成绩合格后才能出科成为住院医师，真正为患者进行医疗服务。

1.3 评价标准

对两组住培医生使用不同教学方式进行教学后的考核成绩、教学满意度以及住培医生的工作能力进行统计。考核成绩成绩包括理论基础成绩、实践操作成绩和总成绩三方面，其中理论基础成绩分值区间0～50分、实践操作成绩分值区间0～50 分，总成绩（分）=理论基础成绩+实践操作成绩。工作能力分为言语沟通能力、应变能力、医疗服务、科研工作四个方面，通过本院自制的评估标准进行打分，分值均为0～25分，分值越高说明住培医生的工作能力越好。教学满意度分为满意、比较满意、不满意三种评价，教学满意度（%）=满意（%）+比较满意（%）。

1.4 统计学分析

对两组住培医生使用不同教学方式进行教学后的考核成绩、教学满意度以及住培医生的工作能力采用统计学软件SPSS 21.0 进行检测，其中考核成绩和工作能力均进行t检验；教学满意度进行χ2检验，将两组各项数据进行对比后，P＜0.05 时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组住培医生使用不同教学方式教学后的考核成绩

经过不同教学方式教学后，试验组住培医生的考核成绩与对比组相优（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组住培医生教学后的考核成绩对比（分，）

表1 两组住培医生教学后的考核成绩对比（分，）

2.2 对比两组住培医生经过不同方式教学后的教学满意度

经过不同带教模式带教后，试验组住培医生的教学满意度与对比组相比高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组住培医生教学后的教学满意度对比[例（%）]

2.3 对比两组住培医生经过不同教学方式教学后的工作能力

经过不同教学方式教学后，试验组住培医生的工作能力与对比组相比好（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组住培医生教学后的工作能力对比（分，）

表3 两组住培医生教学后的工作能力对比（分，）

3 讨论

住培医生是未来从事医疗行业的主要人员，由于临床经验不足，需要经过一段时间的教学才能真正为患者进行临床服务[6]。以往医院在对住培医生进行教导时，常使用传统教学法与多媒体教学联合教学方式，通过指导教师住培医生进行理论知识讲解、实践操作示范以及多媒体演示，以此帮助住培医生熟悉医院环境、医疗资源以及未来从事的工作流程。以后通过出科考核，检验住培医生的专业水平，成绩合格后才能成为住院医师，真正对患者进行服务。但此教学方式指导教师居于主动地位，学生真正上手的机会很少，与患者接触的机会不多，当真正为患者治疗时，容易出现纰漏，且沟通能力和应变能力等薄弱，具有局限性[7-9]。而情景模拟教学法是一种以行动为导向的互动式教学方式，是在具有临床经验丰富教师设定的案例背景下，由住培医生进行角色分配，体验角色的真情实感，从而进行专业操作技能提升，还能提高住培医生的学习兴趣，培养住培医生的责任感，并通过出科考核进行检验[10-13]。案例教学法是一种以案例为导向的互动式教学方式，通过指导教师扮演设计者与激励者的角色，研究教学内容，找出相关的经典案例，鼓励学生搜集资料，进行分析讨论，获取自己的观点，找到案例的治疗方法。之后再由教师进行汇总，将住培医生的观点进行归纳升华，反馈给住培医生，并解答住培医生的疑惑，将专业知识融会贯通，以此提高学生的自主学习能力，加深对临床疾病的认知[14-16]。本文采用情景模拟教学法与案例教学法联合方式进行教学，通过对案例进行具体分析，同时还可以进行情景模拟，以此增加对临床工作的熟悉，锻炼住培医生的应变能力、言语沟通能力、自主学习能力，培养住培医生对患者的责任感，提高对医学事业的热爱。本研究表明，在对住培医生采用不同教学方式教学后，试验组住培医生的理论基础成绩为（47.22±2.19）分、实践操作成绩为（45.08±3.00）分、总成绩为（92.27±2.58）分均优于对比组住培医生的理论基础成绩（40.82±2.00）分、实践操作成绩（39.50±3.40）分、总成绩（80.29±3.03）分（P＜0.05），差异有统计学意义；试验组住培医生的教学满意度为93.33%高于对比组住培医生的教学满意度70.00%（P＜0.05），差异有统计学意义；试验组住培医生的言语沟通能力得分为（23.15±1.07）分、应变能力得分为（22.93±1.54）分、医疗服务得分为（23.20±1.05）分、科研工作能力为（22.51±1.18）分好于对比组试验组住培医生的言语沟通能力得分（17.39±2.15）分、应变能力得分（17.88±1.99）分、医疗服务得分（18.01±1.75）分、科研工作能力（17.83±1.94）分（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对住培医生使用不同教学方式进行教学的教学效果不同，采用情景模拟教学与案例教学联合方式进行教学的教学效果更好，能够提高住培医生的专业素养，增强住培医生的工作能力，提升住培医生的言语沟通能力，形成医患友好关系，值得在临床教学中推广。