血凝试验检测结果质量的影响因素及对策分析
2022-01-26尚晓宇
尚晓宇
(辽阳市第五人民医院检验科 辽宁辽阳 111000)
1 前言
血凝试验在临床检验中属于常用的检验工作,主要内容有2类,一类为抗凝血,另一类为止凝血,是机体处于正常状态下时的止血与凝血[1]。检测结果的准确性,是保证临床诊断与治疗的基础,但是血凝试验的影响因素如采集方式及患者自身等,对检测结果的准确性会有一定影响。故需对血凝试验检测结果的影响因素进行深入分析,并制定有效的改善措施[2]。为分析影响血凝试验检测结果质量的相关因素与改善措施,本文开展研究,对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原进行分析,以期为相关人员提供参考。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选择2018年3月—2019年8月我院收治的70例肝病患者作为观察组,并选择同期参与健康体检的76名人员作为对照组。观察组中,男40例,女30例,平均年龄(43.63±3.45)岁;对照组中,男43例,女33例,平均年龄(44.35±3.26)岁。2组人员的性别等资料无显著差异(P>0.05)。
2.2 方法
在2组患者的空腹状态下抽取静脉血3 ml,用枸橼酸钠予以抗凝处理,浓度为109 mmoL/L,即在每1.8 ml血液中添加0.2 ml枸橼酸钠;保证血液标本和抗凝剂比例为9∶1,转速为3 000 r/min,离心处理10 min;用自动血凝分析仪予以血凝检测。主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原。
2.3 统计学
采用SPSS21.0软件进行数据处理,计数资料用t检验,P<0.05表示有统计学意义。
3 结果
3.1 血酶原时间与活化部分凝血活酶时间
观察组的血酶原时间和活化部分凝血活酶时间多于对照组(P<0.05),详见表1。
表1 凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间(±s,s)
表1 凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间(±s,s)
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3.2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原
观察组的凝血酶时间明显多于对照组(P<0.05);观察组的血浆纤维蛋白原明显少于对照组(P<0.05),详见表2。
表2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原(±s)
表2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原(±s)
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4 讨论
多数研究认为,影响血凝试验检测结果质量的因素有很多种,一般认为和人为操作、试验材料等有直接联系。本文研究结果显示:观察组的血酶原时间和活化部分凝血活酶时间多于对照组(P<0.05);观察组的凝血酶时间明显多于对照组(P<0.05);观察组的血浆纤维蛋白原明显少于对照组(P<0.05)。说明当患者自身患有肝病时,机体内严重缺乏维生素K,或其合成不充分,对血浆中的凝血因子的合成造成一定影响,导致凝血因子的缺乏,在血液低凝状态下,血酶原时间等均有一定程度的延长。
经资料研究分析,发现影响血凝试验结果的因素主要有:(1)人为因素。采集血液前,血液采集人员没有告知待检患者相关注意事项,若患者在血液采集前6 h没有禁食,其血液中的乳糜微粒将会影响血凝试验的结果;具体操作时,对采血处拍打不合理、止血带松紧程度不适宜、穿刺技术不强等,都可能会影响到检测结果[3];采集时一般需予以多管血液采集,以此满足不同血液检测需求,若采血次序不合理,也会影响检测结果。(2)环境因素。采集标本没有及时进行离心处理[4];分离血浆时没有对室温进行严格控制。(3)材料因素。血凝试验检测结果的质量与试验材料有直接关系,在抗凝试剂使用量没有得到有效控制的情况下,极易导致试验结果出现异常;部分试验仪器设备使用不规范,也会影响试验结果。(4)患者因素。待测患者没有积极配合;患者伴随部分基础疾病;患者自行使用药物,导致采集血液样本有药物残留,也会影响到检测结果的质量[5]。
本文通过对血凝试验检测结果质量影响因素进行分析,提出一些改进措施:(1)提高检验人员的操作水平,不断强化操作人员的理论知识与实践操作技能培训,增强其实际操作能力。在采集血液标本前,应明确告知待测患者注意事项,尤其是采集血液前6 h应禁食;在采集标本的过程中,操作人员需合理选择采血部位,对止血带的松紧程度严格控制;采集血液标本后,需进行针对性的处理,于120 min内检测,防止检测结果受到不良影响;合格的血液标本一般采用一次穿刺采集模式,以防止反复穿刺引发的红细胞受损,导致试验结果的准确性下降。(2)对采集环境进行严格控制:采集血液标本时,需对室温进行严格控制,及时予以离心处理,对离心时间与离心速度进行严格控制。(3)规范使用试验材料,对抗凝剂的使用剂量进行严格控制,确保试验结果的准确性;在使用离心机前,需对仪器的电源开关与光源稳定性进行有效检查。(4)降低患者自身因素的影响。采集标本前,需系统了解患者的病史与药物服用情况。(5)规范内部管理。对标本进行系统性的书面记录与交接处理[6],不同病区的血液标本运送时需有专人负责,送至检验科后,检验人员需充分了解标本情况,防止不良因素对血凝试验的结果造成影响。
综上所述,对血凝试验检测结果的影响因素主要有人为因素、环境因素、材料因素及患者因素等,需实行科学的质量改善措施,保证血凝试验检测结果质量的准确性,为临床诊断与治疗提供科学依据。