SAA、CRP和WBC联合检测应用于儿童急性呼吸道感染患者的诊断价值分析

秦文珍

（桂林市妇幼保健院 广西桂林 541000）

1 前言

急性呼吸道感染是儿科呼吸门诊中最为常见的感染性呼吸系统疾病，主要发病因素为细菌、病毒、支原体等的入侵感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染的症状主要包括：打喷嚏、流涕、咽痛、咽干、咳嗽、头疼、味觉迟钝、听力下降等，部分患者可能伴随消化道症状或中毒症状；下呼吸道感染的症状主要包括：咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸痛、咯血等症状。是婴幼儿死亡的主要疾病之一，严重威胁儿童健康[1-2]。

为有效降低急性呼吸道感染对婴幼儿群体的危害，必须进行早期预测感染，通过早期预测感染，能够采取有效防治措施，有效降低急性呼吸道感染的发病概率，避免出现由于检测结果不准确导致儿童病情加重的情况。目前临床上主要通过检测血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）的水平来对幼儿病情进行早期诊断。为探究分析SAA检测、CRP检测、WBC检测3种联合检测应用于儿童急性呼吸道感染患者的诊断价值，本文对此开展研究。

2 资料与方法

2.1 资料

选取2019年1月—2020年6月我院收治的345例急性呼吸道感染患儿为研究对象，回顾性分析其临床资料，将115例细菌感染患儿划分为细菌组；115例病毒感染患儿划分为病毒组；另外115例支原体感染患儿划分为支原体组。细菌组：男性67例，女性48例，年龄范围1～11岁，平均年龄（6.58±3.62）岁；病毒组：男性64例，女性51例，年龄范围1～11岁，平均年龄（6.72±3.53）岁；支原体组：男性62例，女性53例，年龄范围1～11岁，平均年龄（5.72±3.13）岁。纳入标准：被诊断为急性呼吸道感染者；短期内未接受过抗感染治疗者；精神正常者。排除标准：存在其他病毒、细菌感染者；存在严重的心脏、肝脏等器官性疾病者；有药物过敏史者。345例患者的年龄、性别等一般资料，均无明显统计学差异，P＞0.05，存在可比性。本文研究经伦理标准委员会批准，所有患儿的家属均知情且签署知情同意书。

2.2 方法

儿童急性呼吸道感染患者均接受SAA检测，CRP检测和WBC检测以及三种联合检测，检测流程：抽取患儿1～2 ml肘静脉血经过EDTA抗凝，SAA及CRP水平利用上海奥普生物医药有限公司奥普分析仪对其进行定量分析，分析方法为：胶乳增强免疫比浊法；WBC水平利用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司血球仪6800系列进行检测，方法为激光流式细胞术。

2.3 观察指标

统计分析细菌组、病毒组及支原体组SAA、CRP、WBC的检出水平，并统计分析单独SAA检测、CRP检测、WBC检测及三者联合检测对急性呼吸道感染的检出阳性率。

2.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计学处理，P＜0.05，表明有统计学意义。

3 结果与分析

3.1 细菌组、病毒组与支原体组SAA、CRP和WBC的检出水平

CRP和WBC的检出水平，细菌组均高于病毒组及支原体组；SAA的检出水平，细菌组略高于病毒组，病毒组和细菌组均高于支原体组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 细菌组、病毒组及支原体组SAA，CRP和WBC的检出水平（±s）

表1 细菌组、病毒组及支原体组SAA，CRP和WBC的检出水平（±s）

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细菌组与病毒组的SAA水平进行组间比较，t=3.462，P＞0.05；细菌组与病毒组的SAA检出水平与支原体组分别进行组间比较，t=15.807，P＜0.05、t=13.367，P＜0.05；细菌组CRP水平与病毒组及支原体组分别进行组间比较，t=26.848，P＜0.05、t=25.389，P＜0.05；病毒组及支原体组CRP水平进行组间比较，t=3.124，P＜0.05；细菌组WBC水平与病毒组及支原体组分别进行组间比较，t=22.656，P＜0.05、t=19.072，P＜0.05；病毒组及支原体组WBC水平进行组间比较，t=5.286，P＜0.05。

3.2 单独SAA检测、CRP检测、WBC检测以及三者联合检测对急性呼吸道感染的检出阳性率

SAA检测率为：65.22%（225/345）；CRP检测率为：76.09%（263/345）；WBC检测率为：61.30%（211/345）；SAA检测、CRP检测和WBC检测三者联合检测检出率为：96.09%（332/345）。由此可见，三者联合检测阳性率高于单独SAA检测、CRP检测以及WBC检测，SAA检测、CRP检测和WBC检测三者联合检测的误诊率和漏诊率低于单独的SAA检测、CRP检测、WBC检测，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 单独SAA检测、CRP检测、WBC检测以及三者联合检测对急性呼吸道感染的检出阳性率[n（%）]

三者联合检测检出阳性率与单独SAA检测，t=29.3901，P＜0.05；与CRP检测比较，t=12.541，P＜0.05；与WBC检测进行组间比较，t=37.192，P＜0.05。

4 讨论

急性呼吸道感染根据感染病原体的差异，主要划分为3大类：细菌感染、病毒感染、支原体感染。儿童是该种疾病的高发人群，冬春季是该疾病的高发季节[3]。由于儿童的身体抵抗力较差，身体各项器官功能的发育还不完全，最易遭受病毒、细菌以及支原体感染，严重损害儿童的身体健康，情况严重者还可能会引发一系列并发症，危害威胁儿童的生命安全。因此，急性呼吸道感染的早期诊断治疗尤其重要，在急性呼吸道感染患儿早期的诊疗过程中，有效的诊断方法能够为患者的治疗方案提供数据支持，保障患者能够及时得到治疗，尽快缓解临床症状，避免患者病情恶化[4-5]。

在临床诊断儿童急性呼吸道感染通常采取血液常规检测，血清淀粉样蛋白（SAA）、C反应蛋白（CRP）与白细胞计数（WBC）是血液常规检测中的主要检查指标[6]。WBC指标是鉴别临床感染类型的常规指标，但其检测结果易受个体基础值差异、检测操作等多方面因素的干扰，临床单独使用WBC检测的应用价值不高[7-8]。CRP水平是炎症诊断的重要参考指标，当患儿机体受损或出现炎症反应时，肝脏会大量合成分泌CRP，血清中的CRP水平会急剧增高，在炎症因子释放的6～12 h内即可检测到，且该指标水平不易受年龄等因素干扰，准确性较高，还能够对病毒感染及细菌感染进行区分，对后续治疗具有指导意义[9-10]。CRP检测与WBC检测存在正相关，在炎症反应中具有积极作用，在患者疾病发作时，CRP的可早于WBC，恢复正常时的速度也较快，具有极高的敏感性[11]。SAA由肝细胞产生后被分泌到血清中的急性时相反应蛋白，当机体发生感染或损伤后，可在4～6 h内迅速升高约1 000倍[12]，在机体抗原清除后又可迅速恢复至正常水平，可作为反映机体感染情况和炎症恢复的敏感指标，可以反映出患儿病情感染严重程度[13]。在细菌感染性疾病中SAA与C-反应蛋白相比，主要优势表现为上升较早且上升幅度较大，灵敏度较高[14]。尤其在急性细菌感染早期，SAA的优势更为明显，而在病毒性感染疾病中SAA显著升高，C-反应蛋白不升高，因此SAA检测是感染性疾病诊断常用辅助检测指标[15-16]。

综上所述，对儿童急性呼吸道感染患者，采取SAA检测，CRP检测和WBC检测的结果能够在一定程度上区分出细菌感染、病毒感染及支原体感染，但是采取SAA检测、CRP检测和WBC检测的单独检测，其检出率较低，且误诊率和漏诊率较高，采取SAA检测，CRP检测和WBC检测三者联合检测的准确率较高，且误诊率和漏诊率较低，其诊断价值明显高于单项检测，临床应用价值较高，对于患者后续的治疗具有重要的意义，值得推广应用。