初产妇采用分娩球助产联合按压合谷穴的镇痛效果分析

温利辉

（深圳市坪山区人民医院妇产科产房 广东 深圳 518118）

自然分娩一般伴随着极为强烈的生理刺激，而且在分娩过程中产妇很容易因为疼痛、体力、过长的产程等导致产妇的情绪紧张、严重恐惧，进而很容易造成产妇分娩不理想或转剖宫产[1-3]。而初产妇自身首次经历分娩，对于疼痛的忍耐能力有限，为了提升初产妇的分娩结局，临床上作出了非常多的努力，从最早期的助产护理，到现代医学的各类助产措施的应用，虽然这些措施整体应用理想，但是仍然有进一步的提升的空间[4-5]。分娩球是近些年应用于临床的一种助娩措施，而合谷穴按压属于中医学中传统的助娩措施，本文现尝试将分娩球助产联合按压合谷穴治疗镇痛方法用于初产产妇的助产中，效果理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月我院收治的60 例初产产妇，随机分为试验组与对照组，两组患者各为30 例。试验组产妇的年龄21 ～33 岁，孕周为37 ～41 周，平均（39.51±0.57）周；对照组年龄20 ～34 岁，孕周为37 ～41 周，平均（39.73±0.62）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：①本研究遵循自愿原则，产妇自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究；②所有产妇为单胎、初产，头位，具备阴道分娩条件；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。排除标准：①患者除妊娠之外，在此前或者当下存在其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他严重疾病；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规的分娩护理。由专业的助产士陪伴，严密监护产妇的各项生命体征；给产妇提供舒适、安静的产房，调节好产房的温度和湿度。

1.2.2 试验组 试验组患者则是在对照组常规护理基础上行分娩球助产联合按压合谷穴，具体措施如下。（1）基础护理：密切监测产妇的体征信息，与其进行沟通，询问并记录产妇的感受，对其实施语言鼓励，并播放其喜爱的音乐，缓解产妇的疼痛感受。（2）分娩球护理：持续观察产妇的宫缩情况，待其出现规律性宫缩后，即指导并辅助产妇骑于分娩球上，使产妇的机体能够随球体晃动，以达到降低产妇的疼痛感受，根据产妇的具体情况对呼吸和姿势进行调整。（3）按压合谷穴：助产人员寻找并确认产妇的合谷穴，对其实施按压，在按压过程中仔细询问产妇的感受，采用产妇适宜的力度进行按压。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组产妇的产后出血量、新生儿Apgar、疼痛情况感受。使用视觉疼痛量表（Visual Pain Scale, VAS）评定产妇的分娩疼痛感受。（2）观察比较两组产妇的产程，即第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间。（3）观察比较两组患者家属对于护理工作人员的护理满意度，使用我院自制的护理满意度调查问卷评定患者的满意度，共包含服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、关爱患者、工作能力等12 个选项，采用Likert 4 级评分法，不满意计0 分，基本满意计1 分，满意计2 分，非常满意计3 分，将总分超过25 分的患者认定为对护理持完全满意态度。15 ～25 分为对护理持基本满意态度，其余则为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇的分娩信息比较

试验组产妇的产后出血量、疼痛情况感受均低于对照组，试验组的、新生儿Apgar 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的分娩情况比较（± s）

表1 两组产妇的分娩情况比较（± s）

组别 例数出血量/mLApgar/分VAS/分试验组 30190.22±13.679.88±0.553.45±1.11对照组 30255.31±20.469.13±0.715.43±1.23 t 14.4894.5746.547 P 0.0000.0000.000

2.2 两组产妇的产程时间比较

试验组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇临床产程时间的比较（± s，min）

表2 两组产妇临床产程时间的比较（± s，min）

组别 例数 第一产程第二产程第三产程总产程试验组 30 600.73±60.35 60.78±12.56 10.86±1.06 673.80±81.60对照组 30 723.59±75.13 95.14±36.78 12.37±1.23 831.60±93.60 t 6.9834.8425.0946.960 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 两组护理满意度比较

试验组产妇对于护理工作人员的满意度96.67%，高于对照组的护理满意度80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

分娩的疼痛感受极为强烈，如何降低产妇的疼痛感受是提升其的分娩结局，保证其顺利分娩的重点问题，尤其是的初产妇，该类产妇没有分娩经历，其对于分娩疼痛的耐受能力有限，而且很容易因为强烈的疼痛感受造成各类负性情绪，进而影响其的分娩结局[6-7]。

分娩球是一种现代护理学的助产方式，有临床研究显示，分娩球助产能够减低产妇的分娩疼痛。在本次研究中，产妇是实施骑位分娩球助产，该方式利用了分娩球自身的弹性，从而缓解了产妇的腰背部位受到的压力，而且分娩球与产妇的机体进行接触，还有助缓解皮肤的紧张感，缓解患者的疼痛感受[8]。此外骑分娩球还能够使产妇的盆底处于放松阶段，从而缩短产程[9]。

合谷穴，该穴位又称为助产穴，中医学对于该穴位有着非常丰富的应用经验，现代医学研究显示，对该穴位进行刺激，能够显著加快产妇的宫缩情况，加快开骨缝的速度，故其能够在一定程度的缩短产程，减轻产妇的分娩疼痛[10]。

在本次研究中，实施分娩球联合穴位按压的试验组初产产妇的疼痛情况、转剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar 均优于对照组（P＜0.05）。分析认为这事因为分娩球改善了患者在第一二产程的感受，且对产妇进行谷合穴按压则明显的刺激了宫颈的软化，加速了宫颈扩张速度，继而整体的减少了产程时间，降低了分娩对于产妇自身机体的损伤。而试验组患者的产程时间低于对照组（P＜0.05），该情况符合中医学既往认定。合谷穴具备促进分娩的作用，而且现代研究发现，对该穴位进行刺激，可以直接作用于子宫肌肉，有助于促进循环，达到加速宫颈软化，规律性宫缩的形成。分娩球可以为产妇提供一个良好的支撑体位，球体充分托住产妇，进一步降低其的疼痛感受，有助于产妇保持心态稳定，维系良好的分娩状态。而试验组患者的护理满意度高于参照组，差异显著（P＜0.05）。通过体外刺激方式，降低了产妇分娩过程中的疼痛感受，提升了分娩结局所致。

综上所述，在初产产妇分娩过程中在基础护理上实施分娩球助产联合按压合谷穴能够显著改善产妇的疼痛情况，有助于减低产妇的产后出血量，提升新生儿的产后状态，最终提升产妇对于护理工作人员的满意度，值得临床应用。