常出现这些症状，及早排查冠心病

彭永强

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

通俗地说，血管为人体组织器官运输“养料”，当冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞之时，会造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，就是冠心病。冠心病最典型的症状为胸闷、胸痛、心绞痛。但是，有一些冠心病患者的症状“与众不同”，往往会因为得不到重视或被误诊而引发重症，故而，冠心病那些不典型的症状更需引起注意。

一、心脏不疼别处疼

一些冠心病患者心绞痛发作时，可通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上把这种现象称为异位心绞痛。在临床上，异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等。由于异位心绞痛比较少见，常被患者忽视、医生误诊。建议患者多加留心，若反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，应当考虑是否为冠心病导致。

二、耳部出现不适状况

冠心病患者耳垂上几乎都有一条褶皱，俗称“耳垂冠状沟”。耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致褶皱出现。中老年人如果发现耳垂处有一条条连贯的、明显的纹路，同时伴有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状时，应警惕冠心病发生的可能，要及时去医院检查。此外，中老年人如果长时间出现耳鸣、听力减退等症状，也可能跟冠心病有关。因为耳蜗对缺血、缺氧非常敏感，心脏缺血的状况下，一些患者的耳鸣症状往往比心绞痛更早出现。

三、视力变弱，眼底血管变细

视网膜极其敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织。如果人的眼底血管变细，很可能意味着，该患者身体其他部位的血管也早已变窄，冠状动脉也已受牵连，只是尚未出现严重症状。由于眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型“窗口”，建议发现眼底血管问题的患者，进一步排查心脏问题。

四、恶心、呕吐警惕心梗发作

冠心病患者容易发生心肌梗死等严重情况，有些患者心梗发作之前会出现恶心、冒冷汗和呕吐等症状。这是因为，心脏的缺血，会导致神经受损，进而造成胃肠道功能紊乱，从而出现恶心、呕吐等症状。故而，冠心病患者以及存在冠心病高危风险者，出现恶心、呕吐等消化系统症状时，应当考虑心梗的可能，及早进行排查。