彩超检查诊断急性胆源性胰腺炎的效果分析

殷培良，杨小霞

（山东省文登整骨医院，山东 威海 264400）

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis）是指因胆道结石、胆囊炎等胆系疾病导致胰管梗阻，引起胰黏膜屏障受损、胰液外溢及胰腺组织自我消化的一种急腹症[1]。研究发现，绝大多数急性胰腺炎的发生均与患者患有胆系疾病、酒精摄入过多有关[2]。急性胆源性胰腺炎患者可出现发热、腹痛、恶心呕吐、腹胀、黄疸等临床表现，部分病情严重者可出现休克、消化道出血等并发症[3]。对此病患者的病情进行准确的诊断和及时的治疗有助于改善其预后。进行血、尿淀粉酶检测可用于诊断胰腺炎，但难以准确地区分胰腺炎的类型。进行CT增强扫描诊断急性胆源性胰腺炎的准确性较高，但有一定的副作用，且检查费用较高。近年来随着影像学技术的发展，彩超检查因具有无创、快速、安全等优势被临床上广泛应用于各类疾病的诊断中。本文主要是探讨用彩超检查诊断急性胆源性胰腺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019年8月至2021年4月期间某医院收治的50例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情经手术探查及术后病理学检查得到确诊；存在腹痛、呕吐、发热（体温为38～39.8℃）、恶心等症状；精神状态及心理状态正常；临床资料齐全；知晓本研究目的，并签署了自愿参与本研究的“知情同意书”[4]。其排除标准是：临床资料缺失；有腹部手术史；合并有心肌梗死、脑出血、精神疾病或其他严重的消化系统疾病；处于妊娠期或哺乳期；存在严重的肝硬化腹水；中途退出本研究[5]。在这些患者中，有男性28例，女性22例；其年龄为24～68岁，平均年龄为（45.72±10.21）岁。本研究已通过该医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在50例患者入院后对其均进行彩超检查，方法是：在检查前由医务人员对患者进行健康教育，使其明确进行该项检查的目的、重要性、注意事项等，同时详细地为其讲解检查的流程，以提高其对检查流程的掌握度及对检查的依从性。在检查时，指导患者取仰卧位，将超声探头的频率设为3～4.5 MHz。用超声探头对其腹腔内的肾脏、胰腺、胆道、肝脏等器官进行扫查，重点观察胰腺内部的回声、大小、形态、胰管扩张的情况、胰腺周围组织和器官的情况、有无腹腔积液及胆囊和胆道的情况等。

1.3 观察指标

比较对50例患者进行彩超检查及手术探查和术后病理学检查时其胰腺炎的检出率。以进行手术探查和术后病理学检查的结果为依据，总结用彩超检查诊断50例患者急性胆源性胰腺炎的准确率、漏诊率和误诊率。观察并总结急性胆源性胰腺炎患者的超声图像特征。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对50例患者进行彩超检查及手术探查和术后病理学检查时其胰腺炎的检出率

对50例患者进行彩超检查共检出胰腺炎患者48例，其胰腺炎的检出率为96.00%；对50例患者进行手术探查和术后病理学检查共检出胰腺炎患者50例，其胰腺炎的检出率为100.00%。对50例患者进行彩超检查及手术探查和术后病理学检查时其胰腺炎的检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对50例患者进行彩超检查及手术探查和术后病理学检查时其胰腺炎的检出率[%（例）]

2.2 用彩超检查诊断50例患者急性胆源性胰腺炎的准确率、漏诊率及误诊率

用彩超检查诊断50例患者急性胆源性胰腺炎的准确率、漏诊率和误诊率分别为92.00%、4.00%与4.00%。详见表2。

表2 用彩超检查诊断50例患者急性胆源性胰腺炎的准确率、漏诊率及误诊率[%（例）]

2.3 急性胆源性胰腺炎的超声图像特征

本研究中46例急性胆源性胰腺炎患者的超声图像特征是：胰腺弥漫性肿大，边缘轮廓清晰，内部组织呈低回声，胰腺组织周围存在不同程度的液性暗区，可见腹腔积液征象。

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科常见的急腹症之一。患者患有胆囊结石、胆道结石、胆囊炎等胆系疾病是导致其发生急性胰腺炎的主要原因。据统计，有20%～30%的胆石症患者会发生急性胰腺炎；在所有急性胰腺炎患者中，急性胆源性胰腺炎患者约占2/3。临床上应对急性胆源性胰腺炎患者的病情进行准确的诊断，以便为其制定有针对性的治疗方案，快速控制其病情，改善其预后[6-8]。近年来随着影像学技术的发展，彩超检查、CT检查等被临床上广泛应用于急性胆源性胰腺炎的诊断中。进行CT增强扫描可获得清晰的影像，检查结果不受患者肥胖、腹腔内气体多等因素的影响，可清晰直观地观察患者腹腔内各器官的状态，进而可准确地诊断其病情。但进行该检查时需要为患者静脉注射对比剂，部分患者在注射对比剂后易出现不良反应。进行彩超检查不仅能清晰地显示胰腺自身的变化，还可对胰腺周围的组织和器官进行观察，明确有无胆系疾病，进而可有效地诊断患者有无急性胆源性胰腺炎。研究指出，用彩超检查诊断急性胆源性胰腺炎具有操作简单、快捷、无创、无辐射、准确性高等优势，不仅可作为诊断此病的首选方案，还可作为监测患者病情变化的重要手段[9-10]。

本研究的结果显示，对50例患者进行彩超检查及手术探查和术后病理学检查时其胰腺炎的检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。用彩超检查诊断50例患者急性胆源性胰腺炎的准确率、漏诊率和误诊率分别为92.00%、4.00%与4.00%。可见，用彩超检查诊断急性胆源性胰腺炎的准确性较高。