末梢血与静脉血检查对血常规结果的影响

李海霞，吕 曼

（北京市门头沟区永定镇社区卫生服务中心检验科 北京 102300）

血常规检测是一项常见的检查化验项目，可以帮助医生尽早掌握患者疾病的早期特征，判断患者的病情，现基本的体检和入院检查均进行血常规检查[1]。静脉血和末梢血均为血常规检查中常见的采集样本的方式，末梢血检查容易受到不同因素的影响，增加检验误差；静脉血检查准确率高，结果更可靠，但疼痛感较末梢血检查明显[2-3]。两种穿刺采血方式各有优缺点，作者分别采用静脉血和末梢血进行血常规检查，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月本院行健康体检人员480 名，按照采血方式不同分为末梢血组（n = 240）和静脉血组（n = 240）。末梢血组：男160 名，女80 名；年龄18 ～60 岁，平均年龄（44.16±10.29）岁；文化程度：初中及以下60 名，高中及中专100 名，大专及以上80 名；静脉血组：男155 名，女85 名；年龄18 ～60 岁，平均年龄（45.75±11.21）岁；文化程度：初中及以下65 名，高中及中专102 名，大专及以上73 名。两组患者性别、年龄及文化程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有健康体检人员均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均于检测前禁食禁饮，于第2 天清晨7:00—8:00完成采血，所有样本均2 h 内采集完成，保证血常规检验的准确性。末梢血组：采集健康体检人员指尖末梢血，将0.2 mL 末梢血置于真空抗凝管中，加入适量稀释剂和抗凝剂充分摇匀后待测。静脉血组：取健康体检人员坐位，通过75%乙醇溶液对采血部位进行消毒，采集肘静脉血2 mL，采集完成后，告知健康体检人员进行按压，充分摇匀后待检。

1.3 观察指标

（1）对比两组的穿刺时间、穿刺次数及疼痛等级。其中疼痛等级采用视觉模拟评分法进行评价，1 ～3 分为轻度疼痛、4 ～6 分为中度疼痛、7 ～10 分为重度疼痛[4]。（2）采用全自动生化分析仪检测两组患者的血常规，包括白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞（RBC）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血小板（PLT）、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。（3）采用王璐璐[5]自行设计的满意度调查表对2种采血方式进行评价，该量表共8个问题，4 个等级，非常满意4 分，基本满意3 分，不满意2 分，不了解1 分，得分越高满意度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组穿刺时间与次数、疼痛程度比较

两组穿刺时间、穿刺次数及疼痛等级比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组穿刺时间与次数、疼痛程度比较（± s）

表1 两组穿刺时间与次数、疼痛程度比较（± s）

组别人数穿刺时间/min穿刺次数/次疼痛等级/分末梢血组2401.89±0.321.35±0.310.49±0.06静脉血组2401.91±0.291.37±0.330.51±0.04 t 0.2340.2231.401 P 0.8160.8250.170

2.2 两组血常规检测结果比较

静脉血组WBC、Hb、RBC、MCV 水平低于末梢血组（P＜0.05）；静脉血组PLT 和MCHC 水平高于末梢血组（P＜0.05）；两组HCT 和MCH 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组血常规检测结果比较（± s）

表2 两组血常规检测结果比较（± s）

Hb/组别人数WBC/（×109•L-1）（g•L-1）HCT/%RBC/（×1012•L-1）末梢血组 2406.82±2.14 110.24±12.35 0.53±0.204.85±0.95静脉血组 2404.83±1.86 98.21±10.97 0.57±0.213.57±1.02 t 3.5443.6780.6974.634 P 0.0010.0010.4910.000 MCHC/（g•L-1）末梢血组 240 27.83±8.14 210.15±62.21 86.32±6.95 275.28±25.21静脉血组 240 26.21±7.69 243.39±65.83 81.97±5.97 320.26±28.86 t 0.7312.5192.3985.927 P 0.4700.0170.0220.000组别人数MCH/pgPLT/（×109•L-1）MCV/（g•L-1）

2.3 两组患者对采血方式满意度比较

末梢血组满意度为93.75%，静脉血组满意度为92.92%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者采血方式满意度比较[n（%）]

3.讨论

血常规检验是最基础的检查化验方式，也是全身检查最基本、最关键的检查项目，利用血常规检验不仅可以对各类血液疾病进行准确判断，还可对人体各系统其他疾病的发生与发展进行预示[6]。实施血常规检查的常用采血方式是静脉血和末梢血。末梢采血主要来自于患者的指尖，在血氧采集中因血氧量不足，需对指端进行挤压，以便获得足量的血液样本[7]。这种挤压处理过程中可能破坏白细胞的整体结构，导致白细胞计数受影响；另外穿刺部位的深浅程度、采血操作动作的快慢、采集部位等因素也导致其与静脉血检测结果出现差异[8]。但其具有简单易行、快速测定的优势[9]。刘永强[10]报道了静脉血较末梢血的优点，其一次性采集的样本量较大，不需挤压指端，且可进行重复试验。翟丽萍[11]发现，静脉血采集血液量较末梢采血更大，用于全自动生化分析仪更为合适，且多次采血测定结果的变异性不大。郑雪莲[12]研究结果显示，静脉血的红细胞平均血红蛋白与末梢采血无差异（P＞0.05）；静脉血血小板计数、血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白浓度以及红细胞比容均高于末梢采血（P＜0.05）；静脉血白细胞计数低于末梢采血（P＜0.05）。提示两种采血方式可对检验结果造成不同的影响，采取静脉血的方式进行检验，更具准确性。

采用静脉血和末梢血两种采血方式进行血常规检查，结果显示，静脉血组WBC、Hb、RBC、MCV 水平低于末梢血组（P＜0.05），静脉血组PLT 和MCHC 水平高于末梢血组（P＜0.05），说明静脉血较末梢血更准确，变异性小。静脉组的穿刺时间、穿刺次数及疼痛略高于末梢组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组基本操作无显著差异。末梢血组满意度高于静脉血组，差异无统计学意义（P＞0.05），分析原因为：静脉组穿刺时间、穿刺次数及疼痛等级略高于末梢组有关。但无论哪种采血方式均要控制血样采集、存放时间，且以健康体检人员的意向为标准进行采集。

综上所述，末梢血检测和静脉血检查在血常规检查中均具有较高的应用价值，各具优点，静脉血检查结果应该更加可靠，准确率更高。