CBL与PBL结合教学法在产科临床教学中的应用研究

吴春凤 岳洋 李莉玲 张佳荣

产科教学是当前临床教学指导中比较重要的一项教学工作，在当前临床教学指导过程中，产科教学中对教学方法提出了新的要求[1]。如果采用传统教学方法将不能满足现阶段产科教学需求，所以在教学方法创新上需要作出适当的调整[2]。经相关研究分析发现，以CBL结合PBL 教学法为产科临床教学指导，能够改善原有教学形式，对提高临床教学质量有一定帮助[3]。CBL 教学法，即案例式教学法，是当前临床教学指导过程中比较常用的一种教学法，在该教学法应用过程中，能够满足医学生教学指导需求。而PBL 教学法最早起源于20世纪50 年代的医学教育，是以问题导向为主的一种教学法。将两种教学法应用到临床，能够提高学生理论知识以及实践技能掌握水平，对提高教学质量有一定指导意义，所以在产科教学指导过程中，应该注重上述教学方法实施[4]。本研究选取2015 级临床1 班35 人为对照组，同时选取2015 级临床2 班35 人为试验组，上述研究对象在2020 年1 月—2021 年6 月期间进行研究测评，观察CBL 与PBL 结合教学法在产科临床教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 级临床1 班35 人为对照组，同时选取2015 级临床2 班35 人为试验组。上述研究对象在2020年1 月—2021 年6 月期间进行研究测评。其中，试验组男女比例4 ∶3，平均（19.63±3.12）岁，上学期期末平均成绩：理论成绩（71.12±3.36）分，操作技能（74.21± 3.21）分。对照组男女比例2 ∶3，平均（20.15±3.16）岁，上学期期末平均成绩：理论成绩（63.12±3.36）分，操作技能（61.21±3.21）分。两组学生一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学指导，即在临床教学指导中，按照教学大纲培养中的要求做好教学评价，完善教学方案。试验组采用CBL 结合PBL 教学，方法如下：（1）确定教学主题，按照CBL 结合PBL 教学法实施需求，在专业教学培养之前，应该对专业教学培养主题进行科学划分。（2）教学流程梳理，给予学生科学的教学引导，选择教学案例进行教学讲解，并且让学生在教学案例分析过程中能够了解教学主旨[5]。（3）现场指导，通过CBL 结合PBL 教学法完善教学指导后，教师应该在现场教学指导中，以案例教学为引导，结合产科教学指导要求，针对学生的教学实践作出指导，提高学生教学时间动手能力[6]。同时在教学指导过程中，为了能够更好地为临床教学指导提供帮助，需要在教学指导过程中，设置教学小组，保障在教学指导方案设计过程中，能够更为有效的为专业教学培养奠定基础。如通过问题引导法，设置教学问题，然后在教学指导过程中，帮助学生完善教学指导策略，让学生以小组学习为主，针对课堂学习中的内容进行分解学习。同时在以小组为基础教学指导工作开展中，教师应该采用医学基础教育和实习考核的成绩评估，检查学生学习效果，为学生自身教学质量评价提供帮助，提升学生学习质量评价指导能力[7]。也可以采用分组讨论法，借助多媒体教学演示，设置教学情境，让学生以情境教学中的内容为主，讨论学习知识，以此提高学生课堂学习参与性，为课堂学习氛围构建奠定基础[8]。（4）教学总结，在以PBL 教学法实施教学一段时间后，为了检验学生学习效果，教师应该组织教学测验，以此评价学生学习成绩。并且结合教学反馈，总结教学中的问题，完善教学指导对策，以此提高PBL 教学法在临床产科中的指导作用[9]。并且在针对学生成绩评价过程中，应该采用多样化教学评价法，针对学生学习成绩的整体表现进行评估，做好学生期末成绩与平时成绩的比例划分，提高学生学习成绩评价指导能力，为学生整体成绩评估提高帮助。

1.3 观察指标

评价学生理论学习成绩、实践技能、以及学生对教师教学的满意度，具体见结果2。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习成绩对比

试验组学生学习成绩显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，试验组理论成绩和实践技能分别为（91.36±1.25）分和（93.12±5.85）分。对照组理论成绩和实践技能分别为（72.85±3.58）分和（76.21±1.12）分，见表1。

表1 两组学生学习成绩对比（分，）

表1 两组学生学习成绩对比（分，）

2.2 两组学生对实习带教满意度评价

试验组学生对实习带教满意度评价明显优于对照组（P＜0.05），其中，试验组总满意度为97.14%，对照组总满意度为80.00%，见表2。

表2 两组学生对实习带教满意度评价[例（%）]

3 讨论

随着当前临床教学改革推进，人们对于临床教学培养提出了新的要求。如何在教学指导过程中，提高教学指导能力已经成为临床教学研究中一直在研究的一项工作[10]。通过相关研究分析发现，以CBL 结合PBL 教学在现阶段临床教学中的应用价值越来越高，通过教学方法整合能够提高教学指导能力，对教学质量提升有一定帮助，且在教学方法整合过程中，能够更为有效的细化教学目标，在教学方案设计上也更为精细，所以能够满足学生教学培养需求。且在教学方法联合实施过程中，能够将原有教学方法转变，细化了教学方案，为临床教学工作实施的质量控制奠定了基础，所以能够符合临床教学工作开展需求。同时在临床教学培养工作开展中发现，临床专业对于学生实践能力的培养要求是非常高的，而传统教学模式构建过程中，对于学生教学实践能力的培养重视程度不高，所以出现了教学培养上的差错。但是在CBL 结合PBL 教学法改进后，在日常专业教学指导中，对于实践能力培养提出了新的要求，学生只有结合教学培养设计需求，完善实践能力，这样才能为专业教学培养的质量控制奠定基础，提高临床专业教学指导能力[11]。

产科教学作为临床专业教学培养中比较重要的教学科目之一，是现阶段临床教学工作开展中，应该重点完善的一项教学工作，也是当前临床专业教学培养工作开展中应该不断改进的一项专业。对于产科教学培养而言，教学实践能力培养也是至关重要的，而传统产科教学中学生能够动手操作的机会较少，所以其教学质量受到了一定的影响，而在新时期教学改革中，将CBL 教学法与PBL 教学法整合应用到了产科教学中，通过该种教学方法转变，提高了专业教学指导能力，为产科专业教学培养的质量改进奠定了基础，且在产科专业教学培养过程中，实施上述教学方法整合，能够提高学生理论成绩掌握能力，对学生自身的学习水平提高有所帮助。

杨忠霞等人通过相关研究指出，新时期临床专业教学改革工作开展中，人们对专业教学培养提出的要求发生了改变。很多专业教学培养过程中，人们都已经对专业教学实施提出了新的要求[12]。在专业教学改进指导后，可以提高专业教学指导能力，也能够在专业教学指导过程中，更为有效的改进教学思维。而CBL 结合PBL 教学法的混合实施，则是对于传统教学模式改进的一种挑战，是当前教学指导过程中，形成的一种新型教学模式，经该模式指导后，能够提高专业教学指导力度，对专业教学指导工作的开展和规划有一定帮助。所以在临床教学指导中，可以推广该项教学模式，从而更为有效的为专业教学提供指导。本研究结果经论证后与上书学者研究成果相符，验证了CBL 教学法与PBL 教学法在临床教学工作实施中的优势和价值，所以临床教学指导方法选择中，能够将上述教学方法推广。

本研究通过分析后得出，在产科教学培养过程中，为了提高产科教学指导能力，需要在教学方法实施上作出调整。教学改革研究后，给予CBL 教学结合PBL 教学，提升了产科专业教学指导能力，为专业教学培养的指导水平提升奠定了基础，也在专业教学培养过程中，展示出来了产科专业教学培养的优势和特色。首先，在产科专业教学培养工作开展中，实施教学方法整合能够提高学生学习成绩，经比对后得出，试验组学生学习成绩显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，试验组理论成绩和实践技能分别为（91.36±1.25）分和（93.12±5.85）分。对照组理论成绩和实践技能分别为（72.85±3.58）分和（76.21±1.12）分。由此可见，教学方法联合对学生学习成绩提升是具有一定指导意义的。其次，在学生带教满意度评价分析过程中得出，试验组学生对实习带教满意度评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，试验组总满意度为97.14%，对照组总满意度为80.00%。表明学生对临床教学培养的满意度是较高的，也说明了临床教学指导过程中，实施教学联合的价值。综上所述，随着当前我国临床教学改革，人们针对教学培养提出的要求越来越高，通过临床教学模式改进能够提高教学质量，对转变专业教学形式有一定帮助[13-14]。而CBL 教学与PBL 教学整合无疑是满足了新时期产科专业教学改革需求，为专业教学培养的质量控制和优化奠定了基础，所以专业教学效果较高。同时在专业教学实施过程中，能够改变学生学习习惯，为学生学习质量提升做好了铺垫，也在专业教学培养中，改进了传统教学方案，所以学生对教学法联合实施的认可度是比较高的[15-17]。未来产科临床专业教学工作开展中，能够将上述教学方法整合实施到日常教学指导中，以此为专业教学培养的质量提升奠定基础。