尿酸水平高一定是患痛风了吗？

我今年56岁，连续两年体检发现血尿酸水平偏高，但并没有关节肿痛急性发作的病史。我非常担心自己患上痛风。请问，尿酸水平高就是患痛风了吗？

浙江杭州    王 勇

所谓高尿酸血症，是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性大于420微摩/升，女性大于360微摩/升。痛风是一种由尿酸盐沉积结晶导致的关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时，称为无症状的高尿酸血症，尚不能诊断为痛风。高尿酸血症不等于痛风。

血尿酸长期偏高，可导致尿酸盐结晶并沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏及血管内膜等急慢性炎症损伤。

如果目前无任何症状及并发症，暂不推荐降尿酸药物治疗。提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，维持每天尿量2000～3000毫升。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低热量酸奶），避免饮用含糖饮料。规律运动，减轻体重，可有效降低血尿酸水平。

经非药物干预效果不佳时，可考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480微摩/升，且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应制订合理的降尿酸治疗方案。

北京大学第三医院风湿免疫科主治医师 李常虹